Interakcje leków z tamoksyfenem

Tamoksyfen, który jest przepisywany w leczeniu raka piersi, może wchodzić w interakcje z niektórymi powszechnie stosowanymi lekami, w tym dostępnymi bez recepty i suplementami diety. Możesz zażywać tamoksyfen przez co najmniej pięć do 10 lat, dlatego ważne jest, aby przedyskutować jego potencjalne interakcje z lekami, które przyjmujesz teraz – a także z wszelkimi nowymi lekami, które zaczniesz brać jeszcze podczas przyjmowania tamoksyfenu.

Dlaczego mogą dochodzić do interakcji leków

Tamoksyfen, podobnie jak wiele innych leków, wchodzi w interakcję z enzymem CYP2D6. Enzym ten odgrywa główną rolę w przekształcaniu tamoksyfenu w aktywny metabolit zwany endoksyfenem, co sprawia, że ​​lek jest skuteczny.

Niektóre leki silnie hamują enzym CYP2D6, co uniemożliwia odpowiednią produkcję endoksyfenu z tamoksyfenu. To znacznie zmniejszyłoby działanie leku dla Ciebie.

Czego należy unikać podczas stosowania tamoksyfenu

Niektóre leki są silnymi lub umiarkowanymi inhibitorami CYP2D6, podczas gdy inne mają minimalny wpływ na enzym. Większość lekarzy zaleca unikanie przyjmowania silnych i umiarkowanych inhibitorów CYP2D6 podczas przyjmowania tamoksyfenu.

Leki

Leki przeciwdepresyjne należą do leków, które mogą wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.

• Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SSRI): Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna) są silnymi inhibitorami CYP2D6, podczas gdy Luvox (fluwoksamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) i Zoloft (sertralina) również hamują enzym na niektóre stopień.

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny/norepinefryny (SNRI): Effexor (wenlafaksyna), Pristiq (deswenlafaksyna)

• Wellbutrin i Zyban (bupropion): stosowane w depresji i rzucaniu palenia

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Anafranil (klomipramina) i Norpramin (dezypramina)

Inne leki, których należy unikać podczas stosowania tamoksyfenu to:

• Leki endokrynologiczne: Sensipar (cynakalcet), Parlodel (bromokryptyna) i Parnate (tranlcypromina)

• Typowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Mellaril (tiorydazyna), Trilafon (perfenazyna), Orap (pimozyd) i Thorazine (chlorpromazyna) oraz atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapina), Geodon (ziprasidon) i Seroquel (kwetiapina)

• Leki nasercowe: Cardioquin (chinidyna), Ticlid (tyklopidyna), Cardene (nikardypina)

• Leki przeciwhistaminowe: Benadryl (difenhydramina)

• Antybiotyki: ryfampicyna i izoniazyd

• Leki refluksowe: Tagamet (cymetydyna)

• Leki przeciwgrzybicze: Powszechnie stosowane w stanach takich jak grzybica stóp, łupież pstry i grzybica paznokci, Lamisil lub Terbinex (terbinafina) nie powinny być stosowane z tamoksyfenem.

• Leki na cukrzycę: Actos (pioglitazon)

• Leki na chorobę Parkinsona: Requip (ropinirol)

• Leki na HIV/AIDS: kilka

• Leki przeciwpadaczkowe: Neurontin (gabapentyna)

Suplementy

Suplementy witaminy E w dużych dawkach mogą wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.

Nie ma dużych badań dotyczących interakcji suplementów ziołowych z tamoksyfenem. Suplementy o silnym działaniu hamującym CYP2D6 w warunkach laboratoryjnych obejmują:

• Jarmułka
• Melisa
• Echinacea
• Żeń-szeń

Ekstrakt z zielonej herbaty w dużych ilościach może zwiększać poziom tamoksyfenu we krwi, ale nie ustalono, czy jest to wystarczające do wywołania objawów klinicznych.

Jeśli planujesz używać jakichkolwiek suplementów ziołowych, ważne jest, aby porozmawiać ze swoim onkologiem.

Leki, które można zamiast tego stosować

Informacje o interakcjach leków stale rosną i ważne jest, aby porozmawiać zarówno ze swoim onkologiem, jak i farmaceutą o lekach lub suplementach, które chcesz stosować razem z tamoksyfenem.

Niektóre zamienniki, które mogą być dla Ciebie zalecane:

• Leki przeciwdepresyjne: Badania sugerują, że niektóre supresory mniejszego stopnia mogą być bezpieczne w stosowaniu z tamoksyfenem, ale badania nie są jednoznaczne, czy może to mieć efekt kliniczny. Wydaje się, że cymbalta (duloksetyna) zmniejsza poziom CYP2D6 w mniejszym stopniu niż wiele innych leków przeciwdepresyjnych.

• Leki na przeziębienie: wiele leków na przeziębienie zawiera więcej niż jeden składnik, dlatego ważne jest, aby czytać etykiety. Duża liczba dostępnych bez recepty preparatów na przeziębienie i grypę zawiera Benadryl. Uważa się, że leki przeciwalergiczne, takie jak Zyrtec i Claritin, są bezpieczne w stosowaniu z tamoksyfenem.

• Leki na refluks: Możesz użyć Zantac (ranitydyny) i innych z tamoksyfenem.

Warto zauważyć, że badania wykazały, że poziom witaminy D może być powiązany ze skutecznością tamoksyfenu i że poziom endoksyfenu u kobiet w miesiącach letnich jest znacznie wyższy. Ponieważ przeprowadzono badania sugerujące, że witamina D może pomóc w walce z rakiem piersi, porozmawiaj ze swoim onkologiem o tym, czy potrzebujesz suplementów, czy też powinieneś sprawdzić poziom witaminy D.