Ból kości ogonowej i drętwienie nóg: przyczyny i leczenie

Ból kości ogonowej odczuwa się zazwyczaj w górnej części pośladków, natomiast drętwienie nóg wskazuje na uszkodzenie nerwów. Gdy oba objawy występują jednocześnie, zazwyczaj wskazują one na schorzenie dotykające dolny odcinek kręgosłupa, kość krzyżową lub pobliskie nerwy. Kość ogonowa, zwana również kością krzyżową, znajduje się na końcu kręgosłupa i leży w pobliżu ważnych struktur nerwowych, które przekazują sygnały do miednicy i nóg. Gdy choroba lub uraz dotyka tego obszaru, mogą jednocześnie wystąpić zarówno ból, jak i objawy nerwowe.

Ból kości ogonowej wraz z drętwieniem nóg zazwyczaj oznacza, że problem nie ogranicza się do samego kości ogonowej. Zamiast tego problem często dotyczy głębszych struktur, takich jak krążki międzykręgowe, korzenie nerwowe lub kanał kręgowy.

Choroby, które zazwyczaj powodują ból kości ogonowej wraz z drętwieniem nóg

1. Przepuklina dysku lędźwiowego

Przepuklina dysku lędźwiowego występuje, gdy miękka wewnętrzna substancja krążka międzykręgowego przedostaje się przez pęknięcie w warstwie zewnętrznej. Stan ten często rozwija się w wyniku:

Powtarzającego się podnoszenia ciężarów przy złej postawie
Nagłego podnoszenia dużych ciężarów
Związanej z wiekiem degeneracji krążków
Długotrwałego siedzenia, zwłaszcza na twardych powierzchniach.

Przepuklina dysku w dolnej części pleców

Przepuklina dysku może uciskać pobliskie korzenie nerwowe w dolnej części kręgosłupa. Ucisk ten powoduje ból, który może rozprzestrzeniać się na okolice kości ogonowej, a także drętwienie lub mrowienie w jednej lub obu nogach, w zależności od tego, który korzeń nerwowy jest dotknięty.

Jeśli dotyczy to nerwów dolnej części lędźwiowej lub krzyżowej, ból może być odczuwalny bardzo blisko kości ogonowej.

Aby zdiagnozować przepuklinę dysku lędźwiowego, lekarze zazwyczaj wykonują:

Badanie fizykalne, w tym testy funkcji nerwów
Rezonans magnetyczny w celu uwidocznienia przemieszczenia dysku
Test podnoszenia wyprostowanej nogi w celu oceny podrażnienia nerwu.

Leczenie zależy od stopnia nasilenia:

Odpoczynek i modyfikacja aktywności
Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Nurofen, Brufen, Dolormin), diklofenak (Voltaren, Cataflam, Diclac), naproksen (Naprosyn, Aleve, Apranax), ketoprofen (Oki, Fastum)
Fizjoterapia w celu wzmocnienia mięśni tułowia
Znieczulające zastrzyki steroidowe w uporczywych przypadkach
Zabieg chirurgiczny, jeśli poważny ucisk nerwu powoduje osłabienie lub utratę funkcji.

2. Ucisk lub uraz nerwu krzyżowego

Ucisk nerwu krzyżowego może wynikać z:

Złamania miednicy
Nowotworów w okolicy krzyżowej
Infekcji kości lub tkanek miękkich
Blizn pooperacyjnych.

Nerwy krzyżowe kontrolują czucie w częściach nóg i okolicy miednicy. W przypadku ucisku odczuwa się głęboki ból w okolicy kości ogonowej z powodu zajęcia kości krzyżowej, a także drętwienie nóg, ponieważ sygnały nerwowe nie mogą normalnie przepływać.

W celu postawienia diagnozy lekarze mogą zastosować:

Rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową
Badania przewodnictwa nerwowego w celu pomiaru transmisji sygnałów
Badania krwi w przypadku podejrzenia infekcji.

Leczenie ukierunkowane jest na przyczynę leżącą u podstaw:

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guzów lub złagodzenia ucisku
Leki antybiotykowe w przypadku infekcji
Leczenie bólu i rehabilitacja.

3. Uraz kości ogonowej z zajęciem nerwów

Bezpośredni uraz kości ogonowej może wynikać z:

Upadków na twardą powierzchnię
Porodu
Częstego siedzenia na twardych krzesłach.

Większość urazów kości ogonowej powoduje jedynie miejscowy ból. Jednak poważny uraz może wywołać stan zapalny, który rozprzestrzenia się na pobliskie struktury nerwowe, podrażniając małe gałęzie nerwowe łączące się z większymi ścieżkami nerwowymi, co powoduje łagodne drętwienie lub mrowienie w nogach.

W celu postawienia diagnozy lekarze opierają się na historii urazu, badaniu fizykalnym oraz, w przypadku podejrzenia poważnego urazu, na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym.

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu obciążenia kości ogonowej:

Korzystanie z wyściełanych siedzisk lub poduszki w kształcie pierścienia
Leki przeciwbólowe
Fizjoterapia
Chirurgiczne usunięcie kości ogonowej w przypadkach przewlekłych (rzadko).

4. Zwężenie kanału kręgowego w dolnej części kręgosłupa

Zwężenie kanału kręgowego oznacza zwężenie kanału kręgowego. Schorzenie to często rozwija się z powodu:

Starzenia się i zwyrodnienia
Pogrubienia więzadeł
Przerostu kości spowodowanego zapaleniem stawów.

Zwężenie kanału kręgowego uciska korzenie nerwowe:

Odczuwasz tępy ból, który może rozprzestrzeniać się w kierunku kości ogonowej
Odczuwasz drętwienie, mrowienie lub osłabienie nóg.

Objawy często nasilają się podczas stania lub chodzenia, a ustępują podczas siedzenia lub pochylania się do przodu.

W celu postawienia diagnozy lekarze stosują:

Rezonans magnetyczny w celu oceny zwężenia kanału kręgowego
Badanie fizykalne w celu oceny chodu i równowagi.

Opcje leczenia obejmują:

Fizjoterapię w celu poprawy postawy i siły
Leki przeciwzapalne
Zastrzyki steroidowe
W ciężkich przypadkach zabieg chirurgiczny w celu odciążenia nerwów.

5. Zespół ogona końskiego (stan zagrożenia życia)

Zespół ogona końskiego występuje, gdy wiązka nerwów na końcu rdzenia kręgowego ulega ucisku. Przyczyny obejmują:

Duży przepuklina dysku
Nowotwory
Ciężki uraz
Infekcje kręgosłupa.

Schorzenie to dotyka jednocześnie wiele korzeni nerwowych:

Silny ból kości ogonowej lub dolnej części pleców
Drętwienie obu nóg
Utrata czucia w okolicy pośladków i wewnętrznej strony ud
Może wystąpić utrata kontroli nad oddawaniem moczu lub wypróżnianiem.

Konieczna jest natychmiastowa operacja w celu zmniejszenia ucisku na nerwy. Opóźnienie w leczeniu może spowodować trwałe porażenie lub utratę funkcji.