ADI-R i inne testy stosowane do diagnozy autyzmu

Zrewidowany Wywiad Diagnostyczny Autyzmu, lepiej znany jako ADI-R, jest jednym z baterii testów wykorzystywanych do badań przesiewowych i diagnozowania dzieci z autyzmem. Ponieważ nie ma testów medycznych na autyzm, oceniający polegają na różnych narzędziach, w tym listach kontrolnych, obserwacjach, testach interaktywnych i pytaniach do wywiadu, które są podawane rodzicom małych dzieci z możliwymi objawami autyzmu lub zaburzeniami ze spektrum autyzmu.KątNiektóre z najczęściej używanych testów obejmują listę kontrolną autyzmu u małych dzieci (CHAT), zmodyfikowaną listę kontrolną autyzmu u małych dzieci (M-CHAT), narzędzie do badań przesiewowych autyzmu u dwulatków (STAT) oraz badanie społeczne. Kwestionariusz komunikacji (SCQ).

Testy przesiewowe na autyzm

Autyzm staje się coraz bardziej powszechną diagnozą, a u jednego na 59 dzieci zdiagnozowano autyzm. Jednocześnie objawy autyzmu nakładają się na objawy wielu innych zaburzeń rozwojowych i fizycznych. Na przykład:

• Maluch, który nie reaguje na własne imię, może być słabo słyszalny.
• Młodzieniec, który ma trudności w nawiązywaniu relacji z innymi, może odczuwać fobię społeczną lub niepokój.
• Przedszkolak, który powoli rozwija język mówiony, może cierpieć na dowolne z kilku zaburzeń związanych z mową, w tym apraksję mowy.

Aby ustalić, czy niemowlę, małe dziecko lub małe dziecko ma opóźnienie rozwojowe – oraz zakres i jakość każdego opóźnienia – pediatrzy przeprowadzają „badania przesiewowe u dzieci zdrowych”. Są to stosunkowo szybkie, proste oceny, które dostarczają wystarczających informacji, aby określić, czy istnieje potrzeba dalszych ocen.

W przeszłości badania przesiewowe pod kątem opóźnień rozwojowych częściej skupiały się na „poważnych” kwestiach, takich jak brak języka mówionego, opóźnienia w osiąganiu głównych etapów rozwoju lub znaczące różnice w zachowaniu. Na przykład niemowlę lub małe dziecko, które nie paplałoby ani nie wskazywało w określonym wieku, zostałoby zidentyfikowane jako zagrożone autyzmem.

Jednak w ostatnich latach pediatrzy rozpoczęli również badania przesiewowe pod kątem „wysokiego poziomu” postaci autyzmu i powiązanych zaburzeń, które nie obejmują wyraźnego opóźnienia mowy. Dwa z bardziej popularnych narzędzi do badań przesiewowych wysokofunkcjonującego autyzmu to Kwestionariusz Przesiewowy Spektrum Autyzmu (ASSQ), Australijska Skala Zespołu Aspergera i najnowszy test Zespołu Aspergera Dziecięcego (CAST). Wszystkie te testy sprawdzają raczej upośledzenia społeczne i behawioralne, opóźnienia i różnice niż opóźnienia mowy lub motoryczne.

Jeśli Twój pediatra wykona jeden lub więcej z tych badań przesiewowych i obawia się o możliwe objawy autyzmu, może zalecić bardziej szczegółowe badania. Jeśli Twój pediatra nie przeprowadza badań przesiewowych pod kątem autyzmu i masz wątpliwości, poproś o te badania. Jeśli Twój lekarz nie jest zaznajomiony z narzędziami do badań przesiewowych autyzmu, możesz udać się do pediatry rozwojowego lub innego specjalisty.

Testy diagnostyczne na autyzm

Testy przesiewowe niekoniecznie wskazują, że dziecko jest autystyczne, chociaż mogą dostarczyć wskazówek, czy dziecko ma opóźnienia lub różnice, które uzasadniają dalsze badanie. Pełna ocena obejmuje testy, które w rzeczywistości mogą prowadzić do formalnej diagnozy zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Ponieważ nie ma testu medycznego na autyzm, oceniający są uzależnieni – nawet w przypadku formalnej diagnozy – na obserwacjach, odpowiedziach rodziców na pytania i testach oceniających umiejętności i zachowania dziecka w kilku obszarach rozwoju. Testy te, realizowane przez zespół oceniających, mogą oceniać:

• Mowa i język
• Niewerbalna komunikacja społeczna
• Wspólna uwaga
• Wrażliwość sensoryczna
• Zachowania „autystyczne”, takie jak ustawianie zabawek w kolejce, określone rodzaje „stimmingu” itp.
• Zainteresowanie i umiejętność angażowania się w aktywność społeczną z rówieśnikami
• Graj w zainteresowania i styl
• Rozwój fizyczny od niemowlęctwa
• ILORAZ INTELIGENCJI
• Możliwość kopiowania lub powtarzania słów lub działań

Niektóre z najczęściej używanych testów obejmują Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) oraz Childhood Autism Rating Scale (CARS). Testy ADOS-G na umiejętności i zachowania w zakresie komunikacji społecznej. W przypadku bardzo małych dzieci często wdrażane są dwa inne testy: Narzędzie do badań przesiewowych w przypadku autyzmu u małych dzieci i małych dzieci (STAT) oraz Skala Komunikacji i Zachowania Symbolicznego (CSBS). Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), narzędzie wywiadu z rodzicami, jest prawie zawsze włączane w proces diagnostyczny.KątKąt

O ADI-R

ADI-R to wywiad z rodzicami, który według strony internetowej Autism Genetic Research Exchange (AGRE) „zawiera 93 pozycje i skupia się na zachowaniach w trzech obszarach treści lub domenach: jakości interakcji społecznych (np. dzielenie się emocjami, oferowanie i poszukiwanie komfort, uśmiechanie się w towarzystwie i reagowanie na inne dzieci), komunikacja i język (np. stereotypowe wypowiedzi, odwrócenie zaimków, społeczne użycie języka) oraz powtarzalne, ograniczone i stereotypowe zainteresowania i zachowania (np. niezwykłe zaabsorbowanie, maniery rąk i palców, nietypowe zainteresowania zmysłowe).KątKąt

Test zadaje zarówno pytania ogólne, jak i szczegółowe. Na przykład, rodzice są pytani o zdolności komunikacyjne ich dziecka, ze szczególnym uwzględnieniem takich tematów, jak wskazywanie, kiwanie głową i tak dalej. Zarówno komunikacja werbalna, jak i niewerbalna oraz umiejętności społeczne są oceniane w odniesieniu do wieku chronologicznego dziecka. Wyniki są generowane w obszarach komunikacji i języka, interakcji społecznych oraz ograniczonych lub powtarzalnych zachowań. Wyższy wynik wskazuje na potencjalne opóźnienie rozwojowe. Według AGRE „Klasyfikacja autyzmu jest podana, gdy wyniki we wszystkich trzech obszarach treści: komunikacji, interakcji społecznych i wzorców zachowań osiągają lub przekraczają określone wartości graniczne, a początek zaburzenia jest widoczny w wieku 36 miesięcy”.KątKąt

O procesie diagnostycznym

Oczywiście ADI-R nie powinno być jedynym narzędziem oceny używanym do diagnozowania diagnozy ze spektrum autyzmu.KątW idealnym przypadku diagnoza autyzmu powinna obejmować nie jedną osobę, ale zespół. W skład zespołu powinien wchodzić pediatra (najlepiej osoba ze specjalizacją w zaburzeniach rozwojowych), psycholog, logopeda i terapeuta zajęciowy. Specjaliści ci mogą przeprowadzać szereg ocen, które szukają konkretnych rodzajów wyzwań i zachowań, które wskazywałyby na autyzm (w przeciwieństwie do innych powiązanych zaburzeń, takich jak ADHD, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, lęk społeczny, utrata słuchu lub komunikacja społeczna nieład).

Jak skonfigurować ocenę dla swojego dziecka?

W większości przypadków masz kilka opcji oceny. Możesz zacząć od pediatry, który może polecić klinikę autyzmu lub ośrodek, w którym Twoje dziecko może zostać poddane ocenie. Możesz również zdecydować się na pracę w swoim okręgu szkolnym. Okręg jest zobowiązany do zapłaty za niektóre oceny i może zapewnić ekspertów niemedycznych, takich jak logopeda i terapeuta zajęciowy, którzy dokonają oceny Twojego dziecka. Należy jednak pamiętać, że niezależne oceny mogą być przydatne na początku współpracy ze szkołą w celu opracowania planu edukacyjnego i terapeutycznego.