Co to jest deksametazon?

Deksametazon to syntetyczny glikokortykoid stosowany w leczeniu stanów zapalnych i immunologicznych u dzieci i dorosłych. Jest dostępny w postaciach, które można przyjmować doustnie, przez plaster przyklejony do skóry, jako krem, krople do oczu oraz do wstrzykiwań. Tabletkę leku należy popić pełną szklanką wody (8 uncji). Aby zapobiec rozstrojowi żołądka, można go przyjmować z jedzeniem.

Deksametazon jest zwykle stosowany w leczeniu stanów przewlekłych, ale może być krótkotrwałym leczeniem trądziku. Ponieważ hamuje układ odpornościowy, deksametazon nie jest zwykle przepisywany osobom zagrożonym zakażeniem. Jednak czasami stosuje się go, z ostrożnością, w celu opanowania skutków ciężkich reakcji zapalnych wywołanych przez infekcje.

Zastosowania

Deksametazon to steryd, który imituje działanie glukokortykoidów – naturalnych hormonów steroidowych wytwarzanych przez nadnercza. Chociaż może być stosowany w leczeniu niedoboru naturalnie występujących glikokortykosteroidów, najczęściej deksametazon stosuje się w leczeniu stanów zapalnych i autoimmunologicznych, takich jak toczeń i sarkoidoza.

Deksametazon działa poprzez hamowanie układu odpornościowego i zmniejszanie stanu zapalnego. Ponieważ zmniejsza obrzęk lub obrzęk tkanek organizmu, deksametazon jest często stosowany w celu zmniejszenia gromadzenia się płynu związanego z urazem, obrzękiem pooperacyjnym lub rakiem.

Wskazania

Deksametazon jest zatwierdzony do leczenia ostrych i przewlekłych chorób, a także niektórych nagłych przypadków medycznych.

Typowe stany leczone deksametazonem obejmują:

• Stany zapalne, w tym choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i reumatyczne zapalenie serca
• Choroby skóry, takie jak ciężka łuszczyca, pęcherzyca, zespół Stevensa Johnsona i atopowe zapalenie skóry
• Zapalenie układu oddechowego w obrzęku krtani (gardła), kru dziecięcym i astmie oskrzelowej
• Zapalenie oka związane z zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem naczyniówki i zapaleniem nerwu wzrokowego
• Choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane i zapalenie tętnicy skroniowej
• Choroby przewodu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Stany ogólnoustrojowe, w tym autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i zespół nerczycowy
• Ciężkie zakażenia związane z gruźlicą płuc
• Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) spowodowany rakiem, urazem, ciężkim udarem lub operacją mózgu

Może być również używany do:

• Zastąpienie glikokortykosteroidów w ostrej i przewlekłej niewydolności nadnerczy, takiej jak choroba Addisona
• Leczenie wspomagające chemioterapią raka, w tym białaczki i szpiczaka mnogiego
• Leczenie przedoperacyjne przed niektórymi zabiegami

Zastosowania poza etykietą

Czasami deksametazon jest stosowany w leczeniu objawów charakteryzujących się obrzękiem i nadreaktywnym stanem zapalnym, nawet jeśli diagnoza nie jest jasno ustalona.

Leczenie pacjentów z COVID-19

Deksametazon w małych dawkach jest jednym z kilku istniejących leków badanych jako potencjalne metody leczenia zakażenia COVID-19 w ramach badania RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy), które rozpoczęło się w marcu 2020 r. Jest on stosowany w leczeniu osób cierpiących na ciężkie powikłania, zwłaszcza pacjenci korzystający z respiratorów.

Wydaje się, że deksametazon zmniejsza ciężki stan zapalny, który pogarsza COVID-19. Jednak ponieważ hamuje układ odpornościowy, istnieje również ryzyko, że może zakłócać zdolność organizmu do walki z wirusem.

Inne terapie w badaniu obejmują:

• lopinawir-rytonawir

• hydroksychlorochina (przerwana w badaniu)

• azytromycyna
• tocilizumab
• rekonwalescencyjne osocze od dawców, którzy wyzdrowieli z COVID-19

W badaniu 2104 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 zostało losowo wybranych do otrzymywania 6 miligramów (mg) deksametazonu raz dziennie przez 10 dni, doustnie lub dożylnie. Te wyniki pacjentów porównano z wynikami 4321 pacjentów z COVID-19, którzy nie otrzymywali deksametazonu w ramach leczenia eksperymentalnego.

Wstępne wyniki opublikowane 16 czerwca pokazują, że deksametazon zmniejszył 28-dniowy wskaźnik śmiertelności związanej z COVID-19 o 17% i był szczególnie korzystny dla osób, które potrzebowały dodatkowego tlenu lub intubacji. Naukowcy nie stwierdzili żadnych korzyści ze stosowania deksametazonu w przypadku COVID-19 u pacjentów, którzy nie wymagali tlenu.

Proces nadal trwa. Wyniki nie zostały opublikowane ani zrecenzowane.

Przed podjęciem

Twój lekarz może wymagać testów diagnostycznych, takich jak badania krwi lub badania obrazowe, zanim przepisze deksametazon na coś takiego jak stan zapalny. Badania krwi mogą potwierdzić wysoki poziom białych krwinek zgodny ze stanem zapalnym, a badania obrazowe mogą potwierdzić obrzęk lub gromadzenie się płynu wskazujące na obrzęk.

Zazwyczaj, gdy deksametazon jest stosowany w leczeniu przewlekłej choroby, takiej jak astma oskrzelowa lub sarkoidoza, diagnoza została już potwierdzona.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Ogranicz napoje alkoholowe, ponieważ spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka.

Deksametazon nie jest zalecany osobom z infekcją grzybiczą.

Używaj deksametazonu ostrożnie, jeśli masz pewne schorzenia, w tym:

• Wrzód żołądkowo-jelitowy
• Zapalenie uchyłków
• Osteoporoza
• Miastenia gravis
• Zaćma
• Jaskra
• Cukrzyca

Wszystkie formy deksametazonu mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonych dzieci lub matek karmiących piersią i ich dzieci. Ten lek może również wpływać na płodność u mężczyzn i kobiet.

Dawkowanie

Istnieje kilka form i dawek deksametazonu. Chociaż nie każdy preparat jest stosowany w każdym schorzeniu, niektóre schorzenia można leczyć za pomocą więcej niż jednego preparatu deksametazonu. Zalecana dawka jest bardzo zróżnicowana w zależności od leczonego schorzenia.

W przypadku stosowania jako plaster, krem ​​lub krople do oczu, lek jest zwykle nakładany bezpośrednio na dotknięty obszar. Stosuje się go codziennie (lub kilka razy dziennie) do ustąpienia ostrego stanu zapalnego.

Dawka doustna

W tabletkach doustnych lub w postaci płynnej deksametazon można rozpocząć w dawce od 0,5 do 9 mg na dobę.W przypadku dzieci dawka początkowa zwykle waha się od 0,02 do 0,3 mg/kg na dzień, podzielona na trzy lub cztery dawki podzielone w ciągu dnia.

Wstrzyknięta dawka

Do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się fosforan sodowy deksametazonu o mocy 10 mg/ml.Można go podawać bezpośrednio z fiolki lub dodać do wstrzyknięcia chlorku sodu lub dekstrozy i podawać w kroplówce dożylnej. Podobnie jak w przypadku dawki doustnej, wstrzyknięta dawka zmienia się w zależności od leczonego stanu.

Na przykład, gdy jest stosowany w leczeniu chorób alergicznych, deksametazon można podawać w dawce od 4 do 8 mg w postaci zastrzyku, a następnie podawać doustnie w dawce 1,5 mg dwa razy dziennie i stopniowo zmniejszać w miarę upływu czasu.

Skutki uboczne

Wiele typowych skutków ubocznych deksametazonu, takich jak infekcje i nadciśnienie, jest dość łagodnych, zwłaszcza gdy dawka leku jest niska i nie masz poważnych schorzeń.

Pospolity

Nawet przy małej dawce deksametazonu możesz doświadczyć wielu skutków ubocznych. Zazwyczaj te działania niepożądane ustępują w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu ich przyjmowania.

Częste działania niepożądane obejmują:

• Zwiększony apetyt
• Problemy ze snem
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zgaga
• Bół głowy
• Wysoki poziom cukru we krwi
• Niski poziom potasu
• Retencja sodu
• Obrzęk dłoni, stóp lub innych obszarów ciała
• Infekcje

• Pleśniawki jamy ustnej (zakażenie drożdżakami jamy ustnej i gardła)

• Trądzik
• Wrzody żołądka i jelit
• Osteoporoza
• Zaćma

Ciężki: Silny

Poważne działania niepożądane deksametazonu występują rzadko i mogą zagrażać życiu. Te działania niepożądane mogą wymagać pilnej interwencji medycznej. Jeśli wystąpią poważne skutki uboczne, nie należy nagle przerywać przyjmowania deksametazonu, ponieważ może to spowodować skutki odstawienia.

Poważne skutki uboczne obejmują:

• Hamowanie wzrostu u dzieci
• Bardzo wysoki poziom cukru we krwi
• Nadciśnienie złośliwe (bardzo wysokie ciśnienie krwi)
• Zaburzenia endokrynologiczne
• Ciężkie infekcje
• Niewydolność serca
• Miopatia (choroba mięśni)
• Jaskra
• Niestabilność nastroju
• Martwica kości (poważne zwyrodnienie kości)

• Zespół Cushinga (przy przewlekłym stosowaniu)

Ostrzeżenia i interakcje

Ponieważ jest to steryd, deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Niektóre z powszechnie stosowanych leków, które mogą wchodzić w interakcje z deksametazonem, obejmują:

• Aspiryna: jednoczesne stosowanie aspiryny i deksametazonu zwiększa ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego, wrzodów i krwawienia.

• Hydrochlorotiazyd: Przyjmowanie tego leku moczopędnego (pigułki wodnej) podczas przyjmowania deksametazonu może zaostrzyć niski poziom potasu.

• Erytromycyna: ten antybiotyk może zwiększać stężenie deksametazonu w organizmie.

• Metformina: ten lek jest stosowany w leczeniu wysokiego poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Deksametazon może podwyższać poziom cukru we krwi, co wymaga dostosowania dawki metforminy.

• Hormony, takie jak estrogen i testosteron: Deksametazon może wchodzić w interakcje z tymi hormonami, a przyjmowanie ich razem może obniżyć stężenie terapeutycznego deksametazonu lub testosteronu lub estrogenu w organizmie.

Wycofanie

Odstawienie może stanowić poważny problem, jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie deksametazonu. Może to prowadzić do nagłych, niebezpiecznych zmian ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. Często lek należy stopniowo zmniejszać poprzez powolne, zaplanowane zmniejszanie dawki, zanim zostanie całkowicie odstawiony, aby organizm mógł wznowić normalną produkcję glikokortykoidów.