Rozróżnianie między IBS, celiakią i wrażliwością na gluten

Kiedy masz zespół jelita drażliwego lub IBS, twoje objawy trawienne mogą obejmować zakres od biegunki po zaparcia i prawdopodobnie obejmują również wzdęcia, gazy i bóle brzucha.

Dodatkowo objawy celiakii i objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii są dość podobne do objawów IBS. Nic więc dziwnego, że ludziom trudno jest rozróżnić te trzy warunki.

W rzeczywistości wiele badań wykazało, że wiele przypadków zdiagnozowanego zespołu jelita drażliwego to w rzeczywistości celiakia w przebraniu. Ponadto niektórzy ludzie, którym powiedziano, że mają IBS, odczuwają ulgę, gdy eliminują z diety ziarna glutenu, mimo że ich test na celiakię był ujemny.

Zróżnicowanie według lokalizacji

Uważa się, że zespół jelita drażliwego dotyka około 11% populacji.KątOsoby z IBS mogą mieć pilną biegunkę, zaparcia lub połączenie obu, oprócz innych objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak gazy i wzdęcia.

IBS dotyczy głównie jelita grubego, znanego również jako okrężnica. Gdy pokarm przechodzi, twoja okrężnica staje się „drażliwa” (stąd nazwa stanu) i zaczyna działać. Nie ma znanej przyczyny IBS i nie ma lekarstwa, chociaż można go leczyć za pomocą leków na receptę lub bez recepty, wraz ze zmianami stylu życia.

Chociaż może powodować nieprzyjemne, a czasem wręcz nieprzyjemne objawy, zespół jelita drażliwego nie powoduje żadnych uszkodzeń przewodu pokarmowego. Jest to znane jako „zaburzenie funkcjonalne”, w którym układ trawienny działa słabo, ale w rzeczywistości nie jest uszkodzony.

Różnicowanie według objawów

Lokalizacje zajęcia w okrężnicy lub jelicie cienkim mogą prowadzić do bardzo różnych objawów. Funkcją okrężnicy jest ponowne wchłanianie płynów i przetwarzanie produktów przemiany materii z organizmu oraz przygotowanie do ich eliminacji.

Natomiast w jelicie cienkim zachodzi 90% trawienia i wchłaniania składników odżywczych i minerałów z pożywienia.

Ponadto ścieżka choroby (patogeneza) IBS, celiakii i wrażliwości na gluten znacznie się różni. IBS charakteryzuje się podrażnieniem. Zarówno nadwrażliwość na gluten, jak i bez celiakii, są związane z reakcjami układu odpornościowego, które powodują zmianę wyściółki okrężnicy.

Różnicowanie przez diagnozę

IBS diagnozuje się przez wykluczenie. Lekarze nie używają ani nie mają testów na IBS; zamiast tego najpierw wykluczają inne zaburzenia, a następnie rozważają, czy objawy IBS spełniają kryteria tego stanu.

Tutaj mogą pojawić się błędne diagnozy. Jeśli twój lekarz nie jest na bieżąco z najnowszymi badaniami – na przykład, jeśli błędnie uważa, że ​​​​osoby z celiakią nie mogą mieć nadwagi lub mają zaparć jako głównego objawu – wtedy jest to możliwe że nie rozważą zlecania testów na celiakię przed zdiagnozowaniem u Ciebie IBS.

To bardzo częsty problem. Naukowcy, którzy przetestowali pacjentów z IBS pod kątem celiakii, odkryli, że około 4% tych pacjentów rzeczywiście ma celiakię, co oznacza, że ​​dieta bezglutenowa powinna pomóc w poprawie lub wyeliminowaniu objawów IBS.

Podobnie, nadwrażliwość na gluten bez celiakii diagnozuje się przez wykluczenie celiakii i alergii na pszenicę oraz ocenę, czy objawy ustępują po odstawieniu glutenu i nasilają się po spożyciu glutenu.

Nakładające się czynniki

Możliwe jest również, że niektórzy pacjenci z IBS, którzy zostali przebadani na celiakię i uzyskali wynik negatywny, mogą odnieść korzyści z diety bezglutenowej.

Badania wykazały, że podgrupa osób z IBS, ale bez celiakii, cierpi na nadwrażliwość na gluten bez celiakii i widzi, jak ich objawy IBS poprawiają się lub ustępują, gdy jedzą produkty bezglutenowe.KątKąt

W jednym z badań naukowcy wzięli 34 pacjentów z IBS, u których objawy IBS były kontrolowane na diecie bezglutenowej, a 19 z nich przydzielono do spożywania glutenu (dwie kromki chleba i muffinka) codziennie przez sześć tygodni. Pozostałych 15 jadło chleb i babeczki bez glutenu.KątKąt

Po tygodniu ci pacjenci z IBS spożywający pokarmy zawierające gluten zgłaszali znacznie więcej bólu, wzdęć, zmęczenia, zaparć i biegunki niż grupa kontrolna, co wskazuje, że objawy w tej grupie osób cierpiących na IBS zostały wywołane przynajmniej częściowo przez gluten.KątKąt

W innym badaniu przeprowadzono testy genetyczne na celiakię i szczególne badanie krwi na celiakię u osób z IBS, których głównym objawem była biegunka, a następnie stosowano dietę bezglutenową przez sześć tygodni.KątKąt

Łącznie 71% pacjentów z IBS, u których stwierdzono gen celiakii, stwierdziło, że objawy IBS uległy poprawie na diecie bezglutenowej. Wielu uczestników przestrzegało diety bezglutenowej przez 18 miesięcy i nadal odczuwało ulgę w objawach IBS.KątKąt

Rola FODMAP

Badania pokazują, że około trzy czwarte osób, u których zdiagnozowano IBS, odczuwa ulgę w objawach na tak zwanej diecie o niskiej zawartości FODMAP.

Dieta o niskiej zawartości FODMAP koncentruje się na eliminacji pokarmów zawierających pewne złożone węglowodany, ponieważ pokarmy te fermentują w jelicie grubym, potencjalnie powodując wzdęcia, ból i inne objawy typu IBS.

Ziarna glutenowe pszenicy, jęczmienia i żyta zawierają rodzaj FODMAP zwany fruktanami. Zwłaszcza pszenica jest ogólnie zabroniona w diecie o niskiej zawartości FODMAP, chociaż niektórzy eksperci od tej diety twierdzą, że można ją jeść w małych ilościach.

Jest prawdopodobne, że niektórzy z tych, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, faktycznie reagują na FODMAP w swoim jedzeniu; jedno z ostatnich badań doprowadziło do tego wniosku.

Jednak inne badania wykazały, że niektórzy ludzie, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, rzeczywiście reagują na czysty gluten. I istnieją spekulacje, że inne składniki pszenicy i innych ziaren glutenu mogą odgrywać rolę zarówno w celiakii, jak i wrażliwości na gluten.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół jelita drażliwego, ale nie przebadano Cię na celiakię, powinieneś porozmawiać z lekarzem o zleceniu badań krwi na celiakię.

Jeśli zostałeś przebadany, ale wykazałeś negatywny wynik na celiakię, możesz i tak rozważyć wypróbowanie diety bezglutenowej. Obecnie nie ma zatwierdzonych badań medycznych, które diagnozują nadwrażliwość na gluten, więc jedynym sposobem ustalenia, czy masz go, jest usunięcie glutenu z diety i sprawdzenie, czy objawy ustąpią.

Możesz również wypróbować dietę o niskiej zawartości FODMAP, aby sprawdzić, czy to pomaga w twoich objawach. Wiele przepisów o niskiej zawartości FODMAP jest również bezglutenowych, więc w rzeczywistości dość łatwo jest przestrzegać obu diet jednocześnie.