Przyczyny i czynniki ryzyka choroby pęcherzyka żółciowego

Termin „choroba pęcherzyka żółciowego” opisuje każdy problem zdrowotny, który dotyka pęcherzyka żółciowego.

Chociaż najczęstszą przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe (tzw kamica żółciowa),Kątistnieje wiele innych przyczyn, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego (tzw zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskinezy dróg żółciowych, czynnościowa choroba pęcherzyka żółciowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i rak pęcherzyka żółciowego.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie żółciowe są najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego i powstają w wyniku zbyt wysokiego poziomu cholesterolu lub bilirubiny (pigmentu, który powstaje w wątrobie podczas rozpadu czerwonych krwinek).

Kamienie żółciowe to kryształy, które tworzą się w woreczku żółciowym, który jest organem w kształcie gruszki, znajdującym się w prawym górnym rogu brzucha pod wątrobą.

W przypadku kamieni żółciowych cholesterol Twoja żółć jest „przytłoczona” cholesterolem i nie jest w stanie go rozpuścić, jak zwykle, więc tworzą się kamienie. Zdecydowana większość osób z kamieniami żółciowymi w Stanach Zjednoczonych ma kamienie cholesterolowe.KątKąt

W przypadku zbyt dużej ilości bilirubiny mogą tworzyć się pigmentowe kamienie żółciowe. Warunki medyczne, takie jak marskość (wątroba wytwarza zbyt dużo bilirubiny), a niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (w której dochodzi do rozpadu czerwonych krwinek) może powodować kamienie pigmentowe.

Wreszcie, kamienie żółciowe mogą tworzyć się, jeśli woreczek żółciowy nie opróżnia żółci prawidłowo (nazywa się to zastojem żółci).

Niektóre z czynników ryzyka rozwoju kamieni żółciowych obejmują:KątKąt

• Płeć żeńska
• Wiek powyżej 40
• Ciąża
• Otyłość
• Diety bogate w cholesterol, rafinowane węglowodany (na przykład białe pieczywo) i tłuszcze nasycone (na przykład ser, masło i czerwone mięso)
• Siedzący tryb życia
• Szybka utrata wagi
• Choroby podstawowe (na przykład cukrzyca, zespół metaboliczny, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza, anemia sierpowata lub uszkodzenie rdzenia kręgowego)
• Leki zawierające estrogen, takie jak doustne środki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza
• Inne leki, takie jak Sandostatin (oktreotyd), Rocephin (ceftriakson) i diuretyki tiazydowe, takie jak Microzide (hydrochlorotiazyd)

Nietypowe przyczyny

Istnieje wiele innych rzadszych przyczyn choroby pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to zwykle wynik kamieni żółciowych, które blokują żółć (nazywane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub rzadziej, bez kamieni żółciowych (nazywane niekamicowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy kamień żółciowy utknie w przewodzie pęcherzykowym, co prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz typowego bólu (kolka żółciowa) związanego z kamieniem żółciowym, osoba może mieć gorączkę, nudności, wymioty, złe samopoczucie i/lub utratę apetytu. Zwykle występuje również podwyższona liczba białych krwinek.

Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje te same objawy i oznaki, co ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jednak nie ma tam kamieni żółciowych. Zamiast tego eksperci uważają, że ten stan wynika z zastoju pęcherzyka żółciowego i niedokrwienia (słabego przepływu krwi).

Niektóre czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju niekamicowej choroby pęcherzyka żółciowego, obejmują:

• Poważne choroby (na przykład ostra białaczka szpikowa, AIDS, choroba wieńcowa, niewydolność serca, cukrzyca, schyłkowa choroba nerek i zapalenie naczyń)
• Oparzenia
• Poród
• Stłumiony układ odpornościowy
• Poważna infekcja lub uraz
• Niektóre leki (na przykład opiaty)
• Wielokrotne transfuzje
• Mechaniczna wentylacja
• Odżywianie przez żyłę (tzw. całkowite żywienie pozajelitowe)

Dyskinezy żółciowe

Dyskineza dróg żółciowych opisuje zespół niedrożności dróg żółciowych związany z nieprawidłowością czynnościową zwieracza Oddiego.

Struktura mięśniowa otacza obszar, w którym przewód żółciowy wspólny łączy się z przewodem trzustkowym, gdy wchodzą one do jelita cienkiego. Ponieważ zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo w tej chorobie, może wystąpić niedrożność dróg żółciowych.

Podczas gdy USG jamy brzusznej może ujawnić poszerzony przewód żółciowy wspólny, test zwany manometrią zwieracza Oddiego może być użyty do ostatecznego zdiagnozowania dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli zwieracz Oddiego jest podniesiony (test jest pozytywny), można poddać się usunięciu zwieracza (tzw. sfinkterotomia endoskopowa).

Nie jest jasne, co powoduje dyskinezy dróg żółciowych. Występuje najczęściej u osób, którym usunięto woreczki żółciowe; chociaż zdecydowana większość osób, którym usunięto pęcherzyki żółciowe, nie doświadcza dyskinezy dróg żółciowych.

Inni eksperci sugerowali, że to zaburzenie wynika ze skurczu lub utraty nerwu w mięśniu zwieracza.

Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego

Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do osób, które doświadczają bólu żółciowego (dyskomfort w górnej prawej lub środkowej części brzucha) przy braku kamieni żółciowych lub dysfunkcji zwieracza Oddiego.

Po wykluczeniu innych stanów, które mogą naśladować ból dróg żółciowych (na przykład choroby niedokrwiennej serca lub choroby wrzodowej), dana osoba może przejść test zwany cholecystokininą (CCK) stymulowaną cholescyntygrafią, aby potwierdzić diagnozę funkcjonalnego zaburzenia pęcherzyka żółciowego.

Ten test oblicza frakcję wyrzutową pęcherzyka żółciowego (ile znacznika opuszcza pęcherzyk żółciowy). Jeśli frakcja wyrzutowa jest niska, na przykład mniej niż 40 procent, test potwierdza diagnozę funkcjonalnego zaburzenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie tego zaburzenia polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego (tzw. cholecystektomii).

Chociaż nadal nie jest to jasne, możliwe jest, że osoby z podstawowym problemem motoryki przewodu pokarmowego (na przykład nieprawidłowe opróżnianie żołądka) mogą być zagrożone rozwojem funkcjonalnych zaburzeń pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadki i występuje, gdy komórki w woreczku żółciowym rosną szybko i w niekontrolowany sposób.

Zarówno kamienie żółciowe, jak i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego, chociaż kamienie żółciowe są znacznie częstsze.

Według American Cancer Society, co najmniej cztery na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego ma kamienie żółciowe w momencie diagnozy. Jednak zdecydowana większość osób z kamieniami żółciowymi nie ma i nigdy nie zachoruje na raka pęcherzyka żółciowego.

Inne czynniki ryzyka rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Płeć żeńska
• Starszy wiek
• Otyłość
• Pochodzenie etniczne (Meksykański Amerykanin lub Rdzenni Amerykanie)
• Przewlekłe zakażenie bakterią Salmonella Typhi
• Torbiele w obrębie przewodu żółciowego wspólnego
• Polipy pęcherzyka żółciowego
• Nieprawidłowości dróg żółciowych