Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów za pomocą inhibitorów JAK

Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), Twój lekarz może przepisać inhibitory kinazy Janus (inhibitory JAK) w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego stawów. Inhibitory JAK to rodzaj leku, który hamuje niektóre enzymy związane z zapaleniem. Blokując te enzymy sygnalizacyjne, organizm nie wytwarza już białek zapalnych, które powodują objawy ŁZS.

Inhibitory JAK są stosowane w leczeniu wielu rodzajów chorób autoimmunologicznych. Pomagają łagodzić nadaktywny układ odpornościowy, a przez to łagodzą ostre objawy, chronią stawy i inne tkanki oraz spowalniają postęp choroby.

Jak działają inhibitory JAK

U osób z ŁZS organizm wytwarza zbyt wiele białek zwanych cytokinami, które odgrywają rolę w wywoływaniu stanu zapalnego. Kiedy cytokiny przyłączają się do komórek układu odpornościowego, wysyłają wiadomość do komórek, aby wyprodukowały więcej cytokin, co oznacza więcej stanu zapalnego. Inhibitory JAK blokują ten proces, uspokajając układ odpornościowy i łagodząc stan zapalny ŁZS, ból i inne objawy ŁZS.

Starsze leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab), mogą nie pomagać niektórym osobom w radzeniu sobie z objawami ŁZS. Badania kliniczne sugerują, że aż 18,9% nowo leczonych osób i 29,7% osób wcześniej leczonych lekami biologicznymi nie uzyska odpowiedniej odpowiedzi na Humira.KątW przypadku tych osób inhibitor JAK może pomóc w opanowaniu objawów i poprawie jakości życia.

Główną zaletą inhibitorów JAK jest to, że są one dostępne w postaci tabletek, podczas gdy leki biologiczne muszą być podawane we wstrzyknięciu lub w infuzji dożylnej.

Możliwości leczenia

W 2018 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła do stosowania u ludzi pięć leków będących inhibitorami JAK.KątSpośród nich Xeljanz (tofacitinib) jest jedynym zatwierdzonym do leczenia ŁZS.

Xeljanz (Tofacitinib)

FDA zatwierdziła Xeljanz do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów w 2012 roku i łuszczycowego zapalenia stawów w 2017 roku.KątMoże być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z metotreksatem (powszechnie przepisywanym lekiem immunosupresyjnym).

Badanie z 2017 roku w New England Journal of Medicine wykazało, że przyjmowanie leku Xeljanz dwa razy dziennie, 5 miligramów, było lepsze niż placebo pod względem zmniejszenia objawów ŁZS o 20% w ciągu trzech miesięcy.KątKąt

Narkotyki w rurociągu

Od 2019 r. Olumiant (baricytynib) nie został jeszcze zatwierdzony do stosowania u osób z ŁZS.KątZostał on wcześniej zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się rozległym stanem zapalnym stawów i narządów.

Inne badane inhibitory JAK w leczeniu ŁZS obejmują eksperymentalny lek filgotynib (GLPG0634) i zatwierdzony przez FDA lek na reumatoidalne zapalenie stawów Rinvoq (upadacytynib).

Możliwe efekty uboczne

Ponieważ inhibitory JAK hamują działanie układu odpornościowego, przyjmowanie ich naraża na ryzyko różnego rodzaju infekcji. W badaniach klinicznych niektórzy uczestnicy zachorowali na gruźlicę po przyjęciu Xeljanz i Olumiant, chociaż ryzyko uznano za niskie (mniej niż 1%).

Inhibitory JAK zwiększają również ryzyko niektórych chorób wirusowych, zwłaszcza półpaśca.

Inne możliwe poważne zagrożenia obejmują poważne zdarzenia związane z sercem, raka, zakrzepy krwi i śmierć. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli jesteś obecnym lub byłym palaczem, miałeś zawał serca lub inne problemy z sercem, udar mózgu lub zakrzepy, ponieważ mogą one dodatkowo zwiększyć ryzyko.

Częste działania niepożądane inhibitorów JAK obejmują:

• Zakażenie górnych dróg oddechowych
• Biegunka
• Bół głowy
• Objawy grypopodobne
• Zawroty głowy
• Łatwe siniaki
• Zakażenie dróg moczowych
• Przybranie na wadze
• Zmęczenie
• Duszność

• Anemia (niska liczba czerwonych krwinek)

• Małopłytkowość (mała liczba płytek krwi)

W rzadkich przypadkach inhibitory JAK powodowały toksyczność wątroby, zwykle odwracalną i głównie związaną z lekiem Xeljanz.

Inhibitory JAK mogą również wchodzić w interakcje z lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) i innymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi w leczeniu chorób łuszczycowych. Może to prowadzić do ciężkiej anemii, wysokiego poziomu cholesterolu i upośledzenia funkcji nerek.

Efekty uboczne mają tendencję do odwracania po zatrzymaniu inhibitorów JAK. Oznacza to, że twój układ odpornościowy będzie w stanie zwalczyć infekcję, gdy lek całkowicie zniknie, zwykle w ciągu kilku dni.

Inhibitory JAK, takie jak Xeljanz, mogą być niezwykle korzystne dla osób, które nie są w stanie kontrolować objawów łuszczycy za pomocą bardziej konserwatywnych terapii. Powiedziawszy to, nie są one dla wszystkich. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli masz inne przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca, choroba serca lub choroba płuc, zanim zaczniesz stosować inhibitor JAK.

Powinieneś również dostarczyć swojemu lekarzowi kompletną listę przyjmowanych leków, zarówno dostępnych bez recepty, jak i na receptę.