Rak i ryzyko zakrzepów krwi

Ryzyko powstania zakrzepów krwi (zakrzepicy żył głębokich lub DVT) podczas leczenia raka jest bardzo realne, ale często pomijane. Opinia publiczna stała się bardziej świadoma DVT, gdy dziennikarz telewizyjny David Bloom zmarł z powodu zatoru płucnego podczas reportażu z Iraku, ale wciąż jest zbyt mała świadomość tego powszechnego powikłania raka.

Niestety, wiele osób, które przeżyły raka, u których powstały zakrzepy krwi (które mogły, ale nie muszą, przedostały się do płuc jako zator płucny), nie zdawały sobie sprawy, jak często to jest (i potencjalnie śmiertelne). Wiedza, na jakie objawy należy zwracać uwagę i co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, może znacznie zmniejszyć ryzyko, że to poważne powikłanie zakłóci leczenie raka.

Co to są zakrzepy krwi (DVT)?

ZŻG to zakrzep krwi, który tworzy się w głębokiej żyle ciała, zwykle w nogach. Jeśli skrzep się oderwie, może przedostać się do płuc i spowodować zablokowanie tętnic prowadzących do płuc, stan znany jako zator płucny.

Jak częste są skrzepy krwi (ZŻG) z rakiem płuc?

Według różnych badań, od 3 do 15 procent osób z rakiem płuc rozwija się zakrzepy krwi podczas leczenia. Są one częstsze u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca niż z drobnokomórkowym rakiem płuca, a osoby z gruczolakorakiem wydają się być najbardziej zagrożone. Inne czynniki zwiększające ryzyko obejmują zaawansowane stadium raka płuca (na przykład stadium 4 lub chorobę przerzutową) lub otrzymywanie chemioterapii, zwłaszcza niektórych terapii celowanych, lub po operacji. Około siedmiu procent osób, które przeszły operację raka płuc, rozwinie zakrzep krwi.

Znaczenie rozpoznawania zakrzepów krwi (DVT)

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na skrzepy krwi, ponieważ mogą one obniżyć przeżywalność z rakiem płuc. W jednym badaniu u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca ryzyko zgonu w przypadku ZŻG było 1,7 razy większe. Inne badanie wykazało, że pacjenci z rakiem płuc, którzy mieli co najmniej jedną ZŻG, przeżyli tylko połowę krócej niż osoby bez ZŻG. Najbardziej przerażającą komplikacją związaną z powstawaniem skrzepów krwi jest to, że odrywają się i przemieszczają do płuc, co jest sytuacją nagłą znaną jako zatorowość płucną, która może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona. Nawet w przypadku skrzepów, które się nie odrywają, w przyszłości może wystąpić przewlekły ból nóg, jeśli nie będą leczone, co jest znane jako zespół pozakrzepowy. Twój lekarz sprawdzi twoje nogi, gdy będziesz hospitalizowany, zwłaszcza po operacji, ale szczyt częstości występowania zakrzepów po operacji występuje siedem dni po operacji – w czasie, gdy wiele osób może wracać do domu do zdrowia.

Zakrzepy krwi mogą pojawić się wcześnie po rozpoznaniu

Nawet wśród pracowników służby zdrowia wydaje się, że zakrzepy krwi pojawiają się później w chorobie lub po wielu zabiegach. To nie o to chodzi. Badanie z 2014 r. wykazało, że ponad 13 procent nowo zdiagnozowanych (w ciągu 1 tygodnia) miało zakrzepy krwi. Prawie pięć procent miało również zatorowość płucną.

Sytuacje, które zwiększają ryzyko

Sam rak płuc zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, ale niektóre sytuacje jeszcze bardziej zwiększają ryzyko. Niektóre z nich to:

• Operacja może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, ale operacja klatki piersiowej (np. operacja raka płuc) i operacja brzucha są szczególnie problematyczne.

• Chemioterapia i niektóre terapie celowane

• Bezczynność lub długi odpoczynek w łóżku
• Inne choroby płuc, takie jak POChP
• Palenie
• Podróż. Dłuższa podróż samochodem lub samolotem zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi. Może to stanowić problem dla tych, którzy muszą podróżować na duże odległości w celu leczenia

Objawy

Musisz uważać na dwa rodzaje objawów. Te, które są spowodowane zakrzepem w nodze lub mogą sugerować, że zakrzep dotarł do płuc (zator tętnicy płucnej).

Objawy zakrzepów krwi w nogach (ZŻG):

• Brak — czasami zakrzep występuje bez żadnych objawów
• Ból nogi/łydki — zwłaszcza skurczowy ból tylko w jednej nodze
• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Ciepło
• Ból z wyprostowaniem palców u nóg — Ból spowodowany zakrzepem krwi zwykle nasila się, gdy skierujesz palce u nóg w stronę głowy

Objawy zatorowości płucnej:

• Ból w klatce piersiowej — ból w klatce piersiowej związany z zatorem płucnym jest zwykle gorszy w przypadku kaszlu i głębokiego wdechu
• Nagłe pojawienie się duszności
• Zawroty głowy lub omdlenia

• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie) — bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego objawu, ponieważ sam rak płuc może powodować odkrztuszanie krwi

Kiedy ostrzec swojego dostawcę opieki zdrowotnej?

Każdy z powyższych objawów powinien skłonić Cię do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem. Zatorowość płucna może być śmiertelna i należy natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować, że masz zatorowość płucną.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

• Ćwicz dolne łydki siedząc lub leżąc w łóżku. Kilka razy skieruj palce stóp w stronę głowy i pleców
• Podróżując samochodem, zatrzymuj się często, wysiadaj i chodź dookoła samochodu. Podróżując samolotem, wstawaj i chodź co najmniej co 2 godziny
• Po zabiegu postaraj się chodzić, gdy tylko lekarz poinformuje Cię, że jest to bezpieczne
• Nie pal
• Pić dużo wody
• Unikaj alkoholu i kofeiny — zarówno alkohol, jak i kofeina mogą Cię odwodnić i zwiększyć ryzyko
• Jeśli zalecane są pończochy uciskowe (wąż podtrzymujący), noś je tak długo, jak radzi lekarz
• Uważaj na swoje ciśnienie krwi i spożycie soli — podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi i łatwo jest zaniedbać ten bardziej „drobny” problem pośród rygorów leczenia raka
• Unieś nogi podczas odpoczynku
• Zapytaj zespół opieki zdrowotnej o metody obniżania ryzyka powstania zakrzepów krwi w konkretnej sytuacji. W niektórych przypadkach przepisywane są również leki w celu zmniejszenia ryzyka

Wiele z tych czynników ryzyka występuje podczas podróży. Jeśli będziesz podróżować w celach medycznych lub dla przyjemności, zapoznaj się ze wskazówkami dotyczącymi podróżowania z rakiem.

Diagnoza

Najważniejszą częścią diagnozowania zakrzepów krwi jest świadomość tego możliwego powikłania. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy lub Twój lekarz jest zaniepokojony, połączenie badań radiologicznych i badań krwi może określić, czy występuje skrzep krwi.

Leczenie

Leczenie zakrzepicy żył głębokich i/lub zatorowości płucnej z rakiem obejmuje zarówno zmniejszenie ryzyka dalszego krzepnięcia, jak i rozpuszczanie zakrzepów, które wystąpiły. Często potrzebna jest również opieka podtrzymująca, zwłaszcza jeśli objawy, takie jak duszność, wystąpiły podczas zatorowości płucnej.

Leczenie może obejmować kombinację leków doustnych warfaryny i heparyny podawanej dożylnie lub w iniekcjach, przy czym w ostatnich latach zatwierdzono nowe leki.

Zakrzepy krwi są zbyt częste wśród osób z rakiem i mogą prowadzić do hospitalizacji, a nawet śmierci. Przyczynia się do tego wiele czynników. Sam rak czasami stwarza ryzyko. Operacja i chemioterapia zwiększają ryzyko. A działania, od leżenia w łóżku po podróż samochodem lub samolotem w celu leczenia, zwiększają ryzyko.

Upewnij się, że znasz zarówno objawy zakrzepów krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zakrzepów krwi, które dotarły do ​​płuc (zatorowość płucna). Natychmiast szukaj pomocy i nie czekaj, jeśli wystąpią którekolwiek z nich. Czas może mieć znaczenie. Zapoznaj się ze sposobami zmniejszania ryzyka, takimi jak częste poruszanie nogami. Jeśli twój onkolog zaleci lek rozrzedzający krew, potraktuj ją poważnie. Z perspektywy czasu wiele osób przypomina sobie zdarzenia, które zwiększyły ich ryzyko, a także wczesne, ale niejasne objawy. Zakrzepy krwi są bardzo uleczalne, jeśli zostaną znalezione na czas.