Co to jest rak jelita ślepego?

Rak kątnicy to specyficzny rodzaj raka, który może rozwinąć się na samym początku okrężnicy. Oznaki i objawy są czasem nieuchwytne, ale badania historyczne pokazują, że do 20% raków jelita grubego występuje w kątnicy (w niektórych badaniach jest to znacznie mniej powszechne).

W tym artykule omówione zostaną oznaki i objawy raka jelita ślepego oraz sposób jego diagnozowania i leczenia.

Anatomia i funkcja kątnicy

Aby lepiej zrozumieć objawy, których można się spodziewać po raku jelita ślepego, warto przyjrzeć się anatomii i funkcji okrężnicy w procesie trawienia.

Po rozbiciu przez żołądek pokarmu na płyn trafia on do jelita cienkiego, gdzie większość składników odżywczych jest wchłaniana do krwiobiegu. Materiał trawienny następnie przemieszcza się do jelita grubego, które obejmuje okrężnicę. Funkcją okrężnicy jest wchłanianie pozostałych składników odżywczych ze strawionego materiału i ponowne wchłanianie wody w celu wytworzenia stolca.

Twoja okrężnica jest podzielona na pięć części:

• Jelito ślepe: Jelito ślepe jest pierwszą częścią okrężnicy i znajduje się w prawym podbrzuszu, w pobliżu wyrostka robaczkowego i jest pierwszym przystankiem dla płynów trawiennych z jelita cienkiego. Jelito ślepe i okrężnica wstępująca tworzą tak zwaną „prawą okrężnicę”.

• Okrężnica wstępująca: Okrężnica wstępująca biegnie wzdłuż prawej strony brzucha do okrężnicy poprzecznej.

• Okrężnica poprzeczna: Ta część okrężnicy biegnie poziomo przez górną część brzucha od prawej do lewej.

• Okrężnica zstępująca: okrężnica zstępująca biegnie po lewej stronie brzucha, od górnej do dolnej części.

• Sigmoidalna okrężnica: esowata okrężnica łączy okrężnicę zstępującą z odbytnicą i odbytem.

Objawy raka jelita ślepego

Typowe objawy raka jelita grubego obejmują ogólnie zmianę wypróżnień, krwawienie z odbytu i częste pragnienie wypróżnienia, które nie jest łagodzone przez wypróżnianie. Są szanse, że nie doświadczysz tych charakterystycznych objawów w przypadku raka jelita ślepego. Objawy raka jelita ślepego mogą być niespecyficzne i często różnią się od tradycyjnych objawów raka jelita grubego.

Ponieważ odpady przechodzące przez jelito ślepe są błotniste i mogą z łatwością omijać masy w tej części jelita grubego, zapalenie w jelicie ślepym nie sprawi, że poczujesz potrzebę wypróżniania się ani nie spowoduje zaburzeń rytmu jelit (chociaż czasami wiąże się to z biegunką).

Niestety większość objawów raka jelita ślepego nie jest zauważalna, dopóki choroba nie jest już zaawansowana. Potencjalne objawy mogą obejmować:

• Anemia: Krwawienie z tego obszaru okrężnicy jest często mikroskopijne i nierozpoznawane, dopóki lekarz nie stwierdzi, że masz niedokrwistość z niedoboru żelaza w badaniu morfologii krwi (CBC). Mogą wystąpić objawy towarzyszące anemii, takie jak zmęczenie, duszność, osłabienie i szybkie tętno. Należy zawsze badać anemię, zwłaszcza u mężczyzn i kobiet po menopauzie.

• Ciemne, smoliste stolce (melena): Kiedy krwawienie pojawia się w kątnicy i okrężnicy wstępującej, zwykle powoduje czarne stolce, które mogą przypominać smołę, a nie jaskrawoczerwone stolce widoczne z krwawieniem dalej w przewodzie pokarmowym.

• Gaz i wzdęcia: mogą wystąpić gazy i wzdęcia, ale często są niespecyficzne, co oznacza, że ​​mogą mieć wiele możliwych przyczyn i często są najpierw przypisywane innej przyczynie.

• Ból brzucha: Kiedy ból jest obecny, można go zauważyć w regionie znanym z bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego, punkt McBurneya. Ten punkt można zlokalizować, rysując linię od prawej kości biodrowej do pępka i lokalizując punkt środkowy. Ból brzucha może być rozlany i trudny do zlokalizowania.

• Nudności i wymioty: duże guzy po prawej stronie okrężnicy mogą powodować „cofanie się” pokarmu do jelita cienkiego i żołądka, powodując wymioty. Wymioty często są żółciowe (w kolorze żółtym).

• Utrata masy ciała: Niezamierzona utrata masy ciała jest często obserwowana w przypadku zaawansowanych guzów i zawsze powinna być zbadana. Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5% lub więcej masy ciała bez próbowania w okresie od sześciu do 12 miesięcy. Byłoby to równoznaczne z utratą 7,5 funta przez osobę ważącą 150 funtów bez podjęcia odpowiednich kroków.

Diagnoza

Kolonoskopia jest najlepszym testem do wizualnego wykrywania raka jelita ślepego. Podczas kolonoskopii pracownik służby zdrowia przeprowadza kolonoskop przez całą okrężnicę, aż do kątnicy, szukając polipów lub podejrzanych narośli, które mogą być rakowe. Jeśli polipy zostaną wykryte, można je usunąć podczas zabiegu.

Ponieważ większość raków jelita grubego zaczyna się jako polipy przedrakowe, kolonoskopia nie tylko może wykryć raka, ale także zapobiec mu poprzez usunięcie tych polipów.

Lewatywy z baru mogą być wykonane, ale mogą być niedokładne. W takim przypadku wirtualna kolonoskopia może być w stanie wykryć raka jelita ślepego, gdy inne testy zakończą się niepowodzeniem.

Inne testy, takie jak tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej) brzucha, mogą być również wykonane w celu zbadania obszaru jelita ślepego i poszukiwania dowodów jakiegokolwiek rozprzestrzeniania się raka.

Niestety, elastyczna sigmoidoskopia, test czasami używany do badania przesiewowego raka okrężnicy, ocenia tylko lewą stronę okrężnicy i pomija raka kątnicy i prawej okrężnicy.

Diagnoza różnicowa

Obecność wyżej wymienionych objawów nie oznacza, że ​​masz raka jelita ślepego. Istnieje kilka różnych stanów, które mogą mieć podobne objawy. Niektóre z nich to:

Cecal Volvulus

Rzadki stan, skręt kątnicy występuje, gdy kątnica i okrężnica wstępująca skręcają się, powodując niedrożność, która blokuje przejście stolca przez jelita. Ten skręt może prowadzić do bólu brzucha, obrzęku, skurczów, nudności i wymiotów.

Może to być spowodowane ciążą, ciężkimi napadami kaszlu lub zrostami brzusznymi (bliznowacenie brzucha często spowodowane wcześniejszą operacją). Najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Zapalna choroba jelit

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD), w tym zaburzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą powodować między innymi ból brzucha, obrzęk i nieregularne wypróżnienia. IBD może nie tylko naśladować objawy raka okrężnicy, ale jest również czynnikiem ryzyka rozwoju raka okrężnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ponieważ wyrostek robaczkowy jest połączony z jelitem ślepym, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego odzwierciedlają objawy raka jelita ślepego, w tym nudności, wymioty i ból brzucha, który jest najsilniejszy w prawym podbrzuszu. Jednak rak jelita ślepego może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego, co może skutkować diagnozą raka jelita ślepego wcześniej, niż byłoby to postawione w innym przypadku.

Leczenie

Podczas kolonoskopii Twój lekarz może wykonać zabieg polipektomii. Jeśli jednak rak jest zbyt duży, aby można go było usunąć podczas polipektomii, możesz potrzebować dodatkowej operacji, aby go usunąć. Najczęstszym rodzajem operacji raka jelita ślepego jest prawidłowa hemikolektomia. Ta operacja usuwa prawą stronę okrężnicy i ponownie przywiązuje pozostałą część do jelita cienkiego.

W zależności od stadium i stopnia zaawansowania raka, Twój lekarz może również zalecić leczenie uzupełniające, w tym chemioterapię i radioterapię.

Rokowanie

W przypadku nowotworów kątnicy rokowanie jest nieco gorsze niż w przypadku innych nowotworów okrężnicy, co najprawdopodobniej wiąże się z większą trudnością w diagnozowaniu choroby we wczesnych stadiach.

Rozpoznanie może być trudniejsze w przypadku raka jelita ślepego, ponieważ objawy różnią się od raka okrężnicy w dalszej części okrężnicy i ponieważ trudniej jest uwidocznić ten obszar w badaniach przesiewowych. W porównaniu z rakiem okrężnicy po lewej stronie, raki okrężnicy po prawej stronie, takie jak rak jelita ślepego, mają nieco gorsze wskaźniki przeżycia.

Pomimo tych prognoz prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się raka okrężnicy po prawej stronie (przerzutów) do wątroby i płuc jest mniejsze niż w przypadku raka po stronie lewej.

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy sugerujące raka jelita ślepego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre z tych objawów mogą budzić również obawy dotyczące innych poważnych schorzeń.

Na szczęście kolonoskopie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego ratują życie i, miejmy nadzieję, poprawią wskaźniki przeżycia w przyszłości.