Jak diagnozuje się kamienie żółciowe

Jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć kamienie żółciowe, prawdopodobnie będziesz mieć dalsze badania – najprawdopodobniej obrazowanie, takie jak USG lub tomografia komputerowa (CT). Ma to na celu potwierdzenie ich podejrzeń i potencjalnie pomoc w wykluczeniu wszelkich innych stanów, które mogą zamiast tego występować, takich jak infekcja nerek, zespół jelita drażliwego lub przewlekłe zapalenie trzustki. Oto spojrzenie na testy i procedury powszechnie stosowane do diagnozowania i oceny zaburzeń pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Laboratorium

Możesz wykonać pewne badania krwi w celu sprawdzenia infekcji lub zapalenia wątroby, trzustki, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Testy mogą również wykazać powikłania związane z kamieniami żółciowymi, takie jak zapalenie trzustki lub żółtaczka, a także wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Obrazowanie

Widzenie obrazu tego, co dzieje się w twoim woreczku żółciowym i drogach żółciowych, jest kluczowym elementem do postawienia dokładnej diagnozy. Istnieje wiele badań obrazowych, które Twój lekarz może wykorzystać do diagnozowania kamieni żółciowych, a także do wykluczenia innych schorzeń.

Ultradźwięk

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do wizualizacji dróg żółciowych, wątroby i trzustki. Kiedy kamienie żółciowe są obecne, są widoczne w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Jest uważany za podstawowy test na objawy kolki żółciowej i jest pierwszym testem branym pod uwagę, jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa kamienie żółciowe.

USG może nie wychwycić kamieni żółciowych u pacjentów otyłych lub u pacjentów, którzy niedawno jedli.

Ultrasonografia endoskopowa

Ultrasonografia endoskopowa wykorzystuje lunetę, która ma ultradźwięki na końcu instrumentu. Specjalny zakres USG jest przekazywany do jelit, gdzie lekarze mogą uzyskać wewnętrzną wizualizację dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych.

Wymagane jest specjalne szkolenie w zakresie korzystania z ultrasonografii endoskopowej, która jest czasami używana do lokalizowania kamieni w drogach żółciowych, które mogą być przeoczone przez zwykłe ultradźwięki. Inne zastosowania ultrasonografii endoskopowej obejmują diagnostykę raka trzustki i raka dróg żółciowych.

Tomografia komputerowa (TK)

Chociaż tomografia komputerowa może identyfikować kamienie żółciowe, zwykle nie jest tak skuteczna jak USG. Tomografia komputerowa może również zdiagnozować raka wątroby i trzustki. Ten test jest preferowaną metodą oceny ciężkości zapalenia trzustki.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

ERCP to kolejny rodzaj badania endoskopowego wykonywanego za pomocą promieni rentgenowskich, który umożliwia dostęp do dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. ERCP umożliwia również usunięcie kamieni żółciowych wykrytych podczas zabiegu z dróg żółciowych lub trzustkowych. Ten test jest dość inwazyjny.

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

MRCP wykorzystuje sprzęt do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który wykorzystuje specjalne oprogramowanie komputerowe do tworzenia obrazów dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Ten nieinwazyjny test robi to w sposób podobny do ERCP bez potrzeby stosowania wewnętrznego zakresu. Gdy MRCP wykaże nieprawidłowe wyniki, konieczna jest dalsza ocena (za pomocą ERCP) lub leczenie (za pomocą operacji).

Skanowanie kwasu hydroksyloiminodioctowego (HIDA)

Znany również jako skan wątroby i dróg żółciowych lub cholescyntygrafia, wykorzystuje materiał radioaktywny wstrzyknięty do żyły, aby pokazać zdjęcia dróg żółciowych wykonane specjalnym aparatem. Możesz również otrzymać substancję, która powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego, aby skanowanie również to wykryło. Ten test jest zwykle używany do sprawdzenia, czy drogi żółciowe są zablokowane lub czy woreczek żółciowy nie kurczy się tak, jak powinien.

Diagnozy różnicowe

Czasami objawy kamieni żółciowych mogą nakładać się na inne stany. Z tego powodu Twój lekarz będzie musiał wykluczyć te inne zaburzenia przed zdiagnozowaniem u Ciebie kamieni żółciowych. Omówione powyżej testy laboratoryjne i obrazowe mogą pomóc odróżnić te stany od siebie.

Niektóre z zaburzeń, które mają podobne objawy w górnej części brzucha i muszą być brane pod uwagę wraz z kamieniami żółciowymi, obejmują:

• Zapalenie wątroby
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Zespół jelita drażliwego
• Choroba niedokrwienna serca
• Choroba refluksowa przełyku
• Choroba wrzodowa
• Infekcja nerek
• Kamienie moczowodu (kamienie w moczowodzie)
• Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego, które występuje, gdy masz ból w woreczku żółciowym, ale nie masz kamieni żółciowych
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego, która może powodować ból z tyłu żółci

Możliwe jest, że niektóre z tych stanów są dodatkowe i niezwiązane z kamieniami żółciowymi; możesz mieć na przykład zarówno zespół jelita drażliwego, jak i kamień żółciowy.

A ponieważ kamienie żółciowe mogą powodować dodatkowe problemy zdrowotne, możliwe jest, że u osoby, której kamienie żółciowe nie były leczone, zostanie jednocześnie zdiagnozowane powiązane powikłanie, w tym ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa (gdy kamień żółciowy utknie w jednym z przewodów żółciowych), ostre zapalenie trzustki i ostre zapalenie dróg żółciowych (zakażenie dróg żółciowych).

Twój lekarz może wykonać dodatkowe badania, jeśli uważa, że ​​możesz mieć jedno z tych innych zaburzeń obok lub zamiast kamieni żółciowych.