Co oznaczają wyniki cytologii?

Rozmaz Pap to procedura przesiewowa pod kątem raka szyjki macicy i nieprawidłowych zmian komórkowych na szyjce macicy, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy. Jeśli wynik Twojego testu jest nieprawidłowy, Twój raport może zawierać szereg różnych ustaleń, takich jak atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS), które są uważane za łagodnie nieprawidłowe, lub płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa (SIL), co może wskazywać, że komórki wyściełające szyjkę macicy są przedrakowe.

W zależności od wyników i stopnia zmian, mogą być potrzebne dodatkowe badania, częstsze monitorowanie lub leczenie. Dowiedz się więcej o wynikach i potencjalnych dalszych krokach.

Co to jest wymaz cytologiczny?

Rozmaz cytologiczny, zwany również testem cytologicznym, polega na pobraniu komórek z pochwy i szyjki macicy – ​​dolnego, wąskiego końca macicy, który znajduje się na szczycie pochwy. Badanie cytologiczne jest zwykle wykonywane w połączeniu z badaniem miednicy. Test HPV to test na szczepy HPV wysokiego ryzyka (szczepy rakotwórcze), który można wykonać w tym samym czasie, co wymaz Pap, ale można go również wykonać na próbce wymazu Pap po wysłaniu jej do laboratorium.

Począwszy od 25 roku życia zaleca się wykonanie pierwotnego testu na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) lub połączenie testu HPV i wymazu cytologicznego co pięć lat do 65 roku życia. trzy lata. Częstsze testy i/lub dalsza ocena mogą być zalecane, jeśli wynik testu jest nieprawidłowy.Kąt

Niniejsze wytyczne są przeznaczone dla osób ze średnim ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy. Osobom o podwyższonym ryzyku, na przykład przyjmującym leki immunosupresyjne lub zakażonym wirusem HIV, mogą być zalecane dodatkowe badania przesiewowe. Częstsze badania przesiewowe są również często zalecane dla osób, które w przeszłości miały nieprawidłowe wyniki.

HPV jest bardzo powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, która u niektórych kobiet może prowadzić do raka szyjki macicy. Chociaż istnieje wiele szczepów HPV, tylko niektóre szczepy są powiązane z rakiem szyjki macicy, a test HPV jest zaprojektowany tak, aby szukać specjalnie dla tych szczepów.

Normalne wyniki cytologii

Jeśli twój rozmaz cytologiczny jest odczytywany normalnie, twój lekarz uwzględni również wyniki twojego testu HPV (lub zaleci wykonanie go na tej samej próbce, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane).

Jeśli zarówno rozmaz cytologiczny, jak i test HPV są w normie (i jeśli w przeszłości nie występowały nieprawidłowe badania cytologiczne/testy HPV), prawdopodobnie nie będziesz potrzebować dalszych testów ani leczenia, dopóki nie zostanie zalecony kolejny test przesiewowy (pięć lat na testowanie HPV lub współtestowanie).

Prawidłowe badanie cytologiczne, ale dodatni test HPV

Jeśli Twój wymaz cytologiczny jest prawidłowy, ale wynik testu HPV jest pozytywny, Twój lekarz porozmawia z Tobą o możliwych zaleceniach. Istnieje kilka różnych przyczyn takiego stanu rzeczy. Najczęściej oznacza to, że infekcja HPV jest obecna, ale nie powoduje żadnych nieprawidłowości w komórkach szyjki macicy w tym czasie. Większość infekcji HPV ustępuje bez powodowania nieprawidłowości lub raka.

Z drugiej strony może się zdarzyć, że próbka wymazu Pap nie pobrała obszaru nieprawidłowych komórek (fałszywie ujemnych). Zalecenia mogą się różnić w zależności od Twojego wieku, historii testów na HPV w przeszłości oraz tego, czy wynik testu na obecność HPV 16 lub 18 był pozytywny. Mogą one obejmować wcześniejszą obserwację lub wykonanie kolposkopii.

Nieprawidłowe wyniki cytologii

Jeśli podczas badania cytologicznego wykryto nieprawidłowe lub nietypowe komórki, mówi się, że masz pozytywny wynik.

Oto kilka terminów, których może użyć Twój lekarz i jaki może być Twój następny kierunek działania:

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu

Jeden nieprawidłowy wynik, który możesz otrzymać, to atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu lub ASCUS. Komórki płaskonabłonkowe są cienkie i płaskie i rosną na powierzchni zdrowej szyjki macicy.

W przypadku ASCUS rozmaz Pap ujawnia nieco nieprawidłowe komórki płaskonabłonkowe, ale zmiany nie sugerują wyraźnie obecności komórek przedrakowych.

W rzeczywistości, chociaż wynik wymazu cytologicznego ASCUS może brzmieć niepokojąco, jest uważany za jedynie nieznacznie nieprawidłowy i jest w rzeczywistości najczęstszym nieprawidłowym wynikiem wymazu cytologicznego, jaki można otrzymać. W rzeczywistości może nie być bezpośredniego ryzyka raka szyjki macicy związanego z wynikiem rozmazu ASCUS Pap.

Najczęstszymi przyczynami wyników rozmazu ASCUS Pap są stany nienowotworowe (łagodne), takie jak infekcje lub stany zapalne. Te stany mogą powodować nieprawidłowe działanie komórek szyjki macicy. W końcu jednak większość komórek z czasem wraca do normalnego wyglądu.

U niektórych kobiet wynik ASCUS wynika ze zmian w komórkach szyjki macicy spowodowanych zakażeniem HPV. Dzięki testowi cytologicznemu na bazie cieczy Twój lekarz może ponownie przeanalizować próbkę w celu sprawdzenia obecności pewnych typów wirusa HPV wysokiego ryzyka, o których wiadomo, że sprzyjają rozwojowi nowotworów, takich jak rak szyjki macicy.

Biorąc to pod uwagę, w większości przypadków te zmiany szyjki macicy nie rozwijają się w raka szyjki macicy, ale wymagają dalszego monitorowania i możliwego leczenia, aby zapobiec zwiększonemu ryzyku raka szyjki macicy.

Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa

Ten termin zmiana śródnabłonkowa nabłonka płaskiego (SIL) wskazuje, że komórki pobrane z rozmazu Pap mogą być przedrakowe. Zmiany te mogą być zgłaszane jako zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia (LSIL lub LGSIL) lub zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia (HSIL lub HGSIL).

LSIL

Jeśli zmiany są niskiego stopnia (LSIL), oznacza to, że rozmiar, kształt i inne cechy komórek sugerują, że jeśli występuje zmiana przedrakowa, prawdopodobnie minie wiele lat od przekształcenia się w raka (jeśli w ogóle). Zmiany te są najczęściej spowodowane infekcją wirusem HPV, ale większość z nich ustępuje samoistnie. Jeśli miałeś wymaz cytologiczny, który wykazuje LSIL, istnieje umiarkowane ryzyko, że rozwiniesz HSIL (poniżej).Kąt

Gdy rozmaz Pap pokazuje LSIL, pierwszym krokiem jest przyjrzenie się testowi HPV (i zamówienie go, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane). Jeśli test HPV jest ujemny, powtórny test HPV i rozmaz Pap można wykonać w ciągu jednego roku. Jeśli twój test HPV jest pozytywny, szczególnie HPV 16 lub 18, może być zalecana kolposkopia (z biopsją lub bez).Kąt

Z pewnością zalecenia te będą się różnić w zależności od wieku, historii nieprawidłowych wyników badań w przeszłości, stanu ciąży oraz czynników ryzyka, takich jak immunosupresja.

HSIL

Jeśli zmiany są wysokiego stopnia (HSIL), istnieje większa szansa, że ​​zmiana może znacznie szybciej przekształcić się w raka.

Ponieważ sam rozmaz Pap nie może określić, czy obecne są komórki przedrakowe, potrzebne są dalsze badania. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy test HPV jest dodatni, czy ujemny.

Często następnym krokiem jest kolposkopia, z biopsją wszelkich nieprawidłowo pojawiających się obszarów. Może to określić, czy występuje śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN)2, CIN3 lub czasami AIS (gruczolakorak in situ).

Jeśli zamiast tego uważa się, że ryzyko CIN3 lub AIS jest wysokie, Twój lekarz może zalecić leczenie „przyspieszone”, czyli przejście bezpośrednio do leczenia, zamiast wykonywania kolposkopii i biopsji. Opcje leczenia obejmują usuwanie (wycinanie) tkanki, takie jak procedura LEEP lub biopsja stożkowa (konizacja laserowa lub zimnego noża) lub te, które usuwają tkankę (takie jak kriochirurgia). W USA zwykle preferowane są zabiegi wycinania.

Nietypowe komórki gruczołowe

Komórki gruczołowe wytwarzają śluz i rosną w otworze szyjki macicy oraz w macicy. Atypowe komórki gruczołowe mogą wydawać się nieprawidłowe, co budzi niepokój związany z obecnością stanu przedrakowego lub raka.KątKąt

Gdy w rozmazie Pap widoczne są atypowe komórki gruczołowe, konieczne są dalsze badania w celu określenia źródła nieprawidłowych komórek i ich znaczenia. W przypadku kobiet niebędących w ciąży zaleca się wykonanie kolposkopii wraz z biopsją (biopsja szyjki macicy) niezależnie od pozytywnego wyniku testu HPV. Ponadto w przypadku kobiet w wieku powyżej 35 lat lub tych poniżej 35 lat, u których występują czynniki ryzyka raka macicy (rak endometrium), zaleca się również biopsję endometrium.KątKąt

Komórki raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka

Jeśli Twój wynik wskazuje na obecność raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka, oznacza to, że komórki pobrane do rozmazu Pap wydają się tak nieprawidłowe, że patolog jest prawie pewien, że występuje rak.

„Rak płaskonabłonkowy” odnosi się do nowotworów powstających w komórkach płaskiej powierzchni pochwy lub szyjki macicy. „Gruczolakorak” odnosi się do nowotworów powstających w komórkach gruczołowych. Jeśli takie komórki zostaną znalezione, Twój lekarz zaleci szybką ocenę i leczenie. Należy zauważyć, że rozmaz Pap zawiera zbiór komórek, ale nie mówi nic o ich wzajemnych relacjach. Z tego powodu niemożliwe jest ustalenie, czy znalezione komórki wyglądające na raka są rakiem in situ (nieinwazyjnym i teoretycznie całkowicie uleczalnym po usunięciu), czy inwazyjnym (a zatem rzeczywiście rakiem).

Kontrola po nieprawidłowym cytacie

Zalecana obserwacja po nieprawidłowym wymazu cytologicznym zależy od wyników, leczenia, które otrzymujesz, wieku, historii wymazów cytologicznych i testów HPV w przeszłości i nie tylko. Zwykle obejmuje to częstsze badania przesiewowe przez pewien czas, za pomocą testów HPV/Pap lub kolposkopii.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku osób, które mają znacząco nieprawidłowe wyniki cytologii (np. HSIL i wyższe) i po początkowym okresie wzmożonych badań przesiewowych, co trzy lata będzie wymagane badanie przesiewowe (test HPV lub test HPV plus rozmaz cytologiczny). 25 lat. Powodem tego jest to, że ryzyko raka szyjki macicy z tymi wynikami utrzymuje się przez co najmniej 25 lat.KątKąt

Zapobieganie

Nawet jeśli miałeś nieprawidłowy wymaz cytologiczny lub test HPV, ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz starannej obserwacji, środki związane ze stylem życia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Na przykład, chociaż palenie nie powoduje raka szyjki macicy, wydaje się, że zwiększa ryzyko rozwoju choroby u osób, u których rozwiną się zakażenia HPV wysokiego ryzyka (przyczyna większości nowotworów szyjki macicy).

Ponadto szczepienie HPV (Gardasil 9) jest zalecane dla wszystkich osób w wieku od 9 do 26 lat, niezależnie od tego, czy były aktywne seksualnie, czy nie. Jeśli nie byłeś zaszczepiony w tym okresie, nadal możesz otrzymać szczepionkę do 45 roku życia. Twój lekarz może pomóc Ci ocenić, czy ma to sens w Twoim przypadku.

Szwedzkie badanie wykazało, że wśród kobiet zaszczepionych w wieku poniżej 17 lat zachorowalność na raka szyjki macicy była o 88% niższa niż u kobiet niezaszczepionych. W przypadku osób zaszczepionych później (w wieku od 17 do 30 lat) częstość występowania była o 53% niższa.Kąt

Wczesne wykrycie raka szyjki macicy za pomocą wymazu cytologicznego daje większą szansę na wyleczenie. Jeszcze lepiej, gdy nienormalne zmiany zostaną wykryte (i wyleczone), zanim będą miały szansę rozwinąć się w raka szyjki macicy. Zachowaj wiedzę na temat zdrowia szyjki macicy i bądź na bieżąco z rozmazami. Kolejną ciekawostką jest pamiętanie, aby na 48 godzin przed badaniem cytologicznym nie uprawiać seksu, nie używać irygacji ani używać tamponów lub innych środków do higieny pochwy, ponieważ mogą one dawać fałszywe wyniki.