Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy

Leki na tarczycę obejmują szereg różnych opcji, które różnią się nie tylko składem, ale także przeznaczeniem. Hormonalna terapia zastępcza, taka jak Synthroid (lewotyroksyna), jest najczęściej stosowanym lekiem na niedoczynność tarczycy.KątLek przeciwtarczycowy, taki jak Tapazol (metimazol), może być stosowany w nadczynności tarczycy, a pacjenci z rakiem tarczycy mogą wymagać terapii jodem radioaktywnym lub chemioterapii.

Jednak wszystkie one mają jedną wspólną cechę: leczenie nimi musi być zoptymalizowane, aby odpowiednio leczyć chorobę tarczycy.

Leki na niedoczynność tarczycy

Rolą tarczycy jest wytwarzanie hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Te hormony tarczycy regulują wszystko, od tętna i temperatury ciała po funkcje oddechowe i cykl menstruacyjny kobiety.

Kiedy tarczyca staje się nieaktywna — między innymi z powodu choroby Hashimoto (choroba autoimmunologiczna), niedoboru jodu lub chirurgicznego usunięcia tarczycy — wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tarczycy, co prowadzi do różnych objawów, które dotyczą jednego lub więcej układów narządów i ich nasilenie od łagodnego do osłabiającego.

Aby przywrócić odpowiedni poziom hormonów tarczycy w organizmie, każdy z niedoczynnością tarczycy musi przyjmować leki zastępcze hormonami tarczycy — wyjątki obejmują osoby, u których niedoczynność tarczycy jest przejściowa (np. zapalenie tarczycy) lub odwracalne (np. spowodowane przez lek, który można odstawić).

Istnieją cztery główne cele leków zastępujących hormon tarczycy:

• Złagodzić objawy niedoczynności tarczycy
• Normalizuj poziom hormonu tyreotropowego (TSH)
• Zmniejsz rozmiar powiększonej tarczycy (wole), jeśli występuje
• Unikaj nadmiernego leczenia (stania się nadczynnością tarczycy)

Lewotyroksyna

Lewotyroksyna – zwana także l-tyroksyną i L-T4 – jest syntetyczną formą hormonu T4 (tyroksyny). T4 jest hormonem magazynującym i musi zostać przekształcony w T3, aktywny hormon, który ma być wykorzystany przez komórki.

Lewotyroksyna jest lekiem z wyboru w leczeniu niedoczynności tarczycy.KątW Stanach Zjednoczonych nazwy marek to Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint.

Liotyronina

Liotyronina to syntetyczna forma T3 (trójjodotyronina). Nazwy markowe liotyroniny w Stanach Zjednoczonych to Cytomel i Triostat.

Ze względu na fakt, że eksperci w większości zalecają monoterapię T4, a nie skojarzoną terapię T4/T3 w leczeniu niedoczynności tarczycy, lek ten nie jest powszechnie przepisywany.KątKąt

Trwają badania nad tym, czy skojarzona terapia T4/T3 może przynieść korzyści podgrupie osób z niedoczynnością tarczycy, które mają określoną mutację genetyczną. Śledzenie na bieżąco tych badań jest cenne, ponieważ może w przyszłości zmienić Twoją opiekę nad tarczycą.

Naturalna wysuszona tarczyca

Naturalnie wysuszona tarczyca – znana również jako NDT, naturalna tarczyca lub tarczyca świńska – jest lekiem na receptę pochodzącym z wysuszonych gruczołów tarczycy świń. NDT zawiera zarówno T4 jak i T3.

Popularne marki to Armour Thyroid i Nature-throid, a dostępny jest również generyczny.

Większość endokrynologów i wielu świadczeniodawców głównego nurtu nie popiera ani nie zaleca stosowania naturalnych wysuszonych leków na tarczycę; dzieje się tak dlatego, że są to leki złożone, a stosunek T4 do T3 nie odpowiada stosunkowi T4 do T3 u ludzi. To powiedziawszy, niektórzy wybrani pacjenci mogą dobrze reagować na NDT.

Leki na nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy oznacza nadczynność tarczycy, która wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Istnieje wiele przyczyn nadczynności tarczycy, w tym choroba Grave’a (inny rodzaj zaburzenia autoimmunologicznego), nienowotworowe guzki tarczycy, zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) i nieprawidłowe działanie przysadki mózgowej (która działa w połączeniu z tarczycą). Co więcej, faza choroby Hashimoto może również powodować nadczynność tarczycy w taki sam sposób, w jaki powoduje niedoczynność tarczycy.

Leczenie nadczynności tarczycy jest na ogół bardziej złożone niż niedoczynności tarczycy i wymaga co najmniej jednego z następujących sposobów leczenia:

• Lek przeciwtarczycowy
• Jod radioaktywny (RAI)
• Operacja usunięcia gruczołu (tyroidektomia)

Jedynymi „lekami” na nadczynność tarczycy są leki przeciwtarczycowe. Obecnie w Stanach Zjednoczonych są dwa zatwierdzone do stosowania w leczeniu nadczynności tarczycy.

• Tapazol (metimazol lub MMI)

• Propylotiouracyl (PTU)

Tapazol (metimazol)

Lek przeciwtarczycowy Tapazol powstrzymuje tarczycę przed wykorzystaniem jodu – zwykle z diety – do wytwarzania hormonu tarczycy. Jest to lek, który pacjenci zazwyczaj przyjmują raz dziennie. Tapazol ma mniej skutków ubocznych i szybciej odwraca nadczynność tarczycy niż PTU, co czyni go preferowanym lekiem przeciwtarczycowym.KątKąt

Propylotiouracyl (PTU)

PTU hamuje formę tarczycy za pomocą jodu, spowalniając w ten sposób nadprodukcję hormonu tarczycy. Hamuje również konwersję hormonu tarczycy T4 do T3. PTU ma krótki czas działania, więc pacjenci przyjmujący ten lek zwykle są poinstruowani, aby przyjmowali go dwa do trzech razy dziennie, aby skutecznie obniżyć poziom hormonów tarczycy.

PTU ma więcej skutków ubocznych niż inne omawiane tutaj leki. Jest preferowanym lekiem na nadczynność tarczycy tylko w nielicznych sytuacjach — wczesnej ciąży, ciężkiej burzy tarczycowej oraz w przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych metimazolu.KątKąt

Beta-blokery

Beta-blokery, takie jak Inderal (propranolol), nie są używane do „leczenia” nadczynności tarczycy, ale raczej do zmniejszania objawów nadmiaru hormonów tarczycy, takich jak przyspieszone tętno, drżenie i niepokój.

Leki na raka tarczycy

Podstawowym leczeniem większości nowotworów tarczycy jest operacja z usunięciem całej tarczycy (całkowita tyroidektomia) lub płata tarczycy (lobektomia).KątKąt

Po zabiegu pacjenci będą potrzebować leków zastępujących hormon tarczycy (lewotyroksyna), aby zastąpić produkcję hormonu tarczycy i zahamować odrost guza.

Lewotyroksyna

Lewotyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy spowodowanej operacją tarczycy z powodu raka, tak jak jest stosowana w innych przypadkach niedoczynności tarczycy. W zależności od stopnia zaawansowania choroby i ryzyka nawrotu raka tarczycy, pracownik służby zdrowia określi, do jakiego zakresu TSH należy zmniejszyć i odpowiednio dostosuje lewotyroksynę.

Terapia jodem radioaktywnym

W przypadku dużych raków tarczycy, raka tarczycy, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne i/lub jeśli uważa się, że istnieje wysokie ryzyko nawrotu raka, po operacji można zastosować terapię jodem promieniotwórczym.KątKąt

Radioaktywny jod podaje się w warunkach szpitalnych w postaci płynnej lub w postaci kapsułki. Jego głównym celem jest zabicie komórek rakowych, które pozostają po operacji i zniszczenie wszelkiej pozostałej tkanki tarczycy.

Chemoterapia

Chemioterapia, która działa poprzez zabijanie szybko dzielących się komórek, takich jak komórki rakowe, nie jest często stosowana w leczeniu raka tarczycy, chyba że dana osoba ma raka nawracającego i/lub przerzutowego. Chemioterapia jest również połączona z naświetlaniem wiązkami zewnętrznymi w leczeniu rzadkiego typu raka tarczycy zwanego anaplastycznym rakiem tarczycy.KątKąt

Terapie celowane

Naukowcy opracowali kilka leków zwanych „terapiami celowanymi”, które celują w określone markery komórek rakowych. Niektóre z tych leków były stosowane w leczeniu zaawansowanego lub opornego raka tarczycy.

Nexavar (sorafenib) i Lenvima (lenwatynib) to dwie ukierunkowane terapie – inhibitory kinazy, które działają częściowo poprzez blokowanie wzrostu raka tarczycy i tworzenia nowych naczyń krwionośnych.KątKąt

Bez wątpienia zdiagnozowanie choroby tarczycy może być przytłaczające. Ale zdobywając wiedzę na temat leków stosowanych w leczeniu Twojej choroby, już robisz pierwszy krok w swojej opiece.

Pamiętaj, że kontynuując swoją podróż z tarczycą, nie jesteś sam – a większość z was może albo wyleczyć, albo dobrze leczyć swój stan. Nie wahaj się poinformować swojego lekarza o swoim samopoczuciu. Istnieje wiele przypadków, w których pacjent może odnieść korzyść z dostosowania dawki lub nawet zmiany leku.