Testowanie węzłów chłonnych jest jednym z predyktorów rokowania raka piersi. Rak piersi z przerzutami do węzłów chłonnych to rodzaj nowotworu, który rozprzestrzenił się z pierwotnego guza do najbliższych węzłów chłonnych, w pobliżu lub pod pachą. Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na węzły chłonne, nazywa się to przerzutami. Przerzuty są odpowiedzialne za 90% zgonów z powodu raka piersi, a standardem postępowania jest zwykle agresywne leczenie.
Ten artykuł przedstawi przyczyny i objawy raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych oraz podzieli się informacjami na temat diagnozy, leczenia, strategii radzenia sobie i określenia ogólnego rokowania.
Powoduje
Rak piersi zaczyna się od zaledwie kilku komórek, które grupują się w tkance piersi i mogą pojawiać się w przewodach i płatach. Gdy komórki te rosną i dzielą się, mogą również atakować pobliską tkankę, w tym węzły chłonne.
Twój układ limfatyczny współpracuje z krążącą krwią, dostarczając składniki odżywcze do wszystkich komórek, a także usuwając komórkowe produkty przemiany materii. Węzły chłonne znajdują się w różnych lokalizacjach, w tym w samej tkance piersi.
Węzły chłonne są „przystankami” w tym systemie autostrad, gdzie płyn limfatyczny jest filtrowany, mieszany z komórkami odpornościowymi (limfocytami) i przekazywany z powrotem do krążącego płynu limfatycznego.
Rosnący guz może zrzucić komórkę lub grupę komórek. Może wykorzystywać twoją krew lub układ limfatyczny jako sieć autostrad do poruszania się po całym ciele. Tak więc, jeśli komórka rakowa dotrze do węzłów chłonnych, możliwe jest, że przeniesie się do innych części ciała.
Objawy
Jeśli dostaniesz infekcję, twoje węzły chłonne w pobliżu dotkniętego obszaru mogą puchnąć, ponieważ nagromadziły się zarazki. A jeśli zachorujesz na raka piersi, węzły chłonne pod pachą są najczęstszym obszarem, w którym zalegają komórki rakowe, co również powoduje puchnięcie węzłów.
Objawy obejmują:
- Obrzęk pod pachą
- Obrzęk ręki lub dłoni (obrzęk limfatyczny)
- Obrzęk w okolicy obojczyka
Kluczowym objawem oddzielającym raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych od innych rodzajów raka piersi jest obrzęk węzłów chłonnych pod pachą.
Guzy piersi najczęściej spływają w kierunku pachy lub obszaru pod pachami. Sprawdzenie tego powinno być częścią klinicznego badania piersi, a także comiesięcznego samobadania. Chociaż obrzęk węzłów chłonnych może być dowodem na to, że rak rozprzestrzenił się poza twoją pierś, jedynym sposobem, aby mieć pewność, jest ich usunięcie i przetestowanie.
Chociaż węzły chłonne pachowe są zwykle pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak piersi, rak piersi w kierunku środka klatki piersiowej może zamiast tego spływać do węzłów chłonnych między piersiami.
Diagnoza
Rak piersi z przerzutami do węzłów chłonnych rozpoznawany jest na podstawie biopsji, wykonywanej podczas operacji piersi lub jako odrębny zabieg.
Przed operacją raka piersi, gdy rak jest po raz pierwszy diagnozowany, jeśli podczas badania lub obrazowania wykryte zostaną nieprawidłowe węzły chłonne, często wykonuje się biopsję igłową, która może zdiagnozować raka piersi jako zajęcie węzłów chłonnych.
Zabiegi wykonywane podczas samej operacji obejmują biopsję węzła wartowniczego oraz wycięcie węzła chłonnego pachowego. „Pachowe” oznacza „pod pachą”, a węzły chłonne pachowe są zazwyczaj pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak piersi. Masz wiele węzłów pachowych, a pierwsze, do których prawdopodobnie wprowadzi się rak, nazywane są węzłami chłonnymi wartowniczymi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-to-expect-during-sentinel-node-biopsy-430109_final-f44e75e94b3348738ded78d2bcd32e78.png)
Badania sugerują, że znalezienie komórek rakowych w wartowniczych węzłach chłonnych jest doskonałym prognostykiem tego, czy rak zostanie wykryty w którymkolwiek z pozostałych węzłów chłonnych.
W biopsji węzła wartowniczego te pierwsze węzły są identyfikowane za pomocą barwnika i znacznika radioaktywnego, które są wstrzykiwane do piersi. Te węzły są następnie usuwane i sprawdzane pod kątem raka.
Wycięcie węzłów chłonnych pachowych jest alternatywą dla biopsji węzła wartowniczego. W tej procedurze chirurg usuwa wszystkie węzły chłonne, które mogą znaleźć pod pachą (a nie tylko węzły wartownicze), a następnie bada je, aby sprawdzić, czy występuje rak.
Stan węzła chłonnego
Raport patologiczny dotyczący stanu węzłów chłonnych informuje, czy w usuniętych węzłach chłonnych występują jakiekolwiek oznaki raka. Możesz usłyszeć słowa takie jak makroprzerzuty lub mikroprzerzuty, gdy chirurg omawia twoje węzły:
-
Makroprzerzuty to rak w węzłach chłonnych widoczny gołym okiem.
-
Mikroprzerzuty można zobaczyć tylko pod mikroskopem.
Negatywny
Jeśli twoje węzły chłonne są wolne od raka, twój stan węzłów chłonnych jest określany jako ujemny i oceniony jako N0 zgodnie z klasyfikacją TNM raka piersi.
Jeśli masz negatywną biopsję węzła wartowniczego, prawdopodobnie nie będziesz musiał mieć pachowego węzła chłonnego. Jeśli masz mały guz i czyste węzły, jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować chemioterapii.
Pozytywny
Jeśli masz komórki rakowe w węzłach chłonnych, twój rak jest uważany za zajęty przez węzły chłonne. W oparciu o ocenę stopnia zaawansowania TNM, twój guz zostanie nazwany N1, N2 lub N3 w zależności od tego, ile węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe i jak daleko od guza znajdują się pozytywne węzły.
| Ocena węzłów chłonnych | Znaczenie oceny |
|---|---|
| N0 | Negatywny lub jasne: nie zawiera raka ani mikroprzerzutów. |
| N1 | Pozytywny: Rak znajduje się w 1 do 3 węzłach chłonnych pod pachą lub węzłach chłonnych w piersi. |
| N2 | Pozytywny: Rak znajduje się w 4 do 9 węzłach chłonnych pod pachą lub węzłach chłonnych w piersi. |
| N3 | Pozytywny: Rak znajduje się w 10 lub więcej węzłach chłonnych pod pachą lub rozprzestrzenił się pod lub nad obojczykiem. Mogła być znaleziona w węzłach pod pachami, a także w węzłach chłonnych w piersi. |
Jeśli masz komórki rakowe w węźle wartowniczym, rozcięcie węzła pachowego może być uwzględnione wraz z operacją raka piersi, jeśli operacja jest częścią twojego planu leczenia.
Leczenie
Leczenie ma na celu zabicie jak największej liczby komórek rakowych. Zajęcie węzłów chłonnych zwykle oznacza, że zostaniesz zalecony uzupełniającej terapii systemowej, takiej jak chemioterapia, w celu zabicia wszelkich dodatkowych komórek rakowych, które utrzymują się w twoim ciele.
Posiadanie tylko jednej komórki rakowej w twoim ciele to o jedną za dużo. Leczenie adiuwantowe odnosi się do leczenia, które jest stosowane nie z powodu zaobserwowania jakiegokolwiek nowotworu, ale dlatego, że istnieje podejrzenie, że mogą być obecne dodatkowe komórki rakowe.
W przypadku guzów z obecnością receptorów estrogenowych zaleca się zwykle terapię hormonalną przez pięć do 10 lat po leczeniu. Może to być tamoksyfen dla osób przed menopauzą i inhibitor aromatazy dla osób po menopauzie.
W przeciwieństwie do chemioterapii, terapia hormonalna zmniejsza nie tylko ryzyko wczesnych nawrotów (nawrotów w ciągu pięciu lat od rozpoznania), ale także późnych nawrotów.
W przypadku raka piersi we wczesnym stadium, w którym występują receptory estrogenowe, prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu po pięciu latach jest większe niż prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pierwszych pięciu lat po leczeniu.
Inna kategoria leków zwana bisfosfonianami została niedawno zatwierdzona dla kobiet po menopauzie z rakiem piersi we wczesnym stadium. Lek bisfosforanowy Zometa (kwas zoledronowy) wydaje się zmniejszać ryzyko rozwoju przerzutów do kości. (Kości są najczęstszym miejscem przerzutów raka piersi.)
Radioterapia może być zalecana lub nie, w zależności od liczby pozytywnych węzłów chłonnych i innych ustaleń związanych z guzem.
Rokowanie
Prognozy, zwane również perspektywami, to jeden ze sposobów, w jaki lekarz mówi o szansach na przeżycie po zakończeniu leczenia.
Jeśli masz czyste węzły chłonne i mały guz o niskim stopniu złośliwości, Twoje rokowanie po leczeniu jest całkiem dobre. Z drugiej strony, jeśli masz kilka węzłów chłonnych lub większy guz, twoje leczenie będzie prawdopodobnie bardziej agresywne, a twoja perspektywa będzie trudniejsza do ustalenia, dopóki nie zakończysz wszystkich zabiegów.
Zajęcie węzłów (liczba węzłów pachowych dodatnich pod kątem raka) jest silnym i niezależnym negatywnym czynnikiem prognostycznym. Pięcioletnia przeżywalność jest zmniejszona u pacjentów z zajętymi pachowymi węzłami chłonnymi w porównaniu z pacjentami z zajętymi pachowymi węzłami chłonnymi. Im większa liczba zajętych węzłów chłonnych pachowych, tym większa szansa na nawrót choroby.
Bez względu na to, jaka jest Twoja diagnoza, wiedz, że wskaźniki przeżycia poprawiają się, terapie stają się coraz wydajniejsze i skuteczniejsze, a nawet przerzutowy rak piersi dla niektórych może być leczony przez długi czas.
Korona
Zmierzenie się z możliwością lub rzeczywistością zajęcia węzłów chłonnych tylko potęguje emocje związane z samą diagnozą raka piersi.
Chociaż może to wydawać się przytłaczające, możesz nauczyć się radzić sobie z tym strachem w pozytywny sposób. Ważne jest również, aby opowiadać się za sobą podczas przechodzenia przez leczenie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, pracownikiem socjalnym lub rozważ dołączenie do jednej z wielu grup wsparcia raka piersi, za pośrednictwem American Cancer Society, Komen i nie tylko, o wszelkich problemach, z którymi możesz sobie poradzić.
Świadomość ryzyka nawrotu (które utrzymuje się na stałym poziomie przez co najmniej 20 lat u kobiet z guzami z obecnością receptorów estrogenowych) może skłonić Cię do przyjęcia zdrowego stylu życia i regularnych badań lekarskich. Może być również pomocny, gdy masz ochotę przerwać leczenie, zwłaszcza leki, takie jak inhibitory aromatazy, z powodu bólu kości.
To powiedziawszy, czasami strach przed nawrotem może wpływać na jakość życia. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć dobrego terapeutę, który pomoże Ci przezwyciężyć Twoje lęki. Bardzo pomocne jest również znalezienie dobrej grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online.
Streszczenie
Zaangażowanie węzłów chłonnych jest głównym prognostykiem rokowania raka piersi, a znajomość stanu węzłów chłonnych może pomóc Tobie i Twojemu zespołowi medycznemu opracować plan leczenia. Biopsja jest często pierwszym krokiem do określenia stanu węzłów chłonnych.
Chociaż może to być przytłaczające, grupy wsparcia i personel szpitalny są dostępne, aby przeprowadzić Cię przez drogę z rakiem.
Jeśli masz pozytywne węzły chłonne we wczesnym stadium raka piersi, leczenie będzie prawdopodobnie bardziej agresywne i może obejmować chemioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną i radioterapię.
Na szczęście wiele osób z rakiem z przerzutami do węzłów chłonnych pozostaje wolnych od raka po leczeniu, a dodatni stan węzłów chłonnych nie oznacza automatycznie, że rak powróci.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-much-breast-milk-should-i-put-in-a-bottle-431802_v22-2d8080d546374d1f92867a772f1989fd.png "Obliczanie, ile mleka z piersi wlać do butelki")
:max_bytes(150000):strip_icc()/smiling-mature-woman-eating-breakfast-987960510-5be90aa1c9e77c0052c26b7e.jpg "8 rzeczy, które należy wiedzieć przed pierwszą chemioterapią")
Discussion about this post