Objawy i leczenie adenomiozy

Jeśli masz bardzo bolesne miesiączki z obfitym krwawieniem miesiączkowym lub bez, możliwe jest, że masz łagodny stan ginekologiczny zwany adenomiozą.

Co to jest adenomioza?

Adenomioza występuje w macicy i jest częstą przyczyną bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych.

Twoja macica jest zbudowana z mięśni gładkich, wyłożonych specjalną warstwą zwaną endometrium. Endometrium co miesiąc gromadzi się i zrzuca w odpowiedzi na zmiany poziomu hormonów podczas cyklu miesiączkowego. Zwykle endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy lub mięśniówki macicy. U kobiet z adenomiozą wyściółka endometrium rozprzestrzeniła się na muskularną ścianę macicy. Te obszary endometrium osadzone w ścianie macicy przechodzą te same zmiany hormonalne, co normalne endometrium. Zmiany te powodują podrażnienie i stan zapalny mięśnia macicy, powodując ból i zmieniony przepływ krwi, co powoduje większe krwawienie miesiączkowe.

Powoduje

Przyczyna adenomiozy jest wciąż przedmiotem dyskusji w środowisku medycznym.

Wydaje się jednak, że uszkodzenie lub uszkodzenie wyściółki macicy jest istotnym czynnikiem ryzyka adenomiozy. Jeśli miałaś co najmniej jedną ciążę lub poronienie, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się adenomioza niż kobieta, która nigdy nie była w ciąży. Ryzyko jest jeszcze większe, jeśli przeszłaś chirurgiczną ewakuację ciąży lub urodziłaś dziecko przez cesarskie cięcie.

Zazwyczaj adenomioza występuje po 30. roku życia, a szczytowy wiek rozpoznania przypada na 40-50 lat. Adenomioza może wystąpić u nastoletnich dziewcząt, jednak jest znacznie mniej powszechna. Ale diagnozę z pewnością należy rozważyć u nastolatki, która ma wyjątkowo bolesne miesiączki, które nie reagują na zwykłe leczenie.

Ponieważ wyściółka macicy rozprzestrzeniła się na warstwę mięśniową, macica dotknięta adenomiozą powiększy się. Ten wzrost rozmiaru jest rozlany, co oznacza, że ​​powiększa się cała macica, podobnie jak macica powiększa się we wczesnej fazie ciąży. Podczas badania miednicy Twój lekarz może być w stanie wykryć, że rozmiar Twojej macicy się zwiększył. Termin używany do opisania tej zmiany ma charakter globularny. Im głębiej w ścianę mięśniową przechodzi adenomioza, tym bardziej nasilone są objawy.

Objawy

Podczas gdy wiele kobiet z adenomiozą nie ma objawów, kobiety, u których występują objawy, mogą mieć ciężkie bolesne miesiączkowanie i obfite krwawienie miesiączkowe. Często zdarza się, że jeśli zdiagnozowano u Ciebie adenomiozę, możesz również zdiagnozować mięśniaki macicy lub endometriozę. Połączenie tych łagodnych schorzeń ginekologicznych może powodować nasilenie objawów bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych.

Diagnoza

Jeśli Twoi pracownicy służby zdrowia podejrzewają, że masz adenomiozę, prawdopodobnie zleci wykonanie przezpochwowego USG lub MRI miednicy. Te badania obrazowe dość dobrze potwierdzają diagnozę. W niektórych sytuacjach lekarz może zasugerować wykonanie biopsji ściany macicy w celu potwierdzenia rozpoznania adenomiozy, chociaż zazwyczaj nie jest to wskazane.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu adenomiozy Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje różne opcje leczenia. Właściwa dla Ciebie opcja będzie zależeć od Twojego wieku, nasilenia objawów, Twoich planów dotyczących przyszłych ciąż oraz tego, czy masz również mięśniaki macicy lub endometriozę. Twój lekarz może zasugerować, abyś spróbował leczenia medycznego przed rozważeniem opcji chirurgicznej. Celem leczenia jest opanowanie objawów bolesnych miesiączek i obfitych krwawień miesiączkowych. Leki, które może zasugerować Twój lekarz, obejmują:

• NLPZ
• Doustne tabletki antykoncepcyjne
• Agoniści GnRH

• Mirena (wkładka domaciczna zawierająca progestagen)

Te opcje medyczne mogą, ale nie muszą, pomóc w twoich objawach. Spośród tych opcji medycznych dowody sugerują, że wkładka Mirena może być najskuteczniejsza w kontrolowaniu objawów adenomiozy.

Jeśli leczenie nie jest w stanie kontrolować objawów i skończysz mieć dzieci, Twój lekarz może zasugerować opcję chirurgiczną. Najbardziej ostatecznym leczeniem chirurgicznym jest usunięcie macicy, operacja znana jako histerektomia. W zależności od rozległości adenomiozy Twój lekarz może omówić inne opcje, które pozwolą Ci zachować macicę. Te opcje obejmują:

• Ablacja endometrium
• Embolizacja tętnicy macicznej
• Resekcja myometrium

Zaktualizował Andrea Chisholm, MD