Jak rak piersi rozprzestrzenia się i nawraca?

Rak piersi jest wystarczająco przerażający bez obawy, że może przenieść się do innych części ciała. Przerzuty to termin określający rozprzestrzenianie się raka. U około 250 000 kobiet diagnozuje się raka piersi, a około 40 000 umiera z powodu tej choroby każdego roku.KątKiedy rak piersi zostaje zdiagnozowany we wczesnym stadium, wiele kobiet prowadzi życie wolne od raka.

Jednak dla innych choroba ma przerzuty w momencie diagnozy lub później powraca. Uważa się, że przerzuty są odpowiedzialne za około 66% zgonów związanych z rakiem piersi. KątJak rak piersi rozprzestrzenia się lub nawraca?

Wczesna diagnoza

Ryzyko nawrotu lub rozprzestrzenienia się raka piersi jest skorelowane z rozmiarem guza i zasięgiem rozprzestrzeniania się w momencie diagnozy.

U około 20% kobiet rak piersi jest diagnozowany na najwcześniejszym etapie. Rak piersi w stadium 0 lub rak in situ jest uważany za przedinwazyjnego raka piersi.KątPonieważ te najwcześniejsze nowotwory nie rozprzestrzeniły się poza coś, co nazywa się błoną podstawną (nie wyszły poza przewody sutkowe), operacja powinna teoretycznie wyleczyć te nowotwory.

Według programu National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) około 90% osób diagnozuje zlokalizowany lub regionalny rak piersi, który nie daje przerzutów (rozprzestrzenia się na odległe narządy).KątTe raki piersi, które są uważane za raki w stadium 1 do 3, mogą rozprzestrzenić się na węzły chłonne, ale nie są obecne w innych narządach. Dzięki takim zabiegom, jak chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna i/lub terapie celowane, wiele z tych nowotworów pozostanie w zatoce. Jednak ryzyko ich ponownego pojawienia się (nawrotu) jest większe w wyższych stadiach i jeśli zajęte są węzły chłonne.

Około 6% kobiet diagnozuje się, gdy rak rozprzestrzenił się już na odległe obszary ciała.KątRak piersi najprawdopodobniej rozprzestrzeni się na kości, wątrobę, płuca i mózg.

Nawrót

Większość raków piersi z przerzutami jest najpierw diagnozowana jako rak piersi we wczesnym stadium, który później powraca. Nawroty mogą być:

• Lokalnie: w piersi
• Regionalne: w węzłach chłonnych lub ścianie klatki piersiowej
• Odległe: w odległych narządach

Kiedy rak piersi nawraca w odległej lokalizacji, nie jest już uleczalny, ale nadal można go leczyć, a leczenie może zarówno złagodzić objawy, jak i przedłużyć życie.

Strach i zrozumienie

Wiele osób obawia się nawrotu raka piersi, ale większość jest w stanie znaleźć równowagę między świadomością a paraliżem strachu. To powszechne i normalne, że masz podwyższoną świadomość, jeśli pojawią się objawy możliwego rozprzestrzeniania się po pierwotnym raku piersi. Ból głowy jest prawdopodobnie zwykłym bólem głowy, ale może przyjść do głowy myśl o przerzutach do mózgu. Podobnie ból pleców może sprawić, że będziesz się martwić przerzutami do kości, podczas gdy jest znacznie bardziej prawdopodobne, że źle spałeś.

Ważne jest, aby każda kobieta (i mężczyzna), która miała raka piersi, znała swoje oczekiwania. Twój onkolog może pomóc ci je zrozumieć na podstawie konkretnego raka, jego stadium i innych cech. Zwiększona świadomość może zapewnić, że będziesz kontynuować odpowiednie wizyty i będziesz wiedzieć, kiedy zadzwonić. Jeśli jednak strach staje się emocjonalnie okaleczony, terapeuta onkologiczny może być bezcenny w utrzymaniu równowagi między sumiennością a lękiem.

Jak rozprzestrzenia się rak piersi

Rak piersi może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała na kilka podstawowych sposobów:KątKąt

• Przez układ limfatyczny: Komórki guza piersi mogą oderwać się od guza w piersi i dostać się do maleńkich naczyń limfatycznych, które są obecne w całej piersi. Stamtąd mogą być przenoszone przez kanały limfatyczne do węzłów chłonnych i dalej.KątTo właśnie rozprzestrzenianie się limfy jest ważną częścią diagnozy i oceny zaawansowania raka piersi. Jeśli guz rozprzestrzenił się z piersi do wartowniczego węzła chłonnego (jeśli rak jest przerzutowy do węzłów chłonnych), zasadniczo „zadeklarował” zamiar rozprzestrzenienia się poza pierś. Ludzie mogą być bardzo zdezorientowani, gdy czytają swoje raporty o patologii. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, raport może stwierdzać „przerzuty do węzłów chłonnych”. Nie oznacza to, że masz raka piersi z przerzutami, a nawet niektóre raki piersi we wczesnym stadium 1B mogą mieć zajęte węzły chłonne.

• Przez krwiobieg: Podobnie jak w piersiach znajdują się maleńkie naczynia limfatyczne, tak samo jest wiele małych naczyń krwionośnych. Komórki rakowe mogą atakować te małe naczynia krwionośne i być przenoszone przez krwioobieg do odległych miejsc, zwłaszcza do obszarów takich jak płuca i wątroba, które mają duży przepływ krwi.KątKąt

• Inwazja lokalna: rak piersi może również rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki, takie jak ściana klatki piersiowej lub żebra, poprzez inwazję. W ten sposób komórki rakowe różnią się od normalnych komórek. Guzy łagodne mogą rosnąć i naciskać na pobliskie tkanki, czasami powodując uszkodzenia. Ale guzy nowotworowe faktycznie atakują te tkanki. W rzeczywistości termin „rak” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „kraba”, aby opisać podobne do kraba rozszerzenie nowotworów na pobliskie tkanki.

Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na inny narząd, nadal jest to rak piersi. Na przykład, gdyby rak piersi rozprzestrzenił się na płuca, nie nazwano by go rakiem płuc. Zamiast tego nazwalibyśmy to rakiem piersi przenoszącym się do płuc lub rakiem piersi z przerzutami do płuc. Gdybyś miał spojrzeć na komórki rakowe w płucach pod mikroskopem, byłyby to rakowe komórki piersi, a nie rakowe komórki płuc.

Nowotwory, które rozprzestrzeniły się na inne tkanki, mogą różnić się od pierwotnego guza i jest to kolejny obszar zamieszania. Nowotwory to nie tylko klon nieprawidłowych komórek, które rozmnażają się bezmyślnie. Raczej nieustannie się zmieniają i rozwijają nowe mutacje. Z tego powodu guz, w którym stwierdzono obecność receptorów estrogenowych w piersi, może być teraz negatywny w stosunku do receptorów estrogenowych. Status HER2 również może ulec zmianie.KątWyjaśnia to również, dlaczego guzy przerzutowe są czasami bardziej agresywne niż pierwotny guz.

Dlaczego się rozprzestrzenia i powtarza

Być może zastanawiasz się, dlaczego komórki raka piersi w ogóle podróżują. Albo dlaczego normalne komórki nie rozprzestrzeniają się po naszym ciele. Komórki rakowe różnią się pod wieloma względami od normalnych komórek.KątJednym z nich jest to, że normalne komórki mają tak zwane „cząsteczki adhezyjne”. Te cząsteczki adhezyjne działają jak klej i zatrzymują komórki w określonej części ciała.

Normalne komórki mają również „granice” lub sposoby, w jakie komórki komunikują się ze sobą. To tak, jakby jeden kraj mówił do drugiego „nie należysz tutaj”. Natomiast komórki rakowe nie respektują tej komunikacji komórkowej, zasadniczo ignorując „ogrodzenie” między różnymi tkankami.

Kolejnym mylącym tematem, kiedy mówimy o rozprzestrzenianiu się raka piersi, jest to, dlaczego może to nastąpić lata, a nawet dekady później. Wiemy, że zwłaszcza w przypadku raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, rak może pozornie zniknąć tylko po to, by nawrócić wiele lat po pierwotnym nowotworze. Nikt nie jest pewien dokładnie, jak to się dzieje, ale istnieją teorie dotyczące nawrotów, które sugerują, że niektóre komórki raka piersi są bardziej odporne niż inne i że te rakowe „komórki macierzyste” mogą pozostawać w stanie uśpienia nawet podczas leczenia.

Czynniki ryzyka

Nie wiemy, które nowotwory piersi powrócą, a które nie, ale istnieją pewne czynniki zwiększające ryzyko. Obejmują one:

• Raki, które są w wyższych stadiach (na przykład stadium 3 vs stadium 1)
• Nowotwory, które rozprzestrzeniły się na węzły chłonne
• Raki, które są bardziej agresywne (mają wyższy stopień złośliwości)
• Nowotwory występujące u młodych kobiet

Objawy

Jeśli masz przerzuty, możesz mieć lub nie mieć żadnych objawów. Niektóre przerzuty można znaleźć w badaniach przesiewowych, takich jak skan kości lub skan PET.KątPonieważ te testy mogą wykryć przerzuty, kobiety z rakiem piersi we wczesnym stadium mogą się zastanawiać, dlaczego nie wykonuje się rutynowych badań kontrolnych. Powodem jest to, że chociaż przerzuty można wykryć wcześniej za pomocą badań przesiewowych, znalezienie tych obszarów rozprzestrzeniania się przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów nie poprawia przeżycia.

Ogólne objawy przerzutowego raka piersi mogą obejmować złe samopoczucie, niezamierzoną utratę wagi lub zmniejszenie apetytu.

Gdy rak piersi rozprzestrzenia się do płuc, może powodować duszność i kaszel. Przerzuty do wątroby z powodu raka piersi mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej i żółtaczkę, żółtawe przebarwienie skóry.

Najczęstszym miejscem przerzutów do piersi są kości, a objawy zwykle obejmują ból. Czasami pierwszym objawem jest złamanie patologiczne, które występuje w obszarze kości osłabionej przez guz i często spowodowane jest minimalnym urazem. Przerzuty do mózgu mogą powodować takie objawy, jak ból głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie i drętwienie lub drgawki.

Wiedząc o tym, kobiety, które miały raka piersi we wczesnym stadium, mogą się denerwować, jeśli wystąpią u nich którekolwiek z tych objawów. Należy pamiętać, że kobiety, które nie miały raka piersi, również mają bóle głowy. Ale bądź dla siebie delikatny. Ci, którzy nie mieli raka piersi, mogą drażnić Cię swoimi obawami związanymi z nowymi bólami i bólami, ale te, które miały raka piersi, to dostaną. Jeśli wyleczenie objawów, abyś mógł się zrelaksować, musi to zrobić.

Diagnoza

Lekarze mają kilka sposobów na ustalenie, czy rak się rozprzestrzenił, czy nie. Obejmują one obrazowanie ciała za pomocą prześwietleń rentgenowskich, skanów kości, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub skanów PET.KątBadania krwi mogą sprawdzać poziomy niektórych substancji chemicznych we krwi, w tym określone markery nowotworowe związane z przerzutami.

Ponadto lekarze często polegają na biopsjach, które są próbkami tkanek zebranymi przez chirurgiczne usunięcie lub ekstrakcję igły. Próbki te są następnie badane pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowości komórkowych, które wskazują na progresję raka.

Leczenie i perspektywy

Kiedy rak piersi staje się stadium 4 (przerzuty), nie jest już uleczalny, ale nadal jest bardzo uleczalny. Opcje leczenia raka piersi z przerzutami obejmują chemioterapię, terapię celowaną, leki na osteoporozę, terapię hormonalną i nowsze metody leczenia, takie jak leki immunoterapeutyczne w badaniach klinicznych. Izolowane przerzuty, takie jak przerzuty do mózgu, czasami leczy się chirurgicznie lub radioterapią.KątKąt

Ogólnie rzecz biorąc, cel leczenia jest bardzo różny od przerzutowego raka piersi w porównaniu z wcześniejszymi stadiami choroby. We wczesnym stadium choroby leczenie jest często agresywne w celu wyleczenia raka. Jednak w stadium 4 zwykle celem jest jak najmniejsza dawka leczenia w celu opanowania choroby. Agresywne leczenie tego etapu nie poprawia wyników, ale zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i gorszej jakości życia.

Niewielki odsetek kobiet ma raka piersi z przerzutami w momencie rozpoznania, ale częściej przerzuty są odległym nawrotem wcześniejszego wczesnego raka piersi. Prawdopodobieństwo nawrotu raka zależy od wielu czynników. Strach przed nawrotem może wywołać u niektórych niepokój, chociaż przez większość czasu ludzie są w stanie znaleźć równowagę. Pewna troska jest ważna w pomaganiu kobietom (i mężczyznom) w przestrzeganiu zalecanych terapii i obserwacji.

Rak może rozprzestrzeniać się lokalnie na pobliskie tkanki lub przez tkanki limfatyczne i krew. Ponieważ to rozprzestrzenianie się raka piersi jest odpowiedzialne za większość zgonów z powodu tej choroby, wielu badaczy zastanawia się, dlaczego komórki rakowe mogą się rozprzestrzeniać i co może im w tym przeszkadzać.