Przyczyny i czynniki ryzyka chłoniaka nieziarniczego

Zanim przeczytasz o przyczynach chłoniaka nieziarniczego lub NHL, ważne jest, aby wiedzieć, że istnieje wiele różnych typów NHL.

Są to wszystkie nowotwory złośliwe białych krwinek (limfocytów), ale w wielu przypadkach podtypy NHL różnią się objawami, rokowaniem i rodzajem zaangażowanych limfocytów. Ważne przyczyny NHL mogą się również różnić w zależności od konkretnego podtypu NHL.

To powiedziawszy, naukowcy badający chłoniaka nadal uważają, że warto rozmawiać o różnych potencjalnych przyczynach NHL. Wniosek jest taki, że jeśli coś nazywa się „czynnikiem ryzyka NHL” lub „związanym z NHL”, nie oznacza to, że jest to czynnik ryzyka dla wszystkich różnych rodzajów NHL.

Połączenie mikrobiologiczne

Podobnie jak chłoniak Hodgkina, NHL jest powiązany z wieloma infekcjami:

• Wirus Epsteina-Barra lub EBV jest powiązany z chłoniakiem Burkitta, najczęstszym NHL u dzieci i młodzieży na całym świecie.

• Pacjenci z HIV są predysponowani do różnych chłoniaków nieziarniczych. Chłoniak Burkitta i chłoniak rozlany z dużych komórek B to dwa z najczęstszych chłoniaków związanych z HIV.
• Gdy chłoniak Burkitta jest związany z HIV, około 30% do 50% pacjentów jest również EBV-dodatnich. Uważa się, że wadliwa odpowiedź immunologiczna przeciwko wirusowi EBV u osób zakażonych wirusem HIV przyczynia się do rozwoju chłoniaka Burkitta.
• Ludzki wirus limfotropowy komórek T typu 1 lub HTLV-1 jest bardzo rzadki w Ameryce Północnej, ale występuje endemicznie na obszarach Japonii, Afryki i Karaibów. HTLV-1 powoduje białaczkę z komórek T dorosłych, chłoniaka, który jest NHL limfocytów T.

• Helicobacter pylori, bakteria związana z wrzodami żołądka, może również powodować niektóre chłoniaki nieziarnicze przewodu pokarmowego.

• Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest związane z chłoniakami nieziarniczymi z limfocytów B.

Osłabiony układ odpornościowy

Chłoniak to nowotwór limfocytów, które odgrywają kluczową rolę w ludzkim układzie odpornościowym. Stany osłabiające układ odpornościowy mogą zwiększać ryzyko wielu różnych rodzajów nowotworów, w tym NHL:

• HIV osłabia układ odpornościowy. Istnieje wyraźny związek między spadkiem liczby limfocytów CD4 a ryzykiem rozwoju NHL.
• Pacjenci po przeszczepieniu narządów muszą brać leki hamujące układ odpornościowy. Wydaje się to również zwiększać ryzyko wystąpienia chłoniaka.
• Niektóre choroby dziedziczne wpływające na układ odpornościowy (np. ataksja-teleangiektazja) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chłoniaka.

Chemikalia i ekspozycje

Wskaźniki nowych przypadków NHL podwoiły się od lat 60. do 90., co skłoniło ludzi do zastanawiania się nad możliwymi przyczynami. Jest to pytanie, które doprowadziło do wielu badań, w tym badań pestycydów.

Sugerowano, że przyczyną NHL są pestycydy, ale dowody są niespójne. Tylko kilka badań pestycydów było wystarczająco obszernych, aby ocenić potencjalny związek między podtypami NHL a określonymi ekspozycjami na pestycydy.

Badania osób, które przeżyły bomby atomowe i awarie reaktorów jądrowych, wykazały, że mają one zwiększone ryzyko rozwoju kilku rodzajów nowotworów złośliwych, w tym chłoniaka nieziarniczego.

Poprzednie leczenie innych nowotworów

Osoby, które otrzymały chemioterapię lub radioterapię z powodu poprzednich nowotworów, mają nieco większą szansę na rozwój chłoniaka nieziarniczego w późniejszym życiu.

Wiek i płeć

Kiedy badacze analizują dane liczbowe, odkrywają, że szansa na zachorowanie na NHL wzrasta wraz z wiekiem. Częściej występuje również u mężczyzn niż u kobiet.

Różne typy NHL to nowotwory złośliwe limfocytów, ale mogą się one znacznie różnić pod względem przebiegu choroby i rokowania – i mogą różnić się w istotny sposób pod względem przyczyn i czynników ryzyka.

W przypadku niektórych typów NHL, genetyczne i środowiskowe podstawy choroby zaczynają być lepiej rozumiane, a także znaleziono powiązania z niektórymi infekcjami i reakcjami układu odpornościowego.