Drętwienie nóg z bólem w klatce piersiowej: Przyczyna i leczenie

Jeśli często odczuwasz drętwienie nóg i ból w klatce piersiowej, bardzo prawdopodobne jest, że cierpisz na chorobę tętnic obwodowych. Drętwienie nóg i ból w klatce piersiowej pojawiają się, gdy złogi tłuszczowe gromadzą się w tętnicach, które dostarczają krew do kończyn i narządów, ograniczając przepływ krwi w całym ciele.

Czym jest choroba tętnic obwodowych?

Choroba tętnic obwodowych rozwija się, gdy w tętnicach gromadzi się płytka nazębna. Płytka ta składa się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia i innych substancji znajdujących się we krwi. W miarę narastania blaszki miażdżycowej z czasem zwęża ona tętnice i utrudnia przepływ krwi przez nie. Gdy nogi nie otrzymują wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, odczuwasz drętwienie, mrowienie lub ból. Gdy serce nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi, pojawia się ból w klatce piersiowej.

Lekarze uważają, że choroba tętnic obwodowych jest sygnałem ostrzegawczym, że możesz mieć również zablokowane tętnice w innych częściach ciała, w tym tętnice zaopatrujące serce i mózg.

Dlaczego ta choroba powoduje drętwienie nóg i ból w klatce piersiowej?

Nogi drętwieją, ponieważ zwężone tętnice nie są w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do mięśni i nerwów nóg. Brak tlenu jest szczególnie odczuwalny podczas aktywności fizycznej, kiedy mięśnie potrzebują więcej krwi niż zwykle. Drętwienie często pojawia się podczas chodzenia lub ćwiczeń i ustępuje po odpoczynku.

Ból w klatce piersiowej występuje z podobnego powodu. Gdy tętnice zaopatrujące serce ulegają zwężeniu, mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Ten niedobór tlenu powoduje uczucie ściskania lub uciskania w klatce piersiowej. Specjaliści medyczni nazywają ten ból dławicą piersiową. Podobnie jak drętwienie nóg, ból ten często pojawia się podczas wysiłku i ustępuje po odpoczynku.

Co zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby?

Kilka czynników zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby tętnic obwodowych:

• Palenie tytoniu. Palenie tytoniu uszkadza wyściółkę naczyń krwionośnych i przyspiesza odkładanie się płytki nazębnej. Nawyk ten jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka choroby tętnic obwodowych.
• Cukrzyca. Cukrzyca wpływa na sposób, w jaki organizm przetwarza cukier we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi z czasem uszkadza naczynia krwionośne, ułatwiając tworzenie się płytki nazębnej.
• Wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi zmusza serce do cięższej pracy i uszkadza ściany tętnic. Uszkodzenia te tworzą miejsca, w których łatwiej gromadzi się płytka nazębna.
• Wysoki poziom cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu dostarcza surowca do tworzenia się blaszki miażdżycowej. Gdy we krwi znajduje się zbyt dużo cholesterolu, odkłada się on na ścianach tętnic.
• Wiek. Wiek odgrywa pewną rolę, ponieważ blaszka miażdżycowa odkłada się stopniowo przez wiele lat. Osoby po 50. roku życia są bardziej narażone na ryzyko, choć u młodszych osób z wieloma czynnikami ryzyka również może rozwinąć się ta choroba.
• Historia chorób serca lub chorób tętnic obwodowych w rodzinie zwiększa ryzyko, co sugeruje, że czynniki genetyczne wpływają na sposób, w jaki organizm radzi sobie z cholesterolem i utrzymuje zdrowie naczyń krwionośnych.

Jak lekarze diagnozują ten stan?

Lekarz rozpoczyna od dokładnego badania fizykalnego. Lekarz sprawdza puls w nogach i stopach, osłuchuje tętnice stetoskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych dźwięków i szuka oznak słabego przepływu krwi, takich jak zmiany koloru skóry lub wolno gojące się rany.

Badanie wskaźnika kostka-ramię porównuje ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi w ramieniu. Pacjent kładzie się, podczas gdy technik mierzy oba ciśnienia za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i urządzenia ultradźwiękowego. Jeśli ciśnienie w kostce jest znacznie niższe niż ciśnienie w ramieniu, wynik ten sugeruje zablokowanie tętnic w nogach.

Obrazowanie ultrasonograficzne pozwala lekarzom zobaczyć przepływ krwi przez tętnice. Technik przesuwa urządzenie po nogach lub klatce piersiowej, podczas gdy fale dźwiękowe tworzą obrazy naczyń krwionośnych na ekranie. Badanie to pokazuje, gdzie występują zatory i jak poważne są.

Elektrokardiogram rejestruje aktywność elektryczną serca. Pacjent kładzie się, a technik umieszcza małe elektrody na klatce piersiowej, ramionach i nogach. Badanie to ujawnia, czy serce wykazuje oznaki zmniejszonego przepływu krwi.

Test wysiłkowy monitoruje pracę serca podczas ćwiczeń na bieżni lub rowerze stacjonarnym. Jeśli nie możesz ćwiczyć, lekarz poda Ci leki, które sprawiają, że Twoje serce pracuje ciężej. Test ten pokazuje, jak serce reaguje na zwiększone obciążenie i czy pojawia się ból w klatce piersiowej lub nieprawidłowy rytm serca.

Angiografia zapewnia najbardziej szczegółowe obrazy tętnic. Lekarz wprowadza cienką rurkę do tętnicy, zwykle w pachwinie, i przewleka ją do obszaru, który należy zbadać. Lekarz wstrzykuje przez tę rurkę specjalny barwnik, który sprawia, że tętnice są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Procedura ta pokazuje dokładnie, gdzie i jak poważnie tętnice są zablokowane.

Badania krwi sprawdzają poziom cholesterolu, cukru we krwi i inne czynniki, które przyczyniają się do choroby tętnic. Badania te pomagają lekarzowi zrozumieć, co spowodowało chorobę i jak najskuteczniej ją leczyć.

Opcje leczenia

Leczenie choroby tętnic obwodowych koncentruje się na łagodzeniu objawów, zapobieganiu pogorszeniu się choroby i zmniejszaniu ryzyka zawału serca i udaru mózgu.

Zmiana stylu życia

Rzucenie palenia jest najważniejszym krokiem, jaki można podjąć. Palenie tytoniu przyspiesza rozwój choroby tętnic obwodowych i znacznie zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. W rzuceniu palenia może pomóc wiele środków, w tym leki, poradnictwo i grupy wsparcia.

Regularne ćwiczenia poprawiają przepływ krwi i pomagają organizmowi rozwijać nowe małe naczynia krwionośne, które omijają zatory. Lekarz może zalecić nadzorowany program ćwiczeń, w którym chodzisz do momentu odczuwania dyskomfortu, odpoczywasz, a następnie znowu chodzisz. Z czasem takie podejście zwiększa dystans, który można przejść bez objawów.

Dieta zdrowa dla serca obniża poziom cholesterolu i spowalnia odkładanie się płytki nazębnej. Powinieneś jeść więcej owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka, jednocześnie ograniczając tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i sód. Dietetyk może pomóc w stworzeniu planu posiłków dopasowanego do preferencji i stylu życia.

Zarządzanie swoją wagą zmniejsza obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Jeśli masz nadwagę, utrata nawet niewielkiej ilości kilogramów może poprawić objawy i ogólny stan zdrowia.

Leki

Leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub klopidogrel, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi na blaszkach miażdżycowych w tętnicach. Leki te zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Leki statynowe obniżają poziom cholesterolu i stabilizują istniejącą płytkę nazębną, zmniejszając prawdopodobieństwo jej pęknięcia i całkowitego zablokowania. Udowodniono, że leki te zmniejszają ryzyko zawału serca, udaru mózgu i zgonu u osób z chorobą tętnic obwodowych.

Leki na ciśnienie krwi pomagają chronić naczynia krwionośne przed dalszym uszkodzeniem. Lekarz może przepisać jeden lub więcej rodzajów leków w zależności od wyników ciśnienia krwi i innych schorzeń.

Leki poprawiające przepływ krwi pomagają niektórym osobom chodzić dalej bez bólu. Cilostazol rozluźnia ściany tętnic i zapobiega powstawaniu zakrzepów, a pentoksyfilina ułatwia przepływ krwi przez zwężone naczynia krwionośne.

Leki przeciwcukrzycowe kontrolują poziom cukru we krwi, co spowalnia uszkodzenia naczyń krwionośnych i zmniejsza ryzyko powikłań.

Chirurgia

Angioplastyka otwiera zablokowane tętnice za pomocą małego balonu. Lekarz wprowadza cienką rurkę z opróżnionym balonem na jej końcu do zablokowanej tętnicy i nadmuchuje balon, aby poszerzyć przejście. Często lekarz umieszcza w tętnicy małą siatkową rurkę zwaną stentem, aby utrzymać jej drożność.

Aterektomia usuwa płytkę nazębną ze ścian tętnic za pomocą małego obrotowego ostrza lub lasera przymocowanego do cewnika. Procedura ta działa najlepiej w przypadku niektórych rodzajów zatorów, szczególnie w tętnicach nóg.

Operacja bypassów tworzy nową drogę dla przepływu krwi wokół zablokowanej tętnicy. Chirurg wykorzystuje naczynie krwionośne z innej części ciała lub syntetyczną rurkę, aby przekierować przepływ krwi. Operacja ta wymaga znieczulenia ogólnego i dłuższego okresu rekonwalescencji niż mniej inwazyjne procedury.

Terapia trombolityczna rozpuszcza skrzepy krwi za pomocą silnych leków dostarczanych bezpośrednio do skrzepu przez cewnik. Lekarze rezerwują tę metodę leczenia dla poważnych zatorów lub nagłych przypadków.

Co się stanie, jeśli nie podejmiesz leczenia?

Bez leczenia choroba tętnic obwodowych zwykle pogarsza się z czasem. Zatory w tętnicach powiększają się, jeszcze bardziej ograniczając przepływ krwi. Objawy stają się bardziej dotkliwe i występują nawet podczas odpoczynku. W zaawansowanych przypadkach słaby przepływ krwi może prowadzić do ran, które się nie goją, infekcji i śmierci tkanki wymagającej amputacji.

Co ważniejsze, ten sam proces chorobowy postępuje w tętnicach zaopatrujących serce i mózg. Osoby z nieleczoną chorobą tętnic obwodowych są narażone na znacznie większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Zdarzenia te mogą powodować trwałą niepełnosprawność lub śmierć.

Kiedy należy udać się do lekarza?

W przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu duszność, pocenie się, nudności lub ból rozprzestrzeniający się na szczękę, bark lub ramię, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy te wskazują na zawał serca, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Zaplanuj wizytę u lekarza wkrótce, jeśli zauważysz ból nóg, drętwienie nóg lub osłabienie nóg, które pojawia się podczas chodzenia i poprawia się po odpoczynku. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec powikłaniom i poprawić jakość życia.