Objawy, przyczyny i leczenie ostrego bólu krzyża

Co to jest ostry ból krzyża?

Ostry ból krzyża oznacza stosunkowo krótkotrwały ból, sztywność i/lub napięcie mięśni w dowolnym miejscu wzdłuż pleców, zaczynające się poniżej żeber i rozciągające się tuż pod pośladkami. Czas odczuwania bólu odróżnia go od przewlekłego bólu pleców. Eksperci różnią się czasem trwania, ale zwykle nie przekracza 12 tygodni.

Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów bólu pleców, objawy są zwykle subiektywne i często nie można ich łatwo zweryfikować za pomocą egzaminów lub testów. Leczenie koncentruje się głównie na samym bólu.

Ostry ból krzyża jest jednym z głównych powodów, dla których ludzie zwracają się o pomoc lekarską, ale robi to tylko niewielki procent osób.

Dobrą wiadomością jest to, że niespecyficzny ból krzyża często ustępuje samoistnie po kilku tygodniach. Z drugiej strony, uzyskanie odpowiedniego rodzaju i ilości wczesnego leczenia może pomóc w powstrzymaniu ostrego bólu krzyża przed przekształceniem się w stan przewlekły.

Czy jesteś zagrożony ostrym bólem krzyża?

Dorośli w wieku od 35 do 55 lat są najbardziej narażeni na ostry ból krzyża. Spędzanie dużej ilości czasu w pozycjach statycznych — na przykład podczas całodziennej pracy przy komputerze — w dużym stopniu przyczynia się do zwiększonego ryzyka wystąpienia tego rodzaju bólu.

Inne czynniki ryzyka obejmują ciężką pracę fizyczną, częste zginanie i/lub skręcanie (co może przyczynić się do powstania przepukliny dysku) oraz podnoszenie.

W 2015 r. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych przeanalizowała dokumentację 26 milionów pacjentów (z których 1,2 miliona cierpiało na ból pleców), starając się zidentyfikować czynniki ryzyka połączonego ostrego i przewlekłego bólu krzyża. Odkryli, że 19,3% pacjentów, u których zdiagnozowano depresję, zgłaszało ból w dolnej części pleców, podobnie jak 16,75% pacjentów otyłych (tj. tych z indeksem masy ciała na poziomie 30 lub wyższym).

Badanie wykazało, że osoby uzależnione od nikotyny i osoby nadużywające alkoholu również zgłaszały wyższy poziom bólu pleców.

Przyczyny ostrego bólu krzyża

Większość przypadków ostrego bólu krzyża jest diagnozowana jako „niespecyficzna”, co oznacza, że ​​lekarz nie wie, co go powoduje. Jako pacjentowi może się to wydawać frustrujące, ale pamiętaj, że leczenie, a w wielu przypadkach po prostu przeczekanie go, może być pomocne w łagodzeniu bólu.

O ile Twój lekarz nie zauważy oznak skomplikowanego stanu zdrowia (zwanych czerwonymi flagami), diagnostyczne badania obrazowe na ogół nie są konieczne. Jeśli ból nie ustąpi pomimo leczenia, wtedy takie testy mogą być pomocne.

Niestety, mimo że wytyczne kliniczne zalecają jedynie rozsądne stosowanie testów obrazowych do diagnozowania bólu pleców, wielu pracowników służby zdrowia rutynowo je nadużywa, nawet w łagodnych przypadkach ostrego bólu krzyża.

W artykule z 2009 roku zatytułowanym „Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off?” który został opublikowany w Journal of the American Board of Family Medicine, dr Rick Deyo, et. al, skomentują, że zastosowanie rezonansu magnetycznego lędźwiowego (MRI) wzrosło w populacji Medicare o 307% w 12-letnim okresie od 1994 do 2006 roku.

Naukowcy dodają, że nawet dwie trzecie tych testów mogło zostać wykonanych niewłaściwie.

Źródła ostrego bólu krzyża mogą obejmować problemy z dyskiem, złamania kręgów, napięcie mięśni i/lub zwichnięcie więzadła.

Sprawdzenie ostrego bólu krzyża przez lekarza

Nawet w przypadku problemów związanych z branżą związanych z nadużywaniem diagnostycznych testów obrazowych u osób z pierwszym lub łagodnym bólem, uzyskanie pomocy medycznej w przypadku ostrego bólu pleców może być ważnym krokiem w procesie leczenia. Powodem jest to, że wczesne leczenie może pomóc w uniknięciu długotrwałych problemów z plecami.

Kiedy udasz się do lekarza z powodu bólu pleców, przeprowadzi on wywiad (zwany wywiadem) i badanie fizykalne. Informacje, które zgromadzi podczas tej wizyty, pomogą jej zdiagnozować Twój ból, umieszczając Cię w jednej z trzech ogólnych kategorii: niespecyficzny ból krzyża, ból związany z nerwami lub inne przyczyny oraz czerwone flagi. Twoje leczenie i wszelkie wymagane testy prawdopodobnie zostaną określone na podstawie Twojej kategorii.

Leczenie ostrego bólu krzyża

Leczenie ostrego bólu krzyża zazwyczaj rozpoczyna się od leczenia bólu i porady. Twój lekarz prawdopodobnie powie Ci, abyś pozostał aktywny, ale zmodyfikuj go, aby dostosować się do bólu.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) lub leki przeciwbólowe na receptę są zwykle najpierw wypróbowywane, a lekarz poinstruuje Cię, jak dbać o plecy. Jeśli ta pierwsza linia obrony nie działa, może przepisać fizykoterapię, opiekę chiropraktyczną lub inne leczenie.

Podobnie jak w przypadku obrazowania diagnostycznego, (omówione powyżej) leki przeciwbólowe na receptę, w szczególności opioidy, które wiążą się z ryzykiem uzależnienia, mogą być nadużywane i nadużywane. We wspomnianym wcześniej artykule Journal of the American Board of Family Medicine stwierdzono, że nastąpił 423% wzrost wydatków na opioidy na ból pleców.

Jednak badanie z 2016 r. opublikowane w Journal of the American Medical Association wykazało, że dwie nielekowe terapie – redukcja stresu oparta na uważności i terapia poznawczo-behawioralna – przyniosły większą ulgę i lepszą funkcjonalność w porównaniu z „zwykłą opieką” w gabinecie lekarza.

Większość lekarzy pierwszego kontaktu ma ograniczone przeszkolenie w zakresie bólu pleców i dlatego możesz otrzymać pośpieszne skierowanie do specjalisty lub uznać, że Twoja opieka jest niezadowalająca. W takim przypadku nie wahaj się poprosić lekarza o receptę na fizjoterapię lub sugestie dotyczące medycyny alternatywnej i ćwiczeń.

Jak powstrzymać ostry ból przed przekształceniem się w przewlekły ból pleców?

W niektórych przypadkach ostry ból pleców może prowadzić do przewlekłego bólu pleców. Mogą się to zdarzyć na dwa różne sposoby. Po pierwsze, jeśli nie kontrolujesz stanu zapalnego i późniejszej tkanki bliznowatej, może to zmniejszyć twoją elastyczność, co może prowadzić do większych obrażeń. Tkanka bliznowata może również prowadzić do skurczu mięśni i punktów spustowych.

Po drugie, z czasem w Twoim ciele mogą nastąpić trwałe zmiany, które sprawią, że Twój układ nerwowy będzie błędnie wzmacniał i zniekształcał doznania, co jest przewlekłym stanem bólowym.

Wczesne leczenie i regularne ćwiczenia to dwa najlepsze sposoby na powstrzymanie ostrego bólu pleców przed przekształceniem się w przewlekły ból.

Zapobieganie ostremu bólowi krzyża

Jak to się mówi, najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie.

Aby zapobiec ostremu bólowi krzyża, utrzymuj mięśnie elastyczne i silne, wykonując ćwiczenia, które zapewniają dobre wyrównanie. Zajęcia takie jak joga, pilates i inne systemy wzmacniające mięśnie rdzenia mogą pomóc w pracy całego ciała, dając możliwość trenowania mięśni, aby wspierać codzienne czynności.

A mechanika ciała może przejść długą drogę w kierunku zapobiegania ostremu bólowi krzyża. Na przykład, kiedy podnosisz ciężkie przedmioty, zginaj się od bioder i kolan, a nie z tyłu. Zapewnia to ochronę kręgosłupa, ponieważ nogi i biodra są większe i silniejsze w stosunku do kręgosłupa.

Zastosowanie dobrej mechaniki ciała pomaga również utrzymać kręgosłup w dobrze wyrównanej pozycji, gdy dodajesz dodatkowe obciążenie podczas podnoszenia.