Przegląd złamań kompresyjnych kręgosłupa

Kręgosłup składa się z ułożonych w stos prostokątnych kości zwanych kręgami. Istnieją 33 kręgi, w tym 7 szyjnych (szyja), 12 piersiowych (klatka piersiowa), 5 lędźwiowych (dolna część pleców) i 9 zrośniętych kręgów, które tworzą kość krzyżową i kość ogonową (kość ogonową). Każdy z 25 górnych kręgów jest oddzielony miękkim dyskiem wykonanym z chrząstki i połączonym silnymi więzadłami.

Normalny kręgosłup jest prosty, patrząc od przodu do tyłu, ale ma gładki zakrzywiony kształt litery S, gdy patrzy się z boku. Kręgi razem tworzą kręgosłup i otaczają kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.

Powoduje

Kiedy kręg jest uszkodzony, najczęstszym problemem jest złamanie. Najczęstszym rodzajem złamania kręgów jest złamanie kompresyjne. Złamanie kompresyjne występuje, gdy normalny trzon kręgosłupa jest zgnieciony lub ściśnięty do mniejszej wysokości. Ten uraz występuje zwykle w trzech grupach osób:KątKąt

• Osoby uczestniczące w traumatycznych wypadkach. Gdy obciążenie nałożone na kręgi przekroczy jego stabilność, może się zawalić. Jest to często widoczne po upadku.
• Osoby z osteoporozą. Jest to znacznie częstsza przyczyna. Osteoporoza to stan, który powoduje ścieńczenie kości. Gdy kość się przerzedza, jest mniej zdolna do utrzymania obciążenia. Dlatego u pacjentów z osteoporozą mogą wystąpić złamania kompresyjne bez poważnych obrażeń, nawet podczas codziennych czynności. Nie muszą mieć upadku ani innego urazu, aby doszło do złamania kompresyjnego kręgosłupa.
• Osoby z guzami, które rozprzestrzeniają się do kości lub guzami, takimi jak szpiczak mnogi, które występują w kręgosłupie.

Objawy

Ból pleców jest zdecydowanie najczęstszym objawem u pacjentów ze złamaniem kompresyjnym. Możesz odczuwać nagły, silny ból pleców lub może on być bardziej stopniowy na początku. W cięższych urazach urazowych przyczyna złamania kompresyjnego jest jasna. W innych sytuacjach, w których kość jest osłabiona przez osteoporozę lub inny stan, czas złamania może być mniej jasny.

Kiedy złamanie kręgosłupa jest spowodowane osteoporozą, na początku możesz nie mieć objawów. Pacjenci z osteoporozą, którzy doznają wielu złamań kompresyjnych, mogą zacząć zauważać skrzywienie kręgosłupa, takie jak garbus, zwane deformacją kifotyczną lub garbem wdowy. Powodem tego jest ściśnięcie kręgów z przodu i zwykle normalne z tyłu.KątKąt

Ten klinowaty wygląd powoduje, że kręgosłup wygina się do przodu. Gdy wystąpi wystarczająca kompresja, może to stać się zauważalną krzywizną. Pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi często zauważają również utratę ogólnego wzrostu z powodu zmniejszonego rozmiaru kręgosłupa.

Dolegliwości nerwowe są niezwykłe w przypadku złamań kompresyjnych, ponieważ kręgosłup i jego nerwy znajdują się za kręgiem i, jak wspomniano powyżej, przód kręgu jest ściśnięty, a tył pozostaje normalny. W niektórych poważnych złamaniach urazowych, zwanych „złamaniami typu burst”, ucisk występuje wokół rdzenia kręgowego i nerwów. Jest to poważniejsze i może wymagać natychmiastowego leczenia, aby zapobiec lub zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy lub nerwy.KątKąt

Leczenie

Celem leczenia u większości osób ze złamaniem kompresyjnym jest kontrolowanie bólu i przywrócenie chorego do tyłu i poruszanie się. Dokładne badanie powinno zapewnić, że czynność nerwów jest prawidłowa, a jeśli istnieje obawa o złamanie nerwu lub rdzenia kręgowego, konieczne mogą być dalsze badania i leczenie. W większości przypadków funkcja nerwów nie jest zaburzona, a nacisk kładziony jest na radzenie sobie z bólem.

Leczenie bólu ma na celu kontrolowanie objawów przy jednoczesnym zminimalizowaniu stosowania potencjalnie szkodliwych narkotycznych leków przeciwbólowych. Gdy ból zostanie odpowiednio opanowany, mobilizacja, często z pomocą fizjoterapii, może pomóc przywrócić funkcje i normalną aktywność.

Jeśli ból jest silny, a zapaść staje się problematyczna, można rozważyć zabieg zwany wertebroplastyką. W tej procedurze lekarz wstrzykuje cement do kręgu, aby ustabilizować złamanie i zapobiec dalszemu zapadnięciu się. Czasami można również przywrócić wysokość kości.KątKąt

Złamania kompresyjne mają tendencję do całkowitego gojenia się po około 8 do 12 tygodniach.KątPacjenci, którzy mają jedno złamanie kompresyjne, mają znacznie większe prawdopodobieństwo, że będą mieli ich więcej, dlatego należy zająć się zapobieganiem przyszłym złamaniom kompresyjnym. Często, gdy u pacjenta nowo zdiagnozowano złamanie kompresyjne, uwaga skupia się bardziej na zapobieganiu przyszłym urazom niż na urazie, który już wystąpił. Obecny uraz prawdopodobnie zagoi się bez powikłań, jednak przydatność leków i interwencji jest naprawdę znacznie lepsza w zapobieganiu kolejnym urazom w przyszłości.

Złamania kompresyjne kręgosłupa są częstymi urazami i często wiążą się z chorobami osłabiającymi kość. W takich sytuacjach złamania mogą pozostać niewykryte lub mogą powodować objawy bólu. Wysiłki terapeutyczne są zazwyczaj ukierunkowane na kontrolowanie bólu, mobilizację jednostki i zapobieganie przyszłym urazom poprzez leczenie osłabienia kości. Rzadko konieczne jest leczenie chirurgiczne w przypadku urazu kompresyjnego.