Progresja i stadia łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) jest rodzajem zapalenia stawów, które często dotyka osoby, które już cierpią na łuszczycę. ŁZS pogarsza się z czasem i osoba może mieć okresy remisji, w których nie występują żadne objawy, oraz okresy zaostrzeń, w których objawy skórne i/lub stawowe są aktywne i postępują.

Kiedy zostaniesz po raz pierwszy zdiagnozowany, Twój reumatolog będzie chciał określić stopień zaawansowania choroby – łagodny, umiarkowany lub ciężki. Ustalenie powagi ŁZS pomoże Twojemu lekarzowi ustalić najlepszy sposób leczenia i jak najlepiej monitorować postępy.

Łagodne ŁZS, często obserwowane we wczesnym ŁZS, powoduje ból i sztywność, ale nie wpływa na zdolność wykonywania codziennych czynności. Umiarkowane ŁZS, widoczne w ciągu kilku lat od diagnozy, wpłynie na jakość życia, ponieważ ból i ograniczony zakres ruchu mogą utrudniać wykonywanie niektórych codziennych czynności. Wreszcie, ciężkie ŁZS, obserwowane u osób żyjących z ŁZS od dłuższego czasu, będzie miało największy wpływ na jakość Twojego życia, ponieważ drastycznie ograniczy codzienne czynności.

wczesne PsA

W większości przypadków ŁZS rozpoczyna się lata po wystąpieniu objawów łuszczycy. Do 40 procent osób z łuszczycą ostatecznie rozwija PsA.KątKąt

Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju ŁZS u osoby z łuszczycą. Obejmują one:

• Łuszczyca na paznokciachKątKąt
• Historia rodzinna PSA
• Będąc w wieku od 30 do 50 latKątKąt
• Łuszczyca skóry głowy

Podobnie jak inne rodzaje zapalenia stawów, ŁZS zwykle zaczyna się od bólu i obrzęku jednego lub więcej stawów, zwykle mniejszych, takich jak palce rąk i nóg. Możesz również mieć obrzęk większych stawów, w tym kolan, kostek, ramion. ŁZS może również powodować stan zwany zapaleniem palców, w którym palec lub palec u nogi jest tak spuchnięty, że wygląda jak kiełbasa.KątKąt

Dodatkowe objawy, jakie dana osoba może doświadczyć we wczesnych fazach ŁZS, obejmują:

• Gwoździe z dziurami lub separacja paznokciKątKąt
• Ból dolnej części pleców
• Zapalenie okaKątKąt
• Ból stóp
• Ból łokcia
• Ograniczony zakres ruchuKątKąt
• Zmęczenie

Postęp choroby

PsA będzie postępować inaczej dla każdej osoby. Bez odpowiedniego leczenia choroba pogorszy się i zaatakuje więcej stawów po obu stronach ciała. W miarę postępu choroby będziesz doświadczać okresowych zaostrzeń objawów choroby.

Przedłużone okresy stanu zapalnego mogą ostatecznie spowodować erozję kości (utratę kości).KątPrzestrzeń stawowa może również zacząć się zawężać, co utrudni poruszanie się. W małych stawach palców rąk i nóg widać wyraźne uszkodzenia stawów.

Późniejsze etapy PsA

Problemy ze stawami to nie jedyne objawy związane z postępującym ŁZS. W miarę postępu choroby ŁZS może zacząć wpływać na Twoje codzienne życie i powodować silne zmęczenie oraz wyniszczające objawy skórne. Ponadto ŁZS wiąże się z szeregiem powikłań związanych ze stanem zapalnym.

Zmęczenie: Do 50 procent osób z ŁZS żyje z pewnym zmęczeniem, a co najmniej 30 procent skarży się na silne zmęczenie, które dotyka ich na co dzień.KątKąt

Objawy skórne: wysypka PsA objawia się grubymi, czerwonymi, srebrzystymi plamami na skórze.KątPlastry są zwykle suche, swędzące i obolałe i mogą rozwijać się w dowolnym miejscu na ciele – ale najczęściej dotyczy to kolan, łokci, dolnej części pleców, dłoni i stóp.

Objawy kręgosłupa: Aż 40 procent osób z ŁZS ma zajęcie kręgosłupa, wynika z badania opublikowanego w 2017 roku w czasopiśmie medycznym Annals of the Rheumatic Diseases.KątBól pojawia się, gdy występuje zapalenie stawów między kręgami, stan zwany łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa. Zapalenie może również wpływać na stawy między kręgosłupem a miednicą, zwane sacroiliitis.

Zapalenie oka: stan zwany zapaleniem błony naczyniowej oka, który wpływa na środkową warstwę oka, może powodować ból, męty (ciemne plamki lub struny dryfujące w poprzek oczu) i niewyraźne widzenie spowodowane długotrwałym zapaleniem ŁZS. Według Fundacji Arthritis Foundation, 7 procent osób z ŁZS będzie miało zapalenie błony naczyniowej oka.KątKąt

Okaleczenia stawów: do 5 procent ludzi rozwinie okaleczenia stawów, ciężką postać choroby, która atakuje stawy rąk i stóp.KątStan ten spowoduje erozję i skrócenie stawów, a skóra wokół tych stawów skurczy się, powodując trwałe uszkodzenie. Biologiczne leczenie farmakologiczne może zapobiegać tego typu uszkodzeniom stawów.

Utrata słuchu: Badania opublikowane w Journal of Rheumatology znajdują mocne dowody na uszkodzenie ucha wewnętrznego u osób z ŁZS. Badanie z 2017 roku obejmujące głównie mężczyzn z ŁZS wykazało, że 60 procent pacjentów cierpiało na utratę słuchu związaną z uszkodzeniem ucha wewnętrznego i/lub nerwu słuchowego.KątTakie uszkodzenie ostatecznie prowadzi do utraty słuchu i problemów z równowagą.

Spowolnienie PsA

Nie ma lekarstwa na ŁZS, a uszkodzenia stawów nie można cofnąć. Jednak chorobę można spowolnić, a leczenie działa najlepiej, gdy rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby.

Pierwszym krokiem do spowolnienia postępu choroby jest kontrolowanie stanu zapalnego. Kilka leków może pomóc, w tym:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), są dostępne bez recepty (OTC) NLPZ, które mogą zmniejszać stan zapalny w całym ciele. Pomagają również w radzeniu sobie z bólem stawów. Kiedy NLPZ OTC nie pomogą, Twój lekarz może przepisać silniejsze NLPZ, takie jak Voltaren-XR (diklofenak) i Celebrex (celekoksyb).

• Zastrzyki z kortyzonu: zastrzyki z kortyzonu mogą celować w stan zapalny w pojedynczym stawie, aby szybko zmniejszyć ból i obrzęk.

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): DMARDs, takie jak Trexall (metotreksat) i Azulfidyna (sulfasalazyna), działają w celu spowolnienia progresji ŁZS. Leki te są pomocne w zapobieganiu uszkodzeniom stawów, ale są znane ze swoich ostrych skutków ubocznych, w tym potencjalnych problemów z wątrobą i krwią oraz zwiększonej podatności na infekcje.

• Leki biologiczne: Leki biologiczne wykorzystują genetycznie zmodyfikowane białka pochodzące z ludzkich genów w celu ukierunkowania na określone części układu odpornościowego, aby spowolnić postęp choroby i zapobiec uszkodzeniom stawów.

Oprócz terapii lekowej, będziesz chciał uniknąć obciążania stawów. Pomóc mogą następujące rzeczy:

• Utrata wagi: Utrata wagi może zmniejszyć obciążenie stawów.KątKąt

• Ćwiczenia: ćwiczenia o niewielkim wysiłku, takie jak jazda na rowerze, pływanie i joga, mogą pomóc w utracie wagi, wzmocnieniu mięśni i zwiększeniu zakresu ruchu.

• Terapia ciepłem i zimnem: Poduszka grzewcza może pomóc rozluźnić napięte mięśnie, co zmniejsza stres stawów. Terapia lodem może zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i ból dotkniętych stawów.KątTylko nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Owiń worek z lodem w ręcznik przed nałożeniem go na skórę.

Ból i stan zapalny mogą być trudne do opanowania, a życie z nimi może mieć wpływ na zdrowie emocjonalne. Kiedy zdrowie emocjonalne pozostaje niekontrolowane, ŁZS prowadzi ostatecznie do depresji, lęku i trudności w radzeniu sobie z codziennym życiem. Zapytaj swojego lekarza o znalezienie grupy wsparcia PsA lub terapeuty, który może pomóc ci nauczyć się umiejętności radzenia sobie, zwłaszcza jeśli zmagasz się z emocjonalnymi wyzwaniami swojego zdrowia.