Przyczyny i czynniki ryzyka depresji poporodowej

Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie depresję poporodową lub podejrzewasz, że jej doświadczasz, naturalnie zada Ci wiele pytań: Dlaczego tak się dzieje ze mną? Skąd to się wzięło? Możesz nawet zacząć obwiniać siebie za depresję poporodową, zastanawiając się, co zrobiłeś źle i czy mogłeś temu zapobiec.

Depresja poporodowa jest powszechna — doświadcza jej aż 1 na 9 nowych matek — i chociaż niektórzy ludzie są bardziej na nią narażeni, nie ma jednej rzeczy, która ją powoduje. Nie tylko to, ale wiele przyczyn i czynników ryzyka nie jest czymś, co sam mógłbyś spowodować.

Wszystko to powiedziawszy, może być pouczające, aby zrozumieć, co powoduje depresję poporodową, jakie są czynniki ryzyka – a co najważniejsze, jakie kroki możesz podjąć, aby temu zapobiec w przyszłych ciążach.

Przyczyny depresji poporodowej

Eksperci są zgodni, że nie ma jednej rzeczy, która powoduje depresję poporodową, ale wiele czynników razem wziętych, które mogą ją wywołać. Czasami ty i twój lekarz lub terapeuta będziecie w stanie zrozumieć, jakie są te przyczyny; innym razem może pozostać tajemnicą. Tak czy inaczej, powinieneś wiedzieć, że nie zrobiłeś nic, co mogłoby spowodować depresję.

Przyczyny hormonalne

Po porodzie iw kolejnych tygodniach Twoje ciało przechodzi wiele zmian w szybkich odstępach czasu. Niektóre z nich mogą przyczynić się do depresji poporodowej.

Przesunięcia hormonów estrogenu i progesteronu

Twój poziom hormonów zmienia się dramatycznie po porodzie. W czasie ciąży poziom estrogenu i progesteronu w Twoim organizmie jest bardzo wysoki. W ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu szybko spadają. Jest podobny do zmian hormonalnych, które zachodzą podczas PMS, tylko bardziej intensywne. Naukowcy przypuszczają, że niektóre kobiety są bardziej podatne na te zmiany hormonów poporodowych niż inne.

Zmiany hormonów tarczycy

Oprócz estrogenu i progesteronu poziom hormonów tarczycy może spaść po urodzeniu. Jeśli zanurzenie jest ostre, możesz doświadczyć objawów zmęczenia, ospałości i obniżonego nastroju. Na szczęście problemy z tarczycą można rozwiązać za pomocą leków, więc jeśli podejrzewasz, że problemy z tarczycą przyczyniają się do twojej depresji, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.

Zmiany stylu życia

Tyle zmian po urodzeniu dziecka! Chociaż to normalne, że czujesz się przytłoczony i wyczerpany po porodzie, czasami doświadczenia związane z noworodkiem mogą mieć negatywny wpływ na twoje zdrowie psychiczne i prowadzić do objawów depresji poporodowej.

Jest to szczególnie ważne, jeśli masz do czynienia z niekorzystnymi okolicznościami, takimi jak nieobecność lub brak wsparcia partnera, ogólny brak sieci wsparcia, opiekujesz się delikatnym medycznie dzieckiem lub dochodzisz do siebie po traumatycznym porodzie.

Ale stres związany z posiadaniem nowego dziecka może być trudny dla każdego, bez względu na okoliczności. Oto niektóre zmiany stylu życia po porodzie, które mogą wywołać depresję poporodową:

• Zmęczenie i wyczerpanie od porodu
• Wyczerpanie i deprywacja snu związane z opieką nad noworodkiem
• Zmiany tożsamości
• Niepewność i brak wiary w zdolność do bycia matką
• Presja, by być „doskonałą matką” lub mieć „dobre” dziecko
• Przytłaczające uczucia dotyczące wszystkich nowych obowiązków
• Stres spowodowany próbą zrównoważenia opieki nad dzieckiem z innymi obowiązkami, takimi jak prace domowe
• Stres związany z powrotem do pracy, zapewnieniem opieki nad dzieckiem i rozstaniem z dzieckiem

Przyczyny psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa jest ciężkim, ale bardzo rzadkim zaburzeniem nastroju okołoporodowego, odmianą choroby afektywnej dwubiegunowej. Charakteryzuje się manią (skrajne wahania nastroju) i urojeniami (na przykład halucynacje i „słyszenie głosów”). Psychoza poporodowa jest uważana za stan nagły. Chociaż eksperci nie są pewni, co go powoduje, istnieje kilka teorii, w tym:

• Rodzinna historia chorób psychicznych i problemów ze zdrowiem psychicznym
• Rodzinna historia psychozy poporodowej
• Historia psychozy poporodowej z poprzednim dzieckiem
• Wcześniejsza lub obecna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii
• Trudna ciąża
• Traumatyczny poród

Czynniki ryzyka depresji poporodowej

Każda nowa mama jest zagrożona depresją poporodową; depresja poporodowa nie dyskryminuje. Możesz rozwinąć objawy niezależnie od swojego statusu społeczno-ekonomicznego, rasy, liczby dzieci i tego, czy cierpiałeś na chorobę psychiczną w wywiadzie.

Jednocześnie istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju depresji poporodowej, w tym:

• Wcześniejsze doświadczenie depresji poporodowej
• Historia depresji lub innej choroby psychicznej
• Członek rodziny, który miał depresję kliniczną lub depresję poporodową
• Doświadczenie depresji podczas ciąży lub depresji przedporodowej
• Ostatnie stresy życiowe
• Problemy w twoim małżeństwie lub partnerstwie
• Brak systemu wsparcia lub sieci wsparcia
• Ciąża skomplikowana lub trudna
• Niedawna utrata pracy, napięcie finansowe lub stres finansowy
• Rodzicielstwo dziecka, które jest chore, ma problemy zdrowotne lub inne specjalne potrzeby
• wielokrotności urodzeń (bliźniaki, trojaczki itp.)
• Szczególnie trudne wyzwania związane z karmieniem piersią
• Zwiększony stres związany z opieką nad dziećmi i/lub powrotem do pracy
• Dziecko o trudnym temperamencie, takie jak dziecko z kolką
• Nieplanowana ciąża

Czy możesz zapobiec depresji poporodowej?

Jeśli miałaś w przeszłości depresję poporodową lub jesteś w ciąży i wiesz, że masz jeszcze jeden czynnik ryzyka, możesz się zastanawiać, czy jest coś, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia depresji poporodowej – lub przynajmniej złagodzić ryzyko.

Pamiętaj, że każdy jest inny, więc powinieneś przedyskutować z lekarzem, położną, terapeutą lub innym zaufanym lekarzem, jakie środki ma sens. Zaleca się opracowanie planu przed zajściem w ciążę, jeśli wiesz, że masz skłonność do depresji poporodowej.

Podczas ciąży

Często epizody depresji poporodowej rozwijają się w czasie ciąży, dlatego warto współpracować z lekarzem w celu monitorowania objawów. Może to obejmować regularne kontrole stanu zdrowia psychicznego. Twój lekarz może nawet zlecić Ci wykonanie jednego lub kilku badań przesiewowych na depresję w czasie ciąży. Jeśli masz objawy poważnej depresji, Twój lekarz może zalecić terapię, grupy wsparcia depresji i ewentualnie leki przeciwdepresyjne.

Po dostawie

Jeśli masz w przeszłości depresję lub depresję poporodową, Twój lekarz powinien wcześnie i często badać Cię pod kątem objawów depresji poporodowej. Wielu świadczeniodawców przeprowadza badanie przesiewowe na depresję poporodową tylko podczas sześciotygodniowej wizyty poporodowej. Ale jeśli masz czynniki ryzyka, powinieneś otrzymać to badanie wcześniej i być może więcej niż raz.

Jeśli masz w przeszłości ciężką depresję, lekarz może zasugerować, abyś nadal przyjmowała leki przeciwdepresyjne (SSRI), jeśli już je przyjmujesz, lub rozpocząć je w czasie ciąży lub po ciąży, jeśli doświadczasz objawów depresji. Jeśli obawiasz się przyjmowania leków przeciwdepresyjnych podczas karmienia piersią, omów je z lekarzem.

Zapewniamy, że prawie wszystkie SSRI są kompatybilne z karmieniem piersią. Ważne jest, abyś był zdrowy i szczęśliwy nie tylko dla siebie, ale także dla swojego dziecka. Badania wykazały, że kobiety z depresją rzadziej karmią piersią, a jeśli to robią, prawdopodobnie nie będą kontynuować karmienia tak długo, jak gdyby czuły się lepiej. Leczenie depresji zwiększa szanse na udane karmienie piersią.

Zapobieganie psychozie poporodowej

Jeśli masz historię choroby afektywnej dwubiegunowej, schizofrenii lub psychozy poporodowej, Twój lekarz może również zalecić proaktywne podejście tutaj. Badanie z 2018 r. opublikowane w International Journal of Bipolar Disorders sugeruje, że terapię litową w chorobie afektywnej dwubiegunowej można rozpocząć natychmiast po porodzie, aby zapobiec nawrotom. Ta strategia jest również zalecana dla mam, które przeszły psychozę poporodową.

Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy lit jest bezpieczny dla matek karmiących piersią. Powinieneś omówić swoje obawy ze swoim psychiatrą. Większość psychiatrów nie zaleca karmienia piersią litem z kilku powodów, m.in. w celu ochrony snu rodzica, a tym samym zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Ale należy o tym decydować indywidualnie.

Możesz również skonsultować się z Lactmed, sponsorowaną przez rząd bazą danych, która zawiera listę różnych leków wraz z dostępnymi badaniami na temat ich bezpieczeństwa podczas karmienia piersią.

Dowiedzenie się więcej o przyczynach depresji poporodowej może być pocieszające i pouczające dla matek, które z nią walczą. Może pomóc Ci zrozumieć, jakie czynniki mogły przyczynić się do Twojej depresji poporodowej – i może pomóc Ci dostrzec, że wiele z tych czynników było poza Twoją kontrolą.

Jeśli nie masz pewności, co mogło spowodować twoją depresję poporodową, możesz poprosić swojego lekarza o wgląd lub skontaktować się z terapeutą, który omówi z tobą poszczególne wyzwalacze. Pomoże to nie tylko zastanowić się nad swoim doświadczeniem i lepiej je zrozumieć, ale może również pomóc określić, jakie środki możesz rozważyć w przyszłości, aby zapobiec nowym epizodom depresji poporodowej.