Co to jest zachowanie katatoniczne w schizofrenii?

Katatonia to stan psychomotoryczny, w którym dana osoba ma znaczne zaburzenia motoryczne. Może to objawiać się brakiem ruchu (typ opóźniony), szybkim i nieregularnym ruchem (typ podekscytowany) lub zagrażającymi życiu zmianami autonomicznymi (typ złośliwy).

Schizofrenia to stan psychiczny charakteryzujący się halucynacjami, urojeniami, dezorganizacją mowy i nie tylko. Niektórzy ludzie mogą doświadczać tego, co nazywano schizofrenią katatoniczną, gdy te dwa stany się pokrywają.

Historycznie schizofrenię katatoniczną uważano za podtyp schizofrenii.Kąt Od 2013 roku i nadejścia najnowszego „Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych” (DSM-5), katatonia stała się niezależnym zespołem, odrębnym od schizofrenii.Kąt

Chociaż katatonia nie jest już uważana za podtyp schizofrenii, obecnie jest wyznacznikiem schizofrenii, wraz z innymi schorzeniami psychicznymi.

Objawy

Ktoś ze schizofrenią katatoniczną będzie miał objawy zarówno katatonii, jak i schizofrenii. Oprócz halucynacji i urojeń, których doświadcza osoba ze schizofrenią, mogą również wykazywać nietypowe wzorce ruchowe, takie jak zamrożenie w miejscu, naśladowanie ruchów innych osób lub brak komunikacji.

Objawy katatonii

Objawy katatonii różnią się w czterech domenach: niestabilność ruchowa, behawioralna, autonomiczna i niezdolność do tłumienia funkcji motorycznych.Kąt

• Otępienie
• Katalepsja
• Niemota
• Woskowa elastyczność
• Negatywizm
• Postawa
• Manieryzmy
• Stereotyp
• Pobudzenie lub grymasy
• Echolalia
• Echopraksja

Istnieją trzy behawioralne typy katatonii, oparte na objawach, które często są zgrupowane razem. Obejmują one:

• Opóźniona lub akinetyczna katatonia: Ten typ charakteryzuje się brakiem ruchu, mutyzmem i pozorowaniem „zamrożenia”.

• Katatonia podekscytowana: Ten typ charakteryzuje się nieregularnymi i wzburzonymi ruchami, majaczeniem i wzorcami ruchu „naśladowczego”.

• Katatonia złośliwa lub śmiertelna: Ten zagrażający życiu typ katatonii obejmuje hipertermię i drastyczne zmiany ciśnienia krwi, częstości akcji serca i częstości oddechów. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Objawy schizofrenii

Według DSM-5 osoba ze schizofrenią będzie miała dwa lub więcej z następujących objawów, z co najmniej jednym z trzech wymienionych objawów:

• Halucynacje
• urojenia
• Zdezorganizowane wzorce mowy
• Zachowanie zdezorganizowane lub katatoniczne
• Objawy negatywne (zmniejszona ekspresja emocjonalna)
• Wyraźny spadek poziomu funkcjonowania w pracy, w środowisku akademickim, interpersonalnym lub w samoopiece

Warto zauważyć, że osoba ze schizofrenią często nie ma wglądu w swój stan.

Powoduje

Nie ma jednoznacznych dowodów na dokładną przyczynę katatonii w schizofrenii lub w innych stanach. Naukowcy mają teorie i rozwijają się badania nad przyczynami niezależnych warunków.

Katatonia

Uważa się, że katatonia jest częściowo spowodowana rozregulowaniem niektórych neuroprzekaźników.

Najbardziej zbadanym neuroprzekaźnikiem w odniesieniu do katatonii jest kwas gamma-aminomasłowy (GABA). Obrazowanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) pokazuje zmniejszoną aktywność GABAergiczną mózgu, a leki GABAergiczne są skuteczne w leczeniu katatonii.

Inne nieprawidłowości neuroprzekaźników, w tym dopamina i glutaminian, są również związane z katatonią. Chociaż rola neuroprzekaźników, w tym GABA, została dobrze poznana, dokładna przyczyna katatonii i tej dysfunkcji neuroprzekaźników jest nadal niejasna.

Katatonię powiązano z ponad 100 schorzeniami, w tym chorobami zakaźnymi i chorobami autoimmunologicznymi. Jest prawdopodobne, że przyczyna katatonii jest wieloczynnikowa.

Schizofrenia

Badania wykazały, że istnieje genetyczny związek ze schizofrenią. Odziedziczalność schizofrenii szacuje się na 65% do 80%, ale nie każdy ze schizofrenią ma krewnego z tą chorobą.

Istnieje również wiele niegenetycznych czynników ryzyka schizofrenii. Należą do nich urazy z dzieciństwa, izolacja społeczna, używanie substancji, powikłania w ciąży i porodach, miejskość i inne.

Jest prawdopodobne, że nie ma jednej przyczyny schizofrenii, ale raczej, że stan ten jest spowodowany złożonym oddziaływaniem czynników genetycznych i środowiskowych.

Diagnoza

Aby zdiagnozować schizofrenię katatoniczną, należy oddzielnie zdiagnozować zarówno katatonię, jak i schizofrenię. Dzieje się tak, ponieważ katatonia jest niezależnym stanem w DSM-5 i nie jest już uważana za podtyp schizofrenii.

Katatonię można jednak teraz wykorzystać jako wyznacznik 10 schorzeń psychicznych, w tym schizofrenii. „Specyfikatory” to sposoby dla psychiatrów i lekarzy na dodanie wymiaru do diagnozy.Kąt

Diagnoza katatonii

Aby zdiagnozować katatonię, osoba musi wykazywać trzy z 12 wymienionych wcześniej objawów. Lekarz lub psychiatra może użyć określonych narzędzi przesiewowych, takich jak Northoff Catatonia Rating Scale lub Bush-Francis Catatonia Rating Scale, aby zidentyfikować katatonię.

Ważną częścią procesu diagnozowania katatonii jest eliminowanie innych potencjalnych diagnoz z rozważań. Katatonia ma historię błędnie diagnozowanych, ponieważ stany takie jak autyzm, encefalopatia, udar, choroba Parkinsona i inne mogą mieć podobne objawy.

Zwłaszcza w przypadku diagnozy schizofrenii katatonicznej lekarze muszą odróżnić objawy negatywne schizofrenii (takie jak brak ekspresji emocjonalnej lub spłaszczony afekt) od prawdziwych objawów katatonicznych.

Diagnoza schizofrenii

Aby zdiagnozować schizofrenię, osoba musi mieć wymienione wcześniej objawy. Należą do nich co najmniej jeden z trzech podstawowych objawów: halucynacje, urojenia lub dezorganizacja mowy, którym towarzyszy okres pogorszenia czynności.

Nie ma testu fizjologicznego na schizofrenię, ale Twój lekarz może poprosić Cię o poddanie się rezonansowi magnetycznemu (MRI), tomografii komputerowej (CT), badaniu moczu lub krwi, aby wykluczyć inne stany, takie jak guzy mózgu, zmiany chorobowe lub niektóre leki .

Leczenie

Leczenie schizofrenii katatonicznej będzie kompleksowe i powinno dotyczyć zarówno objawów schizofrenii, jak i katatonii, oddzielnie lub łącznie.

Leczenie katatonii jest generalnie priorytetem ze względu na jej objawy objawowe i możliwość progresji do postaci bardziej zagrażającej życiu.

Sama schizofrenia nie ma lekarstwa, ale można ją leczyć wielotorowym podejściem, które obejmuje leki, hospitalizację, terapię zajęciową, poradnictwo i wiele innych.

Lek

Leczeniem pierwszego rzutu katatonii są leki na receptę. Benzodiazepiny są najczęściej przepisywanymi lekami, a Ativan (lorazepam) jest przepisywany w stosunkowo wysokich dawkach, czasami do ponad 20 miligramów (mg) dziennie. Zmniejszenie objawów można zwykle zaobserwować szybko, ale pełniejsza odpowiedź może zająć od trzech do siedmiu dni.

W ostrym leczeniu katatonii na ogół unika się leków przeciwpsychotycznych, ponieważ mogą one potencjalnie pogorszyć stan. Gdy katatonia ustąpi, leki przeciwpsychotyczne można ostrożnie ponownie wprowadzić do leczenia schizofrenii.

Inne leczenie

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) to kolejna dobrze przebadana metoda leczenia katatonii, którą zazwyczaj stosuje się, jeśli leki na receptę nie są tolerowane lub nieskuteczne. ECT jest uważane za leczenie pierwszego rzutu w przypadku katatonii złośliwej.

Repetitive przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) jest badana pod kątem jej potencjalnego zastosowania w katatonii.

Rokowanie

Katatonia to poważna choroba, która może zagrażać życiu. Jest jednak wysoce uleczalny. Rokowanie zarówno w przypadku katatonii, jak i schizofrenii poprawia się im wcześniej jest leczone.Kąt

Opóźniona lub podekscytowana katatonia związana z podstawowymi zaburzeniami dwubiegunowymi, depresyjnymi lub medycznymi ma tendencję do ustępowania wraz z leczeniem katatonii oprócz podstawowego stanu psychicznego lub medycznego.

Katatonia u pacjentów ze schizofrenią może być bardziej uporczywa, chociaż nie oznacza to, że remisja jest niemożliwa.Kąt