Celiakia i przerost bakterii w jelicie cienkim

Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u Ciebie celiakię, prawdopodobnie masz nadzieję – i przewidujesz – że dieta bezglutenowa rozwiąże Twoje problemy trawienne. Jednak badania i niepotwierdzone dowody wskazują, że nie zawsze jest to takie proste. W rzeczywistości znaczny odsetek osób z celiakią nadal odczuwa objawy nawet po przejściu na dietę bezglutenową.

Istnieje kilka potencjalnych przyczyn tych utrzymujących się objawów trawiennych,Kątwszystkie z nich, oprócz celiakii, to: choroba refluksowa przewodu pokarmowego (GERD), zespół jelita drażliwego (IBS) i choroba zapalna jelit (IBD). Również inne, w większości nie trawienne, stany występujące u osób z celiakią, takie jak choroba tarczycy, mogą powodować objawy trawienne.KątKąt

Oporna celiakia (choroba trzewna, która nie ustępuje pomimo diety bezglutenowej) również może powodować utrzymujące się objawy, chociaż jest to bardzo rzadkie. I oczywiście przypadkowe zjedzenie glutenu – nawet niewielkich ilości glutenu – może prowadzić do nieprzyjemnej reakcji. To niestety dość powszechne.KątKąt

Ale jednym z możliwych wyjaśnień utrzymujących się objawów, które czasami mogą być niezauważone, jest przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO). SIBO może powodować biegunkę, ból brzucha i wzdęcia wraz z nudnościami i nadmiernym gazem.KątCzy to brzmi jak twoje objawy? Jeśli tak, czytaj dalej.

Co to jest SIBO?

Układ pokarmowy każdego zawiera bakterie… dużo bakterii. Te biliony maleńkich organizmów, z których większość znajduje się w jelicie grubym, pomagają trawić pokarm, a nawet wytwarzać witaminy, takie jak witamina K i biotyna.

W jelicie cienkim również znajdują się bakterie, ale w różnych odmianach i w znacznie mniejszych ilościach niż w jelicie grubym. SIBO występuje, gdy bakterie, które normalnie żyją głównie w jelicie grubym, przemieszczają się w górę do jelita cienkiego i namnażają się.

Kiedy te bakterie rosną tam, gdzie nie powinny, mogą powodować wszelkiego rodzaju objawy trawienne, aw najcięższych przypadkach SIBO może powodować niedobory witamin i składników odżywczych. SIBO jest trudny do prawidłowego zdiagnozowania, a objawy nie zawsze dobrze reagują na leczenie.

SIBO i celiakia: jaki jest związek?

Jak zapewne wiesz, celiakia występuje, gdy układ odpornościowy organizmu błędnie reaguje na gluten białkowy znajdujący się w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta. Kiedy ktoś z celiakią spożywa gluten, jego białe krwinki atakują wyściółkę jelita cienkiego, co prowadzi do tak zwanej atrofii kosmków. Mimo że celiakia wywodzi się z układu pokarmowego, wpływa na całe ciało, wywołując objawy wszędzie, od przewodu pokarmowego po mózg i skórę.

Tymczasem objawy SIBO niemal idealnie naśladują objawy trawienne celiakii. Objawy SIBO obejmują problemy trawienne, takie jak zgaga, biegunka, gazy, wzdęcia i bóle brzucha. Szczególnie ciężkie SIBO może prowadzić do zmęczenia i utraty wagi. Każdy z tych objawów można również zaobserwować w nierozpoznanej celiakii, ponieważ układ odpornościowy organizmu niszczy wyściółkę jelita cienkiego.

W rzeczywistości SIBO może powodować atrofię kosmków, uszkodzenie jelita cienkiego zwykle obserwowane u osób z celiakią. Jak więc odróżnić te dwa warunki?

Aby zdiagnozować celiakię, pracownicy służby zdrowia zwykle stosują badania krwi w celu znalezienia określonych markerów, które wskazują reakcję organizmu na białko glutenu. Te testy oraz procedura medyczna zwana endoskopią, która pozwala lekarzowi bezpośrednio przyjrzeć się wyściółce jelita cienkiego, mogą ostatecznie zidentyfikować celiakię.

Tymczasem SIBO diagnozuje się za pomocą testu oddechowego, chociaż pracownicy służby zdrowia mogą również korzystać z endoskopii. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, istnieją dowody na to, że test oddechowy może nie działać tak dobrze, aby zdiagnozować SIBO u osób z celiakią.

Możesz mieć zarówno SIBO, jak i celiakię

Możliwe jest jednoczesne posiadanie zarówno celiakii, jak i SIBO, co jeszcze bardziej utrudnia odróżnienie ich objawów. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że SIBO może występować częściej niż przeciętnie u osób z celiakią, zwłaszcza u osób, których objawy trawienne nie poprawiają się na diecie bezglutenowej.KątJednak inni badacze podają w wątpliwość ten wniosek.

Jeden przegląd literatury medycznejKątna SIBO i celiakii, które obejmowały 11 różnych badań, wykazały, że jedna piąta osób z celiakią również miała SIBO.

Przegląd ten wykazał, że u 28 procent osób z celiakią, które nadal miały objawy pomimo starannego przestrzegania diety bezglutenowej, zdiagnozowano również SIBO. Tymczasem tylko u 10 procent osób z celiakią, których objawy ustąpiły po diecie bezglutenowej, zdiagnozowano SIBO.

Mimo to, nawet gdy naukowcy medyczni badają, ile osób z celiakią może również mieć SIBO, nie jest jasne, dlaczego ryzyko może być wyższe. Jedno z możliwych wyjaśnień dotyczy ruchliwości jelit, czyli przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy. Osoby z celiakią mogą mieć szybszą niż normalnie lub wolniejszą niż normalnie motorykę, a czasami nawet wolniejszą niż normalnie motorykę części przewodu pokarmowego (na przykład w żołądku) połączoną z szybszą niż normalnie ruchliwość w innej części (na przykład w okrężnicy). Problemy z ruchliwością jelit mogą prowadzić do rozwoju bakterii tam, gdzie nie powinny.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, Twój lekarz najprawdopodobniej przepisze określony rodzaj antybiotyku zwany rifaksyminą. Ten antybiotyk, który jest również stosowany w leczeniu biegunki podróżnych (spowodowanej przez złe bakterie w przewodzie pokarmowym), nie jest dobrze wchłaniany przez organizm, co oznacza, że ​​działa prawie wyłącznie w przewodzie pokarmowym.

Jednak SIBO nie musi być leczony wyłącznie rifaksyminą (istnieją inne metody leczenia) i nie każdy widzi ulgę w leczeniu antybiotykami. Jedno z badań wykazało, że osoby z celiakią, u których zdiagnozowano SIBO, a następnie leczono rifaksyminą, nie zauważyły ​​żadnej poprawy objawów trawiennych po antybiotyku. Badanie to obejmowało 25 osób z celiakią, które przyjmowały antybiotyk i porównano je z 25 osobami z celiakią, które przyjmowały placebo.

SIBO nie jest jeszcze dobrze zrozumiane, więc trudno jest zidentyfikować i leczyć osoby, które mogą go mieć. W miarę upływu czasu powinniśmy mieć więcej informacji na temat tego, co działa w SIBO, a co nie, co pomoże wszystkim, w tym osobom cierpiącym na SIBO i celiakię.