IBS i wrażliwość na gluten

Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego (IBS), zgłaszają zmniejszenie objawów, gdy stosują dietę bezglutenową. Jednak przed przejściem na ograniczoną dietę, która może być pomocna lub nie, ważne jest, aby dowiedzieć się, co wiadomo na temat nakładania się IBS, celiakii i wrażliwości na gluten.

Co to jest gluten?

Gluten to kompozyt białkowy znajdujący się w następujących ziarnach:

• Jęczmień
• żyto
• Pszenica

Gluten jest obecny w wielu rzeczach, które jemy. Dotyczy to oczywiście większości zbóż, pieczywa i innych wypieków, ale gluten jest również często stosowany jako dodatek do żywności w wielu różnych produktach.

IBS i celiakia

Celiakia (CD) to stan zdrowia, w którym spożywanie glutenu powoduje stan zapalny i uszkodzenie jelita cienkiego. To uszkodzenie prowadzi do złego wchłaniania ważnych składników odżywczych, co z kolei może prowadzić do innych poważnych problemów zdrowotnych. Objawy żołądkowo-jelitowe związane z celiakią wyglądają bardzo podobnie do tych związanych z IBS:

• Ból brzucha
• wzdęcia
• Przewlekła biegunka

Badania są w toku i niejednoznaczne na temat tego, czy osoby z IBS są bardziej narażone na CD. Niektóre badania wykazały, że osoby z IBS są cztery do siedmiu razy bardziej narażone na celiakię niż przeciętna osoba, ale inne badania nie wykazały zwiększonego ryzyka.

Ze względu na możliwe nakładanie się IBS i CD, American College of Gastroenterology zaleca badania krwi w celu wykluczenia CD u pacjentów z mieszanym/naprzemiennym typem IBS (IBS-M) i IBS z przewagą biegunki (IBS-D).

Jeśli zostanie postawiona diagnoza celiakii, konieczne jest przestrzeganie diety bezglutenowej. Badania wykazały, że pacjenci z IBS, u których następnie zidentyfikowano celiakię, zazwyczaj widzą znaczne zmniejszenie objawów trawiennych po wyeliminowaniu glutenu.

W przypadku niewielkiej liczby osób istnieje możliwość, że oprócz celiakii mogą cierpieć na IBS, a zatem objawy mogą utrzymywać się nawet przy stosowaniu diety bezglutenowej.

IBS i wrażliwość na gluten

Czy można uzyskać negatywny wynik testu na celiakię, a mimo to nadal mieć nadwrażliwość na gluten?

Możliwie. Wrażliwość może nie obejmować uszkodzenia jelita cienkiego, jak w celiakii, ale gluten może nadal pogorszyć objawy IBS. Uważa się, że taka reaktywność może skutkować zarówno objawami żołądkowo-jelitowymi, jak i pozajelitowymi, takimi jak migrenowe bóle głowy lub zaburzenia koncentracji uwagi. Wstępne badania wykazały pewne dowody na istnienie takiej wrażliwości na gluten, ale należy przeprowadzić więcej badań, zanim można będzie wyciągnąć jakiekolwiek ostateczne wnioski.

Czy to możliwe, że niektóre przypadki IBS są w rzeczywistości „wrażliwością na gluten”? Naukowcy wysunęli teorię, że może istnieć pewna podgrupa pacjentów z IBS, których objawy można przypisać nadwrażliwości na gluten bez celiakii (NCGS).

Czy zamiast tego mogą to być fruktany?

Naukowcy zaobserwowali, że pszenica (zazwyczaj główny winowajca nietolerancji glutenu) zawiera również fruktany – rodzaj węglowodanów identyfikowany jako FODMAP – które mogą przyczyniać się do objawów trawiennych u niektórych osób. Niektórzy badacze sugerują, że pacjenci z IBS, którzy wydają się być wrażliwi na gluten, mogą w rzeczywistości reagować na fruktany znajdujące się w pszenicy, a nie na gluten.

W badaniu z 2017 r. w Norwegii oceniono objawy IBS u 59 osób podejrzanych o nietolerancję glutenu. Uczestnicy byli narażeni na gluten, fruktany i placebo. Dwa razy więcej osób miało ostrą reakcję na fruktany niż na gluten.

Czy powinieneś wypróbować dietę bezglutenową?

Jeśli podejrzewasz, że masz nietolerancję glutenu, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to skonsultować się z lekarzem i zrobić test na celiakię.

Aby test był dokładny, musisz spożywać pokarmy zawierające gluten. Jeśli wynik testu będzie negatywny, porozmawiaj z lekarzem na temat możliwości zastosowania diety eliminacyjnej przez okres około jednego miesiąca, aby ocenić wpływ na objawy IBS.

Powszechną dietą eliminacyjną dla IBS jest eliminacja FODMAP, a następnie stopniowe wprowadzanie ich do diety. ACG zaleca współpracę z dietetykiem w celu ustalenia diety o niskiej zawartości FODMAP, ponieważ może to być dość skomplikowane.

Jeśli celiakia została całkowicie wykluczona, ale ograniczasz gluten w swojej diecie, Twój lekarz może zalecić ponowne spożywanie pokarmów zawierających gluten pod koniec miesięcznego okresu próbnego, aby sprawdzić, czy objawy powrócą.

Dopóki nie będzie dokładniejszych badań krwi w celu wykrycia nietolerancji glutenu, te kroki są niezwykle ważne, aby uniknąć niepotrzebnego ograniczania diety.