Czy osoby z celiakią są bardziej podatne na przedwczesną śmierć?

Kiedy właśnie powiedziano Ci, że masz celiakię, poważną chorobę autoimmunologiczną, powszechne (i normalne) jest kwestionowanie potencjalnego wpływu tej choroby na długość życia. W ogromnej większości przypadków celiakia nie jest śmiertelna w sposób, w jaki zwykle myślimy o śmiertelnych chorobach – nie rozwija się i ostatecznie nie zabija.

Według National Center for Advancing Translational Sciences, bez diagnozy i leczenia celiakia jest ostatecznie śmiertelna u 10-30% ludzi. Jednak w dzisiejszych czasach jest to bardzo rzadkie, ponieważ większość ludzi radzi sobie dobrze, jeśli unika glutenu.

Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o ryzyku przedwczesnej śmierci w przypadku celiakii.

Celiakia i ryzyko śmiertelności

W ramach dużego projektu badawczego, w którym połączono dane z 17 różnych badań klinicznych, stwierdzono, że osoby z celiakią — w tym osoby zdiagnozowane za pomocą endoskopii i osoby, u których po prostu zdiagnozowano celiakię z dodatnim wynikiem badania krwi — były bardziej narażone na przedwczesną śmierć ze wszystkich przyczyn, zwłaszcza z innych przyczyn. – Chłoniak Hodgkina.Kąt

Celiakia, która nie reaguje na dietę bezglutenową, może rozwinąć się w szczególnie śmiertelny typ chłoniaka, więc nie jest zaskakujące odkrycie, że celiakia ma znacznie wyższą niż normalnie śmiertelność z powodu chłoniaka. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny było tylko nieznacznie wyższe niż normalnie, ale było wyższe.

Szwedzkie badanie z 2003 r. opublikowane w Archives of Internal Medicine wykazało, że wśród 10 032 osób hospitalizowanych z powodu celiakii ryzyko przedwczesnej śmierci było dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej.KątPacjenci hospitalizowani z powodu celiakii mieli 1,4-krotnie większe ryzyko przedwczesnej śmierci.

Ryzyko było największe u hospitalizowanych z dodatkowymi chorobami, w tym chłoniakiem nieziarniczym, rakiem jelita cienkiego, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami alergicznymi, takimi jak astma, choroby zapalne jelit, cukrzyca, gruźlica, zapalenie płuc i zapalenie nerek (rodzaj choroby nerek ).

Naukowcy zauważyli, że to zwiększone ryzyko śmierci może wynikać ze zmniejszonego wchłaniania ważnych składników odżywczych, takich jak witamina A i witamina E. Jednak oceniając wyniki tego konkretnego badania, należy pamiętać, że ci ludzie byli znacznie bardziej chorzy niż większość ludzi. w momencie diagnozy.

Co ciekawe, badanie wykazało również, że niemowlęta i małe dzieci hospitalizowane z celiakią przed 2. rokiem życia miały zmniejszone ryzyko zgonu, co prawdopodobnie wskazuje na korzystny efekt bardzo wczesnego rozpoczęcia diety bezglutenowej.

Korzyści z diety bezglutenowej

Nie wszystkie badania zawierają złe wieści. W rzeczywistości dwie zawierają wskazówki, że przestrzeganie bardzo ścisłej diety bezglutenowej może znacznie zmniejszyć ryzyko przedwczesnej śmierci.

Na przykład jedno z badań wykazało niższą niż oczekiwano śmiertelność u fińskich pacjentów, u których zdiagnozowano opryszczkowate zapalenie skóry, wysypkę skórną wywołaną glutenem, ściśle związaną z celiakią.Kąt Liczba zgonów powinna wynosić 110 w ciągu 39-letniego badania; zamiast tego zginęło tylko 77 osób.

W badaniu większość osób, u których zdiagnozowano opryszczkowate zapalenie skóry, miała również zanik kosmków (co oznacza, że ​​oprócz opryszczkowatego zapalenia skóry mieli celiakię).

Wystąpiła jedna zasadnicza różnica w tej badanej populacji w porównaniu z innymi badaniami: około 97,7% osób objętych badaniem ściśle przestrzegało diety bezglutenowej, prawdopodobnie dlatego, że bardzo rygorystyczna dieta jest jedynym sposobem na kontrolowanie nieznośnego swędzenia opryszczkowatego zapalenia skóry -termin.

Inne badania wykazały znacznie niższe wskaźniki przestrzegania diety — wahające się od 42% do 91% — u osób z celiakią (ale niekoniecznie opryszczkowatym zapaleniem skóry).

W badaniu nie stwierdzono, że ścisła dieta bezglutenowa obniża śmiertelność u osób z celiakią i opryszczkowatym zapaleniem skóry – nie została stworzona, aby odpowiedzieć na to pytanie. Jednak autorzy spekulowali, że bardziej rygorystyczna dieta mogła odegrać rolę (i zauważyli, że 97,7% przestrzegania diety w grupie było wyjątkowo wysokie).

Przestrzeganie diety i zdrowie

Inne badanie — to z Mayo Clinic College of Medicine — może pośrednio potwierdzać wcześniejszą hipotezę.

Badanie Mayo przyjrzało się 381 osobom z celiakią potwierdzoną biopsją i wykazało, że ci, którzy byli wyjątkowo nieostrożni lub oszukiwali na diecie bezglutenowej, mieli ciągłe uszkodzenia jelit.Kąt Ci, których jelita cienkie wyzdrowiały (co potwierdziły testy), mieli niższą śmiertelność.

Oszukiwanie na diecie nie było jedynym czynnikiem związanym z trwającymi uszkodzeniami i wyższą śmiertelnością. Pewną rolę odgrywała również ciężka biegunka i utrata masy ciała w połączeniu z cięższym uszkodzeniem jelit w momencie rozpoznania. Ponadto, związek między potwierdzoną regeneracją jelit a zmniejszoną liczbą zgonów był tylko słaby, jak donosi badanie.

Niemniej jednak naukowcy zauważyli, że spożycie glutenu śladowego – czy to poprzez celowe oszukiwanie na diecie, czy poprzez zanieczyszczenie krzyżowe glutenem w rzekomo „bezglutenowej” żywności – może być winą za trwające uszkodzenie jelit u niektórych osób.

Niestety, nie możemy wyciągnąć zbyt wielu wniosków z tych badań — trzeba przeprowadzić o wiele więcej badań, zanim będziemy mogli uzyskać jednoznaczne odpowiedzi na temat ryzyka śmierci osób z celiakią i jak zwiększyć szanse.

Badania wykazują wyższy wskaźnik przedwczesnej śmierci wśród osób z celiakią, zwłaszcza wśród tych, którzy byli szczególnie chorzy w momencie diagnozy. Chłoniak nieziarniczy, choroby autoimmunologiczne i infekcje, takie jak zapalenie płuc, odpowiadały za wiele z tych wczesnych zgonów.

Jednak jedno lub dwa badania wskazują, że trzymanie się bardzo ścisłej diety bezglutenowej (wystarczająco rygorystycznej, aby wyleczyć kosmki jelitowe lub zlikwidować opryszczkowate zapalenie skóry) może znacznie obniżyć ryzyko przedwczesnej śmierci. Chociaż badania są dalekie od ostatecznych, jest to kolejny dobry powód, aby wiernie przestrzegać diety.