Co to jest cholesterol inny niż HDL?

Cholesterol nie-HDL odnosi się do wszystkich wartości cholesterolu minus cholesterol HDL.

Kiedy pracownik służby zdrowia pobiera krew, aby ocenić poziom cholesterolu, zwykle podaje cztery liczby:

• Cholesterol w postaci lipoprotein o niskiej gęstości (LDL): Często uważany za „zły” cholesterol ze względu na jego skłonność do odkładania się w tętnicach i przyczyniania się do tworzenia blaszek miażdżycowych, głównego składnika miażdżycy

• Cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL): Często uważany za „dobry” cholesterol, ponieważ pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru cholesterolu, który może potencjalnie zatykać tętnice

• Trójglicerydy: rodzaj tłuszczu (lipidu) znajdującego się we krwi

• Całkowity cholesterol: obejmuje wszystkie powyższe

Zasadniczo cholesterol inny niż HDL jest miarą niezbyt dobrego poziomu cholesterolu w twoim ciele. Im wyższe poziomy nie-HDL, tym większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Rodzaje cholesterolu nie-HDL

Nie-HDL jest obliczany na podstawie profilu lipidowego (nie-HDL-C równa się całkowitemu cholesterolowi minus HDL-C). Głównymi składnikami cholesterolu całkowitego są LDL i trójglicerydy.

Cholesterol całkowity

Jest to miara wszystkich składników tłuszczowych i lipidów w organizmie, w tym:

• HDL
• LDL
• VLDL
• Trójglicerydy
• Inne składniki lipidowe, takie jak lipoproteina

Lipoproteina o niskiej gęstości

LDL to białko, które transportuje cholesterol do iz komórek. Ponieważ LDL wykonuje głównie zadanie przenoszenia cholesterolu do komórek, wysokie poziomy mogą powodować tworzenie się płytki nazębnej. Może to spowodować zwężenie i stwardnienie tętnic. Pęknięcie płytki nazębnej może spowodować zawał serca lub udar.

Trójglicerydy

Trójglicerydy są najczęstszym rodzajem tłuszczu w organizmie i gromadzą nadmiar energii z diety. Wysokie poziomy mogą zwiększać ryzyko chorób serca, zwłaszcza w połączeniu z niskim poziomem HDL-C i wysokim poziomem LDL-C.

Objawy

Nasz organizm wytwarza całość lub większość cholesterolu, którego potrzebujemy, aby zachować zdrowie, więc nie musimy spożywać zbyt dużo w naszej diecie. Wybór stylu życia często przyczynia się do wysokich poziomów innych niż HDL, ale możesz być tego nieświadomy, ponieważ objawy wysokiego poziomu cholesterolu mogą nie być widoczne.

Wysoki poziom cholesterolu jest zwykle wykrywany w badaniu krwi przy braku objawów, ale należy pamiętać o następujących znakach ostrzegawczych:

• Ból w klatce piersiowej: Wysoki poziom cholesterolu może powodować powstawanie blaszek miażdżycowych i zwężenie naczyń. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, możesz mieć zawał serca, więc natychmiast poszukaj pomocy medycznej.
• Złogi tłuszczu wokół ciała, zwane ksantomajami
• Złogi cholesterolu na powiece, zwane xanthelasmas
• Tłuszczowe, żółte złogi cholesterolu na skórze, łokciach, kolanach, pod oczami lub wokół powiek

Powoduje

Niektórzy ludzie dziedziczą wadliwe geny transportujące cholesterol od swoich rodziców, stan zwany hipercholesterolemią rodzinną, który powoduje nienormalnie wysoki poziom cholesterolu. Ale dla większości ludzi winowajcą jest niezdrowy styl życia.

Zachowania, które mogą negatywnie wpłynąć na poziom cholesterolu obejmują:

• Spożywanie niezdrowej diety, zawierającej głównie tłuszcze nasycone w naszej diecie — takie jak czytane mięso i pełnotłuste produkty mleczne
• Brak aktywności fizycznej lub siedzący tryb życia
• Palenie lub narażenie na dym tytoniowy
• Nadwaga lub otyłość

Oprócz wprowadzania zmian w stylu życia — takich jak rzucenie palenia, utrzymanie zdrowej wagi i przestrzeganie rutynowych ćwiczeń — Twój lekarz może zasugerować przyjmowanie statyn. Statyny to leki obniżające poziom cholesterolu, które mogą utrzymać poziom cholesterolu innego niż HDL w normalnym zakresie. Statyny są powszechnie stosowane i udowodniono, że zmniejszają ryzyko chorób serca.

Diagnoza

Panel lipidowy to badanie krwi, które pokazuje całkowity poziom cholesterolu. Jak wcześniej wspomniano, LDL to „zły” cholesterol, a HDL to „dobry” cholesterol, ale możesz również chcieć mieć oko na poziom trójglicerydów, ponieważ zwiększają one również ryzyko chorób serca.

Po obliczeniu poziomów lipidów, proste obliczenia matematyczne służą do określenia poziomów innych niż HDL.

Nie-HDL-C oblicza się, odejmując całkowity cholesterol od cholesterolu HDL. Cholesterol całkowity składa się z trójglicerydów oraz kombinacji cholesterolu z lipoprotein aterogennych, które obejmują LDL, VLDL, IDL (lipoproteina o średniej gęstości) i cholesterol lipoproteiny-a.

Optymalne poziomy nie-HDL są poniżej 130 mg/dl zarówno dla dorosłych mężczyzn, jak i kobiet.

Optymalne poziomy HDL to 40 mg/dl dla dorosłych mężczyzn i 50 mg/dl dla dorosłych kobiet. Poziomy poniżej tego zwiększają ryzyko chorób serca.

Optymalne poziomy triglicerydów są poniżej 150 mg/dl. Szczególnie niepokojące są poziomy triglicerydów powyżej 200 mg/dl, ponieważ badania pokazują, że znacznie zwiększa to ryzyko rozwoju miażdżycy i chorób serca.

Poziomy LDL

• Optymalny poziom: 100 mg/dl
• Poziom graniczny: od 100 do 129 mg/dL
• Lekko wysoki poziom: 130 do 159 mg/dL
• Wysoki poziom: 160 do 189 mg/dL
• Bardzo wysoki poziom: 190 mg/dl lub więcej

Poziomy triglicerydów

• Optymalny poziom: mniej niż 100 mg/dl
• Graniczny wysoki poziom: od 100 do 149 mg/dL
• Wysoki poziom: 150 do 499 mg/dL
• Bardzo wysoki poziom (wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej): 500 mg/dl lub więcej

Test na cholesterol inny niż HDL zwykle nie jest częścią badania przesiewowego cholesterolu całkowitego, ale Twój lekarz może sprawdzić te poziomy, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub inne czynniki ryzyka chorób serca.

Leczenie

Zmiany stylu życia to pierwsza linia obrony przed wzrostem poziomów innych niż HDL. Środki zdrowego stylu życia obejmują:

• Obniżenie ciśnienia krwi
• Zarządzanie cukrzycą poprzez utrzymywanie poziomu cukru we krwi w odpowiednich zakresach
• Ćwiczenia: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz US Preventive Services Task Force (USPSTF) zalecają 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo.
• Dieta zdrowa dla serca: obejmuje od 10 do 20 gramów rozpuszczalnego błonnika, posiłki o niskiej zawartości sodu oraz dietę bogatą w owoce i warzywa. Wykazano, że również zwiększenie ilości olejów rybich, niacyny i fibratów w diecie zmniejsza poziomy nie-HDL.
• Rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu

Statyny są również powszechnie stosowane do obniżania poziomów innych niż HDL poprzez ograniczanie poziomów LDL-C. Poziom stosowanych statyn zależy od ciężkości twojej cholesterolemii. Terapia statynami jest podzielona na trzy kategorie w zależności od intensywności:

Wysoka intensywność, dążąca do co najmniej 50% redukcji LDL-C

• Atorwastatyna 40–80 mg na dobę
• Rozuwastatyna 20–40 mg na dobę

Umiarkowana intensywność, mająca na celu redukcję LDL-C o 30% do 49%

• Atorwastatyna 10–20 mg na dobę
• Fluwastatyna 80 mg na dobę
• Lowastatyna 40–80 mg na dobę
• Pitawastatyna 1–4 mg na dobę
• Prawastatyna 40–80 mg na dobę
• Rozuwastatyna 5–10 mg na dobę
• Symwastatyna 20–40 mg na dobę

Niska intensywność, mająca na celu redukcję LDL-C o mniej niż 30%

• Fluwastatyna 20–40 mg na dobę
• Lowastatyna 20 mg na dobę
• Prawastatyna 10–20 mg na dobę
• Symwastatyna 10 mg na dobę

Leki niestatynowe, takie jak ezetymib i inhibitory konwertazy proproteinowej subtylizyny/keksyny typu 9 (PCSK9) mogą być dodawane do terapii statynami lub stosowane samodzielnie w celu dalszego obniżenia poziomu cholesterolu.

Streszczenie

Cholesterol inny niż HDL jest miarą niezbyt dobrego poziomu cholesterolu w organizmie. Im wyższy poziom nie-HDL, tym większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Jest to często wykrywane za pomocą badania krwi przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów.

Wprowadzenie nawet niewielkich zmian teraz może pomóc w zapobieganiu później poważnym problemom medycznym spowodowanym wysokimi poziomami nie-HDL. Nowe badania pokazują, że poziomy inne niż HDL są lepszym predyktorem zdrowia serca niż tradycyjne poziomy LDL-C. Dlatego ważne jest, abyś zrobił wszystko, co w Twojej mocy, aby zmniejszyć zarówno poziom trójglicerydów, jak i złego cholesterolu poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.