Niedrożność jelit: objawy, przyczyny i leczenie

Niedrożność jelit to stan, który występuje, gdy naturalny ruch jelita przesuwa materiał, zwany perystaltyka, jest spowolniony lub zatrzymany.

Kiedy jedzenie przestaje się przemieszczać, może gromadzić się do punktu, w którym blokuje jelito, jak zatkanie w rurze. Jeśli w zablokowaniu utknie zbyt dużo jedzenia lub materiału, może to prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań. Niedrożność jelit wymaga leczenia i w zależności od powagi sytuacji może obejmować wszystko, od zmiany diety po operację.

Powoduje

Niedrożność jelit może wystąpić z różnych powodów, w tym z powodu niedawnej operacji jamy brzusznej oraz choroby lub stanu przewodu pokarmowego.KątKąt

Operacja

Podczas operacji brzusznych często stosuje się środki znieczulające i przeciwbólowe w celu opanowania dyskomfortu. Jest to odpowiednia opieka medyczna w celu radzenia sobie z bólem podczas i po operacji, ale te leki (zwłaszcza narkotyki) mogą mieć efekt uboczny polegający na spowolnieniu procesu trawienia. Po zabiegu niedrożność jelit jest normalna, a pacjenci są ściśle monitorowani, aby upewnić się, że ustąpi.KątPacjenci otrzymują coś do jedzenia tylko wtedy, gdy jelito wydaje się gotowe, a mięśnie mogą ponownie przenosić jedzenie.

Leki

Niektóre z typowych leków, które są związane z ryzykiem niedrożności jelit obejmują:

• Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
• Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oksykodon (Percocet, OxyContin)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina [Tofranil])

Choroby i stany

Istnieje kilka warunków, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju niedrożności jelit. W chorobie Leśniowskiego-Crohna stan zapalny może tworzyć blizny w jelicie, co z kolei powoduje zgrubienie ścian jelita i może prowadzić do niedrożności jelit. Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurologicznym i może wpływać na nerwy kontrolujące perystaltykę, powodując niedrożność jelit.KątKąt

Warunki, które mogą być związane z niedrożnością jelit to:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Infekcja jamy brzusznej
• choroba Crohna
• Zmniejszony przepływ krwi do jelit
• Zapalenie uchyłków
• Brak równowagi elektrolitowej (np. niski poziom potasu)
• Zapalenie żołądka i jelit (zakażenie bakterią lub wirusem)
• Choroba nerek
• Rak jelit
• Choroba płuc
• Choroba Parkinsona

Niedrożność jelit u dzieci

U dzieci stan, w którym jelito wsuwa się w siebie jak zapadający się teleskop, zwany wgłobienie, może powodować niedrożność jelit.

Objawy

Większość objawów niedrożności jelit występuje w układzie pokarmowym. Gdy materiał i gaz nie są przepuszczane, gromadzą się, co może powodować wzdęcia i wzdęcia. Zewnętrznie brzuch może wyglądać na pełny i opuchnięty. Objawy niedrożności jelit mogą obejmować:KątKąt

• Pełnia brzucha
• Ból/skurcze brzucha
• Zły oddech
• Zaparcie
• Brak apetytu
• Brak stolca/gazu
• Mdłości
• Wymioty

Czynniki ryzyka

Największym czynnikiem ryzyka niedrożności jelit jest operacja brzucha.KątJeśli chodzi o powikłania, z powodu których ludzie wracają do szpitala i są ponownie przyjmowani wkrótce po operacji jamy brzusznej, na drugim miejscu znajduje się niedrożność jelit.

Starsi dorośli mogą być szczególnie zagrożeni, ponieważ mają tendencję do przyjmowania większej ilości leków i mogą mieć również inne czynniki ryzyka. Niektóre z innych czynników ryzyka rozwoju niedrożności jelit obejmują:

• choroba Crohna
• Zapalenie uchyłków
• Uraz jelit
• Nierównowagi elektrolitów
• Choroba tętnic obwodowych (brak dopływu krwi do kończyn)
• Otrzymywanie radioterapii w okolicy brzucha
• Niedawna operacja brzucha
• Posocznica
• Nagła ekstremalna utrata wagi

Diagnoza

Lekarz może zastosować badanie fizykalne i jeden lub więcej różnych badań obrazowych, aby zdiagnozować niedrożność jelit.

Badanie fizykalne i historia

W przypadku niedawnej operacji brzusznej lub niektórych innych czynników ryzyka, a także objawów, lekarz może podejrzewać niedrożność jelit. Dokładna historia będzie obejmować pytanie o leki, a także wszelkie inne zdiagnozowane stany, niezależnie od tego, czy są one związane z trawieniem.

Badanie fizykalne obejmie spojrzenie na brzuch, aby sprawdzić, czy jest spuchnięty lub rozdęty. Prawidłowo funkcjonujący jelito wyda pewne dźwięki, które można usłyszeć za pomocą stetoskopu. Niedrożność jelit może powodować brak zdrowych tonów jelitowych lub ich nadmiar, który można usłyszeć przez stetoskop.

Prześwietlenie

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie brzucha może wykazywać pewne cechy niedrożności jelit, takie jak nadmiar gazu lub niedrożność. Jest to zwykle pierwszy test wykonywany podczas diagnozowania ewentualnej niedrożności jelit. Ten test jest pomocny w szybkim poszukiwaniu wzorców gazu w jelicie, które mogą pomóc lekarzom w szybkiej diagnozie niedrożności jelit u niektórych pacjentów. Pacjent położy się na stole, a aparat rentgenowski zostanie umieszczony nad brzuchem w celu wykonania zdjęć.

Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)

Tomografia komputerowa to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który zapewnia przekrojowy widok brzucha. Pacjenci leżą na stole do badań, który wsuwa się do otworu pośrodku aparatu CT w celu uchwycenia obrazów brzucha. Barwnik kontrastowy jest zwykle podawany przez kroplówkę, aby struktury w jamie brzusznej były lepiej widoczne. Ten test może pomóc w znalezieniu lokalizacji niedrożności jelit.

Leczenie

W wielu przypadkach leczenie będzie zależeć od powagi niedrożności jelit oraz od tego, czy brak perystaltyki spowodował powstanie częściowej lub całkowitej niedrożności. Przy częściowej niedrożności część materiału może nadal przechodzić przez jelito, ale przy całkowitej niedrożności nic nie może się przez nie przedostać.

Niedrożność porażenna

Aby skutecznie leczyć niedrożność jelit, pomocne jest zrozumienie przyczyn leżących u jej podstaw. Niedrożność jelit jest leczona w szpitalu, zwłaszcza gdy konieczne jest podanie płynów dożylnie. Gdy podejrzewa się, że lek powoduje niedrożność jelit, pierwszym krokiem może być odstawienie go i/lub przejście na inny lek.KątKąt

Inne leki, które przyspieszają pracę jelit (zwiększają ruchliwość), mogą być podawane w celu przeciwdziałania brakowi perystaltyki, który powoduje niedrożność jelit. Zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG) można umieścić w nosie i w dół do żołądka, aby zmniejszyć ciśnienie w jelicie i usunąć gaz lub płyny i zatrzymać wymioty.KątJeśli niedrożność jelit występuje po operacji jamy brzusznej, może ustąpić w ciągu dwóch do czterech dni bez dodatkowej operacji. W przypadku niedrożności spowodowanej niedrożnością jelit konieczne mogą być również inne zabiegi.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach zapobieganie niedrożności jelit nie jest możliwe, ponieważ pojawia się ona po operacji jamy brzusznej lub w wyniku powiązanego stanu przewodu pokarmowego. Metody profilaktyczne, które mogą pomóc, obejmują ograniczenie do minimum użycia operacji, zmniejszenie używania narkotyków po operacji oraz poinformowanie chirurga i innego personelu medycznego o niedrożności jelit w przeszłości. Ograniczenie do minimum używania narkotyków po operacji, znajomość czynników ryzyka i objawów niedrożności jelit może pomóc w szybkim rozpoznaniu niedrożności jelit, a zatem natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, aby uzyskać większą szansę na bezproblemowe rozwiązanie.

Po zabiegu lekarze będą monitorować jelito, aby upewnić się, że ponownie zaczęło działać dobrze przed podaniem jakiegokolwiek jedzenia, co może pomóc w zapobieganiu powikłaniom w przypadku niedrożności jelit. Niedrożność jelit jest częstym schorzeniem, zwłaszcza po operacji jamy brzusznej, a większość osób wraca do zdrowia bez żadnych komplikacji. Nawet jeśli operacja usunięcia części jelita jest konieczna, jelita są długie, a utrata małej części zwykle nie ma wpływu na trawienie. Wczesna diagnoza i leczenie niedrożności jelit daje największe szanse na całkowite wyleczenie bez dalszych komplikacji.