Leki na migrenowe bóle głowy

Istnieją dwie główne kategorie leków stosowanych w leczeniu migrenowych bólów głowy: leki stosowane w celu ich zapobiegania oraz leki stosowane w ostrym leczeniu migreny, która już trwa. Świadczeniodawcy często nazywają te ostatnie leki „nieudanymi”.

Pod parasolem nieudanych metod leczenia migreny znajdują się leki, od leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (OTC) po leki na receptę, które leczą nie tylko ból głowy, ale także inne objawy migreny.

Znalezienie najlepszego rozwiązania może zająć trochę czasu i wymagać wskazówek od lekarza.

Leki bez recepty

Dla większości osób, które doświadczają migreny, pierwszą linią obrony przed zbliżającym się bólem głowy jest lek przeciwbólowy dostępny bez recepty. Istnieją dwie klasy leków przeciwbólowych wydawanych bez recepty: paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Paracetamol

Ten lek działa poprzez blokowanie przekaźników chemicznych, które pomagają przekazywać sygnały bólu do mózgu. Istnieją dziesiątki nazw marek acetaminofenu, z których najczęstszą jest Tylenol. Dostępnych jest również wiele wersji ogólnych i dostępnych w sklepach.

Ważne jest, aby nigdy nie mieszać paracetamolu z alkoholem i porozmawiać z lekarzem, jeśli przyjmujesz również inne leki, ponieważ mogą wystąpić interakcje między lekami. Paracetamol, gdy nie jest prawidłowo przyjmowany, powoduje uszkodzenie wątroby u niektórych osób.

NLPZ

NLPZ łagodzą ból poprzez zmniejszanie produkcji hormonopodobnych związków zwanych prostaglandynami, które wysyłają do mózgu wiadomości o bólu. Zawierają:

• Aspiryna (najpopularniejsza marka to Bayer)

• Advil, Motrin (ibuprofen)

• Aleve (naproksen)

NLPZ są związane z bólem brzucha i krwawieniem z przewodu pokarmowego. Ponadto aspiryna jest powiązana z potencjalnie śmiertelnym stanem u dzieci zwanym zespołem Reye’a, więc nie powinna być przepisywana dzieciom poniżej 19 roku życia.

Leki przeciwbólowe na receptę

Dla niektórych osób leki przeciwbólowe OTC nie są wystarczająco silne, aby przynieść ulgę. Silniejsze wersje paracetamolu i NLPZ są dostępne na receptę. Ponadto często skuteczny jest NLPZ o nazwie Cambia (diklofenak). Cambia występuje w postaci proszku, który miesza się z wodą.

Inne NLPZ na receptę, które zostały przebadane w leczeniu migreny, to:

• Epolamina diklofenaku
• Ketorolac
• celekoksyb

Tryptany

Tryptany to klasa leków na receptę często stosowana w celu powstrzymania napadu migreny, który już się nasila. Są również stosowane w zapobieganiu migrenom u kobiet, które mają tendencję do ich pojawiania się, gdy mają miesiączki (inaczej migreny menstruacyjne).

Tryptany są najskuteczniejsze w przypadku umiarkowanych do ciężkich migren i działają najlepiej, gdy są przyjmowane przy najwcześniejszych oznakach zbliżającego się ataku.

Leki te nie tylko łagodzą ból, ale także pomagają złagodzić nudności oraz wrażliwość na światło i dźwięk, które są częstymi objawami ataków migreny. Robią to poprzez stymulację receptorów neuroprzekaźnika (chemicznego mózgu) serotoniny, zmniejszając w ten sposób kaskadę zapalną prowadzącą do migreny. Tryptany mogą również obniżać poziom białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (cGRP), który jest podwyższony podczas ataków migreny.

dostępne opcje

Dostępnych jest siedem tryptanów do ostrego leczenia migrenowych bólów głowy. O ile nie zaznaczono inaczej, są one dostępne tylko jako tablety. Oni są:

• Axert (almotryptan)
• Relpax (eletryptan)
• Frova (frowatryptan)
• Amerge (naratryptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatryptan), który występuje w postaci tabletki lub wafelka, który rozpływa się na języku
• Imitrex (sumatryptan), który jest dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub wstrzyknięcia podskórnego (pod skórę)
• Zomig (zolmitryptan), dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub opłatka

Oprócz tych jednoskładnikowych tryptanów istnieje lek o nazwie Treximet, który łączy sumatryptan z naproksenem NLPZ.

Podobnie jak w przypadku każdego leku, tryptany mają potencjalne skutki uboczne. Najczęstsze z nich to nudności, parestezje, zmęczenie i ucisk w klatce piersiowej lub gardle. Osoby z chorobami serca lub nadciśnieniem, które nie są pod kontrolą, nie powinny przyjmować tryptanów, ponieważ leki mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych.

Lasmiditan (Reyvow)

Lasmiditan, obecnie sprzedawany pod marką Reyvow, jest lekiem na receptę zatwierdzonym do ostrego leczenia migreny z aurą lub bez aury u dorosłych. Podobnie jak tryptany, lasmiditan może blokować szereg procesów prowadzących do rozwoju pełnego bólu głowy poprzez stymulację serotoniny (5 HT) – ale ten lek różni się tym, że nie wiąże się z tętnicami sercowymi. Oznacza to, że lasmiditan nie powoduje zwężenia naczyń krwionośnych i dlatego jest bezpieczniejszy do stosowania u pacjentów z problemami kardiologicznymi.

Dihydroergotamina

Dihydroergotamina, która jest dostępna jako DHE 45 lub Migranal, należy do klasy leków znanych jako alkaloidy sporyszu. Zapewnia ulgę w bólu poprzez wywoływanie zwężenia naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu) i hamowanie uwalniania cGRP, zmniejszając w ten sposób stan zapalny.

Dihydroergotamina jest sformułowana w taki sposób, że jest bardziej tolerowana przez osoby podatne na nudności i wymioty, które czasami mogą towarzyszyć innym lekom. Jest przyjmowany jako wstrzyknięcie podskórne, zwykle w udo lub jako aerozol do nosa.

Najczęstsze skutki uboczne tego leku to rozstrój żołądka, zawroty głowy, osłabienie i zmęczenie; aerozol do nosa może powodować zatkany lub suchy nos, mrowienie lub ból w nosie lub gardle oraz krwawienie z nosa.

Niektóre niezwykłe, ale potencjalnie poważne problemy związane z dihydroergotaminą wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej: drętwienie, mrowienie lub zmiany koloru palców rąk i nóg; ból lub osłabienie mięśni; ból klatki piersiowej; zmiany częstości akcji serca; oraz obrzęk, swędzenie, zawroty głowy lub omdlenia.

Nie powinieneś zażywać dihydroergotaminy, jeśli bierzesz tryptan, masz źle kontrolowane ciśnienie krwi i / lub chorobę serca lub jesteś w ciąży.

Środki przeciwwymiotne

Wiele osób cierpiących na migrenę nękają nudności i wymioty oraz ból głowy. Objawy te są nie tylko nieprzyjemne, ale mogą też prowadzić do odwodnienia i utrudniać przyjmowanie leków. Z tego powodu leki przeciwwymiotne często wchodzą w skład farmakologicznego arsenału leczenia migreny.

Środki przeciwwymiotne należą do klasy leków zwanych antagonistami receptora dopaminy. Środki przeciwwymiotne mogą być przepisywane do użytku domowego i mogą być podawane doustnie lub doodbytniczo. Na izbie przyjęć można je podawać dożylnie lub we wstrzyknięciu domięśniowym. Leki te obejmują:

• Chlorpromazyna
• Compro, Procomp (prochlorperazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Metoklopramid

Kortykosteroidy

Sterydy mogą łagodzić ból migreny, a także zapobiegać nawrotom bólu głowy. To jest ważne.

To badanie, w którym dokonano przeglądu 25 badań, w których kortykosteroidy stosowano w leczeniu migrenowych bólów głowy, wykazało, że gdy pacjent otrzymał pojedynczy zastrzyk steroidowy w ramach leczenia doraźnego migreny (zwykle razem z tryptanem), prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnej migreny było mniejsze. w ciągu 72 godzin.

Co więcej, nawracające bóle głowy były zwykle łagodniejsze. Podobnie w badaniach cytowanych przez National Headache Foundation wstrzyknięcie deksametazonu podane z tryptanem zmniejszyło nawrót bólu głowy w ciągu 72 godzin o 26%.

Antagoniści cGRP

Antagoniści CGRP działają poprzez blokowanie wiązania cGRP z receptorami w mózgu, minimalizując w ten sposób rozszerzenie naczyń i neurogenne zapalenie. W przeciwieństwie do innych leków na ostrą migrenę, leki te nie wywołują zwężenia naczyń, co oznacza, że ​​mogą być bezpieczniejszą opcją dla osób ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

FDA zatwierdziła dwóch antagonistów cGRP do ostrego leczenia migreny z aurą lub bez:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)

Oba te leki są przyjmowane doustnie w postaci tabletek. W większości przypadków antagoniści cGRP mogą złagodzić migreny już po godzinie od spożycia. Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy, senność, drętwienie i nudności.

Chociaż rzadko, mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne. Jeśli zaczynają pojawiać się objawy reakcji alergicznej, takie jak wysypka, pokrzywka lub obrzęk twarzy, języka, gardła lub warg, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Nie ma jednego uniwersalnego podejścia do leczenia migrenowych bólów głowy. Ludzie różnie reagują na różne rodzaje leków, dawki i kombinacje leków – i jest wiele, wiele opcji. Może to być przytłaczające i frustrujące, ale ufaj, że nawet przy odrobinie prób i błędów Ty i Twój lekarz znajdziecie skuteczny sposób radzenia sobie z migrenami.