Charakterystyka opornej celiakii

Pracownicy służby zdrowia diagnozują oporną na leczenie celiakię, gdy jelito cienkie nie goi się, pomimo starannej diety bezglutenowej. Oto więcej informacji o stanie, jego diagnozie i opcjach leczenia.

Przegląd

Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię – prawdopodobnie około 90 procent – ​​odczuwa ulgę w objawach, a ich jelita zaczynają się goić w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej.

Jednak niektórzy pacjenci nie widzą tej ulgi lub stwierdzają, że objawy celiakii powracają po pewnym czasie. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, Twój lekarz może wspomnieć o możliwości opornej na leczenie celiakii.

Oporna celiakia występuje, gdy jelito cienkie nie goi się i nadal cierpisz na atrofię kosmków, nawet jeśli przez rok lub dłużej przestrzegasz ścisłej, starannej diety bezglutenowej. Osoby z prawdziwą oporną na leczenie celiakią – która jest bardzo rzadkim stanem – mają znacznie większe ryzyko poważnych powikłań, w tym postaci chłoniaka nieziarniczego związanego z celiakią.

Rozpowszechnienie

Może to brzmieć przerażająco, ale nie daj się przestraszyć: prawdopodobnie nie masz opornej na leczenie celiakii. Twoje szanse na rozwój choroby są w rzeczywistości dość niewielkie: jedno z badań wykazało, że tylko 1,5 procent wszystkich pacjentów z celiakią rozwinęło oporną na leczenie celiakię. A dla większości ludzi, którzy doświadczają utrzymujących się objawów, istnieje inna przyczyna – zwykle to mikroskopijne ilości glutenu w diecie powodują utrzymujące się objawy. W kilku przypadkach Twój lekarz może nawet stwierdzić, że tak naprawdę nie masz celiakii.

Niezależnie od szans na oporną na leczenie celiakię, jeśli ściśle przestrzegasz diety i nadal nie czujesz się lepiej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał dokładniej zbadać problem. A jeśli skończysz z diagnozą opornej na leczenie celiakii, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w wyzdrowieniu.

Charakterystyka

Pacjenci z oporną na leczenie celiakią mają kilka wspólnych cech: większość jest w średnim wieku lub starsza (stan prawie nigdy nie występuje u dzieci), to kobiety, które straciły na wadze i doświadczają biegunki.

Oprócz utrzymujących się objawów, większość osób z oporną na leczenie celiakią ma niedożywienie i niedobory witamin, które wskazują na poważne złe wchłanianie.

Jednak inne stany mogą powodować te same objawy. Pierwszym krokiem w diagnozowaniu opornej na leczenie celiakii (lub, co bardziej prawdopodobne, w wykluczeniu choroby) będzie ustalenie przez lekarza, czy badanie i diagnoza celiakii były w pierwszej kolejności prawidłowe.

Diagnoza

Aby prawidłowo zdiagnozować celiakię, musisz wykonać endoskopię z biopsją, która wykaże atrofię kosmków: uszkodzenie maleńkich kosmków w jelicie cienkim, które pomagają w trawieniu pokarmu. Chociaż są one rzadkie, istnieją inne stany, które również mogą powodować podobne uszkodzenia jelit.

Aby potwierdzić pierwotną diagnozę, Twój lekarz może chcieć wykonać powtórne badania krwi na celiakię i badanie, aby sprawdzić, czy masz jeden z genów choroby trzewnej. Jeśli na pewno masz celiakię, następnym krokiem w dochodzeniu będzie ustalenie, czy ściśle przestrzegasz diety bezglutenowej. Mogłoby to wiązać się ze spotkaniem z dietetykiem znającym zawiłości diety.

Szczerze mówiąc, większość ludzi przecenia, jak dobrze przestrzega diety. Na przykład pacjenci, którzy nadal mieli objawy po diagnozie, nadal spożywali trochę glutenu, mimo że wierzyli, że rozumieją dietę i jak rozpoznać ukryty gluten w produktach spożywczych. Częste wpadki to brak glutenu na etykietach żywności, zbyt częste jedzenie poza domem i spożywanie zbyt wielu przetworzonych produktów spożywczych o złym oznakowaniu.

Jest całkiem możliwe, że „ponowne uruchomienie” diety może pomóc rozwiązać wszelkie problemy z utrzymującymi się objawami. Ale jeśli tak się nie stanie, Twój lekarz powinien szukać innych potencjalnych przyczyn, w tym złego wchłaniania laktozy, przerostu bakterii w jelicie cienkim, niewydolności trzustki i zespołu jelita drażliwego.

Po wykluczeniu tych innych potencjalnych przyczyn utrzymujących się objawów, Twój lekarz może rozważyć rozpoznanie opornej na leczenie celiakii. W niektórych ośrodkach leczenia celiakii specjaliści używają endoskopii kapsułkowej do obejrzenia całego jelita cienkiego i potwierdzenia diagnozy.

Rodzaje

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oporną na leczenie celiakię, powiedziano Ci, że masz jeden z dwóch typów: typ I lub typ II. Twój typ jest określany przez specjalne analizy konkretnej krwinki białej, zwanej komórką T, obecnej w jelicie cienkim.

Osoby z typem I mają prawidłowe komórki T w wyściółce jelit, podczas gdy osoby z typem II mają nieprawidłowe komórki T. Typ I jest częstszy niż typ II: w jednym badaniu tylko 1 na 200 wszystkich pacjentów z celiakią oporną na leczenie miał postać choroby typu II.

Oprócz tego, że jest rzadszy, typ II jest bardziej niebezpieczną formą opornej na leczenie celiakii: nie zawsze dobrze reaguje na leczenie i najprawdopodobniej prowadzi do chłoniaka nieziarniczego. W rzeczywistości klinicyści uważają, że jest to chłoniak o niskim stopniu złośliwości (ze złym rokowaniem).

Ponieważ prawdziwa oporna na leczenie celiakia jest tak rzadka, pacjenci, u których zdiagnozowano którąkolwiek z postaci, najprawdopodobniej zostaną skierowani do ośrodka z doświadczeniem w leczeniu opornych postaci choroby. Tam klinicyści mają kilka różnych podejść, mogą spróbować powstrzymać postęp choroby i wyleczyć objawy.