PPI, SIBO i IBS

Czy leki na zgagę mogą przyczyniać się do objawów IBS? Naukowcy przyglądają się możliwemu związkowi między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) a przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO). Ponieważ uważa się, że SIBO jest przyczyną niektórych przypadków IBS, warto przyjrzeć się każdemu związkowi między tymi trzema.KątKąt

Czym są PPI?

PPI to leki, które działają poprzez hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego. Są przepisywane w leczeniu różnych schorzeń, w tym choroby refluksowej przełyku (GERD) i wrzodów trawiennych. Chociaż wiele PPI wymaga recepty, niektóre są dostępne bez recepty. Oto kilka przykładów PPI:KątKąt

• Aciphex
• Wyrafinowany
• Kapidex
• Nexium
• Wcześniejsze
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Chociaż PPI są ogólnie uważane za bezpieczne, wiążą się z niewielkim ryzykiem zapalenia płuc, a także z możliwym ryzykiem zakażenia C difficile.

Co to jest SIBO?

SIBO to stan, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych. Bakterie te działają na węglowodany, które spożywasz, prowadząc do fermentacji i zapalenia w jelitach. Objawy SIBO obejmują:KątKąt

• Ból brzucha
• wzdęcia
• Biegunka
• Nabrzmienie
• Bębnica

Związek między IBS i SIBO pozostaje nieco kontrowersyjny. Wynika to po części z trudności z dokładną diagnozą SIBO. Bardziej ostateczną diagnozę można postawić, wykonując bezpośrednią hodowlę tkanek, jednak w praktyce pacjenci są bardziej skłonni do diagnozy za pomocą wodorowego testu oddechowego, mniej inwazyjnego, ale mniej wiarygodnego testu. Chociaż niektóre szacunki są dość wysokie pod względem nakładania się IBS i SIBO, bardziej prawdopodobne jest, że SIBO odgrywa rolę tylko w podgrupie pacjentów z IBS.KątKąt

Innym problemem jest to, że nie wszyscy zgadzają się, że SIBO to choroba. Wiele osób może mieć dowody na SIBO bez żadnych objawów. Dlatego SIBO nie jest jeszcze dobrze zrozumiane, a co najwyżej można o nim powiedzieć, że jest to obserwacja wykorzystywana okazjonalnie do diagnozowania objawów danej osoby.

Badania nad możliwym związkiem między stosowaniem PPI a SIBO

Teoria, że ​​stosowanie PPI przyczynia się do rozwoju SIBO, opiera się na fakcie, że kwas żołądkowy jest jednym z czynników zapobiegających przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Dlatego zmniejszona ilość kwasu żołądkowego wynikająca ze stosowania PPI, służąca do leczenia zgagi i wrzodów, może powodować problemy w dalszym procesie trawienia.

Rzeczywiście, badania wykazały, że zmniejszenie kwasu żołądkowego może zwiększyć ilość bakterii w jelicie cienkim. Nie jest jednak takie jasne, czy wzrost ten powoduje rozwój SIBO i jego objawów.

W jednym badaniu opublikowanym w 2010 r. około połowa pacjentów, którzy przyjmowali PPI przez długi czas, uzyskała pozytywny wynik testu na SIBO. Ich objawy miały tendencję do nasilania się z czasem, przy czym objawy zaczynały się jako łagodne przez pierwsze sześć miesięcy, ale z czasem narastały do ​​umiarkowanego i ciężkiego. Głównymi zgłaszanymi objawami były wzdęcia i biegunka, podczas gdy niewielki odsetek pacjentów zgłaszał zaparcia i bóle brzucha.KątKąt

W mniejszym badaniu z 2010 r. osoby, które miały nienadżerkowy GERD (NERD) i które nie zgłosiły żadnych objawów jelit, otrzymywały PPI przez sześć miesięcy. Po ośmiu tygodniach leczenia prawie połowa pacjentów skarżyła się na wzdęcia, a mniej na wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę. Po sześciu miesiącach leczenia około jedna czwarta pacjentów uzyskała wynik pozytywny na SIBO w teście oddechowym, a około jedna piąta pacjentów spełniła kryteria diagnozy IBS.KątKąt

Metaanaliza na ten temat wykazała, że ​​istnieją dowody na związek PPI/SIBO w badaniach wykorzystujących hodowle tkankowe do diagnozowania SIBO, ale nie w tych, w których stosowano test oddechowy. Oczywiście potrzebne są dalsze badania, z pewną zwiększoną spójnością w zakresie diagnozowania SIBO.KątKąt

Dolna linia

Dopóki SIBO nie zostanie lepiej zrozumiany lub nie zostaną opracowane bardziej ostateczne testy diagnostyczne, nie można stwierdzić, że istnieje jakiekolwiek połączenie PPI/SIBO/IBS. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące związku między PPI a IBS, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.