Przyczyny i czynniki ryzyka kamieni żółciowych

Chociaż naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego i jak tworzą się kamienie żółciowe, wydaje się, że pojawiają się one, gdy żółć ma za dużo cholesterolu, za dużo bilirubiny, za mało soli żółciowych lub gdy woreczek żółciowy funkcjonuje nieprawidłowo. Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na czynniki ryzyka kamieni żółciowych, ponieważ wiek, otyłość, niektóre choroby i dieta są czynnikami ryzyka.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie żółciowe rozwijają się, być może, oczywiście, w woreczku żółciowym, organie w kształcie gruszki pod wątrobą po prawej stronie brzucha. Woreczek żółciowy ma około 3 cali długości i 1 cal szerokości w najgrubszej części i przechowuje i uwalnia żółć do jelita, aby wspomóc trawienie.

Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga w trawieniu. Żółć zawiera substancje zwane solami żółci, które działają jak naturalne detergenty, rozkładając tłuszcze w spożywanej przez nas żywności. Gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego, woreczek żółciowy uwalnia żółć do dróg żółciowych. Te przewody lub rurki biegną od wątroby do jelita. Żółć pomaga również wyeliminować nadmiar cholesterolu z organizmu. Wątroba wydziela cholesterol do żółci, który jest następnie usuwany z organizmu przez układ pokarmowy.

Większość badaczy uważa, że ​​do powstania kamieni żółciowych konieczny jest co najmniej jeden z czterech warunków:KątKąt

1. Nadmiar cholesterolu w żółci: żółć staje się przesycona cholesterolem, co oznacza, że ​​zawiera więcej cholesterolu niż może rozpuścić żółć. Może to spowodować krystalizację cholesterolu i ostatecznie przekształcenie się w kamienie.

2. Nadmiar bilirubiny w żółci: Istnieją pewne schorzenia, które mogą prowadzić do nadmiernego stężenia bilirubiny w żółci, w tym marskość wątroby, specyficzne genetyczne zaburzenia krwi i infekcje dróg żółciowych. Zbyt dużo bilirubiny może prowadzić do powstawania pigmentowych kamieni żółciowych.

3. Za mało soli żółciowych w żółci: Może to spowodować kamienie żółciowe, ponieważ nie masz wystarczającej ilości soli żółciowych, aby rozłożyć cholesterol w żółci, lub w wyniku zbyt dużej ilości cholesterolu w żółci, aby sole żółciowe mogły się rozpuścić.

4. Nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego: Woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco, aby regularnie lub całkowicie opróżniać żółć, co może powodować koncentrację żółci.

Genetyka

Jeśli masz rodzinną historię kamieni żółciowych, twoje szanse na ich rozwój są większe.KątKąt

Jeśli jesteś rdzennym Amerykaninem, może istnieć genetyczna predyspozycja do wydzielania wyższego poziomu cholesterolu w żółci.KątKąt

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Istnieje wiele czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które mogą przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych, w tym otyłość, szybka utrata masy ciała i dieta.

Otyłość

Otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka dla kamieni żółciowych. Naukowcy często używają wzoru matematycznego zwanego wskaźnikiem masy ciała (BMI) do określenia otyłości (BMI = waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu). Im bardziej jesteś otyły, tym większe ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Nie jest jasne, dlaczego otyłość jest czynnikiem ryzyka kamieni żółciowych, ale naukowcy odkryli, że osoby z otyłością mogą mieć wyższy poziom cholesterolu w żółci, który może powodować kamienie żółciowe. Osoby z otyłością mogą również mieć duże pęcherzyki żółciowe, które nie działają dobrze.KątKąt

Szybko schudnąć

Ludzie, którzy szybko tracą na wadze, są bardziej narażeni na rozwój kamieni żółciowych.KątW rzeczywistości kamienie żółciowe są jednym z najważniejszych medycznie powikłań dobrowolnej utraty wagi. Dopiero niedawno zwrócono uwagę na związek diety z kamieniami żółciowymi.

Diety bardzo niskokaloryczne są zwykle definiowane jako diety zawierające 800 kalorii dziennie, często składające się z pokarmów w postaci płynnej i przyjmowanych przez dłuższy czas, zwykle od 12 do 16 tygodni.

Kamienie żółciowe, które rozwijają się u osób na diecie bardzo niskokalorycznej, zwykle są ciche i nie powodują żadnych objawów. Jednak jedno z badań wykazało, że osoby na diecie bardzo niskokalorycznej mogą być bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych, które wymagają hospitalizacji lub cholecystektomii (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego).KątKąt

Kamienie żółciowe są również powszechne u otyłych pacjentów, którzy szybko tracą na wadze po operacji pomostowania żołądka, w której zmniejsza się wielkość żołądka, zapobiegając przejadaniu się. Kamienie żółciowe najczęściej pojawiają się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zabiegu.

Dieta

Naukowcy uważają, że dieta może spowodować zmianę równowagi soli żółciowych i cholesterolu w woreczku żółciowym. Zwiększa się poziom cholesterolu i zmniejsza ilość soli żółciowych. Przebywanie przez dłuższy czas bez jedzenia (na przykład pomijanie śniadania), powszechna praktyka wśród osób na diecie, może również zmniejszyć skurcze pęcherzyka żółciowego. Jeśli woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco często, aby opróżnić żółć, mogą tworzyć się kamienie żółciowe.

Jeśli znaczna lub szybka utrata masy ciała zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych, bardziej stopniowa utrata masy ciała wydaje się zmniejszać ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Potrzebne są jednak badania, aby przetestować tę teorię.

Niektóre bardzo niskokaloryczne diety mogą nie zawierać wystarczającej ilości tłuszczu, aby spowodować skurcz pęcherzyka żółciowego na tyle, aby opróżnić żółć.

Ale znowu, żadne badania nie powiązały bezpośrednio składu odżywczego diety z ryzykiem wystąpienia kamieni żółciowych.

Ponadto, nie przeprowadzono żadnych badań nad wpływem wielokrotnych diet na tworzenie się kamieni żółciowych, ponieważ wykazano, że schemat wielokrotnej utraty i przybierania na wadze może zwiększyć szanse rozwoju kamieni żółciowych.KątKąt

Inne czynniki związane ze stylem życia

Inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą zwiększyć twoje szanse na rozwój kamieni żółciowych, obejmują:KątKąt

• Dieta bogata w tłuszcze, bogata w cholesterol i/lub uboga w błonnik
• Za mało ćwiczeń
• Post, który spowalnia ruch pęcherzyka żółciowego, umożliwiając gromadzenie się cholesteroluKątKąt

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka kamieni żółciowych obejmują:KątKąt

• Wiek 40 lat lub więcej
• Płeć (kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni)
• Pochodzenie etniczne, zwłaszcza rdzenni Amerykanie i Meksykanie
• Wysoki poziom trójglicerydów
• Niski cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL)
• Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu
• Cukrzyca
• choroba Leśniowskiego-Crohna w końcowym odcinku jelita krętego
• Wysoki poziom estrogenów z ciąży, hormonalnej terapii zastępczej lub pigułek antykoncepcyjnych
• Choroba wątroby
• Infekcja dróg żółciowych
• Marskość
• Niedokrwistość

Kiedy kamienie żółciowe są awaryjne

Kamienie żółciowe mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Niektóre objawy, które należy natychmiast omówić z lekarzem, obejmują ataki pęcherzyka żółciowego, którym towarzyszą pocenie się, dreszcze, gorączka, żółtaczka lub stolce w kolorze gliny. W przypadku silnego bólu brzucha z towarzyszącymi wymiotami lub biegunką należy natychmiast zgłosić się do lekarza.