Leczenie alergicznego nieżytu nosa

Gdy środki zapobiegawcze zawiodą lub nie są możliwe, wiele osób będzie wymagać leków w celu leczenia objawów alergicznego nieżytu nosa. Wybór leku zależy od kilku czynników przedstawionych poniżej:

• Jak poważne są twoje objawy?
• Jakie są Twoje objawy?
• Jakie leki będziesz przyjmować (bez recepty, na receptę)?
• Czy lek jest potrzebny codziennie, czy z przerwami?
• Jakie skutki uboczne mogą wystąpić po lekach?

Doustne leki przeciwhistaminowe

Jest to najczęstsza klasa leków stosowanych w alergicznym nieżycie nosa. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, w tym Benadryl, są ogólnie uważane za zbyt uspokajające do rutynowego stosowania. Wykazano, że leki te wpływają na wydajność pracy i zmieniają zdolność osoby do prowadzenia samochodu.

Nowsze leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stały się obecnie terapią pierwszego rzutu dla osób z alergicznym nieżytem nosa. Te leki dostępne bez recepty obejmują:

• Alavert, Claritin (loratadyna)
• Allegra (feksofenadyna)
• Clarinex (desloratadyna)
• Xyzal (lewocetyryzyna)
• Zyrtec (cetyryzyna)

Te leki mają tę zaletę, że są stosunkowo niedrogie i łatwe do przyjęcia. Zaczynają też pracować w ciągu kilku godzin i dlatego można je podawać „w razie potrzeby”.

Leki te są szczególnie dobre w leczeniu kichania, kataru i swędzenia nosa w wyniku alergicznego nieżytu nosa.

Skutki uboczne są rzadkie i obejmują niski poziom sedacji lub senności, ale znacznie mniej niż w przypadku leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji.

Miejscowe sterydy donosowe

Ta klasa leków przeciwalergicznych jest skuteczna w leczeniu alergicznego i niealergicznego nieżytu nosa, szczególnie jeśli dana osoba odczuwa przekrwienie błony śluzowej nosa.

Na rynku dostępnych jest wiele miejscowych sterydów donosowych, a większość z nich jest obecnie dostępna bez recepty.

Ta grupa leków obejmuje:

• Beconase AQ (beklometazon)
• Flonaza (flutikazon)
• Nasacort AQ (triamcynolon)
• Nasarel (flunizol)
• Nasonex (mometazon)
• Rhinocort Aqua (budezonid)

Sterydy donosowe są doskonałe w kontrolowaniu objawów alergicznego nieżytu nosa. Jednak spraye należy stosować codziennie, aby uzyskać najlepsze wyniki; nie działają dobrze w razie potrzeby.

Skutki uboczne są łagodne i ograniczają się do podrażnienia nosa i krwawienia z nosa. Stosowanie tych aerozoli do nosa należy przerwać, jeśli podrażnienie lub krwawienie jest trwałe lub ciężkie.

Inne spraye do nosa

Dostępne są dwa inne rodzaje aerozoli do nosa, donosowy lek przeciwhistaminowy i donosowy lek przeciwcholinergiczny:

• Astelin (azelastyna) to lek przeciwhistaminowy na receptę, który jest skuteczny w leczeniu alergicznego i niealergicznego nieżytu nosa. Leczy wszystkie objawy ze strony nosa, tak jak robią to sterydy, ale może być stosowany sporadycznie, ponieważ działa w ciągu kilku minut. Jednak regularne stosowanie jest najlepsze. Skutki uboczne są na ogół łagodne i obejmują miejscowe podrażnienie nosa. Astepro (azelastyna) działa podobnie i został dopuszczony do stosowania bez recepty.
• Ipratropium donosowe (Atrovent donosowy), środek antycholinergiczny, działa na wysuszanie wydzieliny z nosa i może być przydatne w leczeniu alergicznego i niealergicznego nieżytu nosa. Świetnie sprawdza się w leczeniu „kapiącego nosa”, ale nie leczy swędzenia nosa ani objawów przekrwienia nosa. Skutki uboczne są łagodne i zazwyczaj obejmują miejscowe podrażnienie i suchość nosa.

Doustne leki zmniejszające przekrwienie

Doustne leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi lub bez, mogą być przydatnymi lekami w krótkotrwałym leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa u osób z alergicznym nieżytem nosa, u których nie występuje żadna inna choroba podstawowa. Ta klasa leków obejmuje pseudoefedrynę (Sudafed), fenylefrynę i liczne produkty łączone.

Produkty kombinowane zmniejszające przekrwienie/przeciwhistaminowe (takie jak Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D i Claritin-D) są wskazane w leczeniu alergicznego nieżytu nosa u osób w wieku 12 lat i starszych. Można je przyjmować przez dwa do trzech dni w celu leczenia ostrych objawów; nie należy ich stosować codziennie przez długi czas.

Skutki uboczne związane z długotrwałym stosowaniem mogą obejmować bezsenność, bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi, szybkie tętno i nerwowość.

Ta klasa leków nie jest zalecana dla osób w ciąży lub próbujących zajść w ciążę. Doustne leki zmniejszające przekrwienie również nie powinny być stosowane przez osoby z podstawową chorobą sercowo-naczyniową lub mózgowo-naczyniową.

Osoby z innymi chorobami przewlekłymi powinny przed użyciem omówić z lekarzem ryzyko i korzyści płynące z tej klasy leków.

Blokery leukotrienu

Singulair (montelukast) został pierwotnie opracowany na łagodną astmę, ale został również zatwierdzony do leczenia alergicznego nieżytu nosa.

Jednak dwa duże badania przeglądowe wykazały, że montelukast nie jest tak skuteczny w leczeniu alergicznego nieżytu nosa jak doustne leki przeciwhistaminowe lub steroidy donosowe i powinien być traktowany jedynie jako opcja leczenia drugiego lub trzeciego rzutu.

Aby uzyskać najlepsze efekty, lek należy przyjmować codziennie i zwykle mija kilka dni, zanim zacznie działać. Skutki uboczne obejmują bóle głowy, bóle brzucha i zmęczenie.

Montelukast zawiera również ostrzeżenie przed czarną skrzynką ze względu na ryzyko wystąpienia skutków ubocznych dla zdrowia psychicznego, w tym myśli samobójczych u osób podatnych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) podkreśla, że ​​montelukast powinien być stosowany tylko w przypadku alergicznego nieżytu nosa jako ostatnia opcja, gdy inne metody leczenia nie działają lub nie są dobrze tolerowane.