Czy ludzie z IBD mogą również mieć IBS?

Często występuje dezorientacja wokół zespołu jelita drażliwego (IBS) i choroby zapalnej jelit (IBD): dwóch powszechnych schorzeń przewodu pokarmowego. Zarówno IBS, jak i IBD mogą powodować objawy biegunki, wzdęcia i ból, ale w dużej mierze jest to zakres ich podobieństwa. W większości przypadków stany te różnią się od siebie i są leczone bardzo różnymi metodami. Mimo to, ze względu na ich podobne nazwy i nakładanie się najczęściej omawianych objawów, niektórzy ludzie błędnie używają zamiennie IBS i IBD.

IBS i IBD to różne schorzenia, ale czy możliwe jest jednoczesne występowanie obu schorzeń? Jedno z badań wykazało, że u niektórych osób można najpierw zdiagnozować IBS, zanim później zostanie zdiagnozowane IBD (częściej dotyczyło to choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego).KątW jaki sposób pacjent i jego opiekun zaczęliby rozumieć, czy ich objawy są spowodowane przez IBS, czy też są spowodowane przez IBD?

IBS przed diagnozą IBD?

Brakuje badań na ten temat, a pomysł, że oba stany mogą wystąpić u tej samej osoby, wciąż jest przedmiotem dyskusji i wymyka się powszechnej akceptacji. W jednej z metaanaliz stwierdzono, że u niektórych osób z IBD nadal występują objawy ze strony przewodu pokarmowego, nawet jeśli stwierdzono, że sama IBD jest w stanie remisji.KątPacjenci biorący udział w tym badaniu nie mieli już stanu zapalnego w układzie pokarmowym, który mógłby wyjaśniać objawy IBD. Dlaczego ci pacjenci nadal odczuwali biegunkę i parcia naglące? Autorzy doszli do wniosku, że ci pacjenci, u których nadal występują objawy zgodne z IBS, mogą odnieść korzyści z leczenia uwzględniającego oba stany. Stwierdzono, że ci pacjenci, którzy mieli aktywną chorobę Leśniowskiego-Crohna, częściej doświadczali objawów typu IBS. Posiadanie aktywnego IBD było również związane z częstszymi objawami typu IBS.

Inne badanie przeprowadzone w Manitobie wykazało, że przed zdiagnozowaniem IBD pacjenci mogli mieć objawy podobne do IBS przez 3 lata lub dłużej.KątAutorzy szacują, że aż 14% z 396 pacjentów z IBD biorących udział w ich badaniu było „prawdopodobnych lub możliwych” również mieć IBS. Ci pacjenci, którzy mogą również mieć IBS, mieli objawy trawienne przez dłuższy czas przed otrzymaniem diagnozy IBD. Autorzy doszli do wniosku, że częstość IBS u pacjentów z IBD może być podobna do częstości IBS u ogółu społeczeństwa.

IBS czy zapalenie?

Inną teorią dotyczącą objawów IBS u pacjentów z IBD w okresie remisji jest to, że może wystąpić „ukryte” zapalenie.KątInnymi słowy, IBD może nadal powodować niski poziom stanu zapalnego, którego nie można wykryć za pomocą typowych metod oceny, takich jak wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna. Naukowcy odkryli, że ci pacjenci mają mierzalny poziom kalprotektyny, białka związanego z rodzajem zapalenia wywołanego przez IBD. Niski poziom stanu zapalnego może nadal powodować pewne objawy, takie jak te, które naśladują IBS.

Czy IBS należy leczyć u pacjentów z IBD?

Tak jak brakuje dobrych badań na temat tego, czy pacjenci z IBS mogą również mieć IBS, tak samo jest jeszcze mniej wglądu w to, jak należy leczyć pacjentów z możliwą diagnozą IBS. Leczenie będzie musiało zostać dostosowane do każdego pacjenta przez gastroenterologa. Istnieją spekulacje, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które można stosować w leczeniu IBS, mogą być pomocne u pacjentów z objawami IBS i IBD.

Wciąż jest wiele niejasnych kwestii dotyczących możliwości IBS u pacjentów z IBD oraz tego, jak wpływa to na diagnostykę i leczenie w przyszłości. Kurs jest nadal opracowywany i prowadzone są badania mające na celu rozwikłanie nakładania się objawów IBD i IBS u niektórych osób. Dopóki obraz nie będzie wyraźniejszy, najlepszym źródłem informacji na temat obu chorób układu pokarmowego – pojedynczo lub wspólnie – jest gastroenterolog.