Co to jest niedokrwistość choroby przewlekłej?

Anemia choroby przewlekłej (ACD) odnosi się do niskiego poziomu czerwonych krwinek wynikających z dowolnej liczby chorób przewlekłych, w tym chorób autoimmunologicznych, nowotworów i długotrwałych infekcji. W przypadku tego typu niedokrwistości, osoba będzie miała normalny lub podwyższony poziom żelaza przechowywanego w tkankach ciała i niski poziom żelaza we krwi. Dzieje się tak, ponieważ stan zapalny uniemożliwia organizmowi wykorzystanie zmagazynowanego żelaza i wytwarzanie wystarczającej ilości zdrowych komórek krwi. ACD nazywana jest również anemią zapalenia.

Objawy niedokrwistości przewlekłej choroby

Istnieje wiele różnych rodzajów niedokrwistości, a drugim najczęstszym typem jest niedokrwistość przewlekła. Objawy ACD są podobne do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i mogą obejmować:

• uczucie zmęczenia lub osłabienia
• Blada skóra
• Duszność, ból w klatce piersiowej lub szybkie bicie serca
• Wyzysk
• Zimne dłonie i stopy
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Bóle głowy
• Łamliwe paznokcie
• Słaby apetyt
• Zapalenie w języku

• Pica — pragnienie jedzenia przedmiotów nieżywnościowych, takich jak brud lub piasek

Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów, inni mają ich wiele, a niektórzy wydają się mieć objawy tylko podczas ćwiczeń.

Powoduje

Istnieje kilka mechanizmów powodujących niedokrwistość chorób przewlekłych, które mogą się różnić w zależności od tego, jaki stan ma dana osoba. Niektóre choroby przewlekłe powodują zmiany w czerwonych krwinkach – czerwonych krwinkach przenoszących tlen wytwarzanych przez szpik kostny – które powodują ich przedwczesną śmierć.

Inne stany mogą powodować spowolnienie normalnej produkcji czerwonych krwinek. W przypadku choroby nerek dzieje się tak, ponieważ produkcja hormonu erytropoetyny (EPO), który stymuluje szpik do wytwarzania czerwonych krwinek, jest osłabiona.

Ponadto żelazo, które normalnie byłoby odzyskiwane ze starych krwinek czerwonych, może być utrzymywane w systemie komórek zwanych makrofagami. To ostatecznie prowadzi do ograniczonej ilości żelaza do tworzenia nowych czerwonych krwinek, gdzie jest ono niezbędne do wytwarzania hemoglobiny, związku odpowiedzialnego za transport tlenu. Sposób, w jaki żelazo jest metabolizowane, również ulega pogorszeniu.

Stany, które zwiększają ryzyko wystąpienia anemii lub choroby przewlekłej, to:

• Choroby autoimmunologiczne, które powodują stan zapalny, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE), reumatoidalne zapalenie stawów i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Są to stany, w których układ odpornościowy organizmu atakuje własne zdrowe tkanki, w tym stawy i narządy ciała, poprzez proces reakcji zapalnej.

• Większość nowotworów może prowadzić do anemii lub choroby przewlekłej i jest to mniej więcej proporcjonalne do wielkości guza
• Infekcje długoterminowe, takie jak zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości) lub bakteryjne zapalenie wsierdzia
• Inne przewlekłe schorzenia, takie jak choroba serca, choroba nerek i cukrzyca. Raport z 2019 r. w czasopiśmie PLoS One zauważa, że ​​zarówno ciężka choroba nerek, jak i cukrzyca są najbardziej związane z ACD.

Diagnoza

Objawy wielu chorób przewlekłych mogą naśladować objawy ACD. Kiedy źle się czujesz, Twój lekarz będzie chciał wykonać kilka badań, aby ustalić, czy przyczyną ACD jest Twoja przewlekła choroba lub inny stan zdrowia.

Testy, które mogą pomóc zdiagnozować anemię choroby przewlekłej i inne możliwe przyczyny objawów obejmują:

Pełna morfologia krwi (CBC): To badanie krwi dotyczy liczby i wielkości czerwonych krwinek oraz ilości hemoglobiny (białka odpowiedzialnego za wytwarzanie tlenu we krwi) we krwi i czerwonych krwinkach.

Rozmaz krwi: Ten test może być użyty do zbadania kształtu, rozmiaru i liczby czerwonych krwinek. Jest często wykonywany razem z CBC.

Poziom ferrytyny w surowicy: To badanie krwi mierzy poziom ferrytyny, głównego białka magazynującego żelazo w organizmie.

Poziom żelaza w surowicy: Test żelaza w surowicy mierzy ilość żelaza w surowicy, cieczy pozostającej z krwi po usunięciu czerwonych krwinek i czynników krzepnięcia. Ten test może ujawnić nienormalnie wysoki lub niski poziom żelaza.

Biopsja szpiku kostnego: Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, stosując lekką sedację lub znieczulenie ogólne. Lekarz wprowadzi igłę do miednicy, aby pobrać próbkę szpiku kostnego. Podwyższony poziom żelaza w szpiku kostnym, oprócz niskiego poziomu w surowicy, wskazuje na ACD.

Leczenie

Niedokrwistość w chorobie przewlekłej jest zwykle leczona poprzez kontrolowanie podstawowej choroby przewlekłej, która ją spowodowała. Na przykład u osób z zapaleniem stawów zmniejszenie poziomu stanu zapalnego może poprawić ACD.

Kiedy ACD jest spowodowane rakiem lub przewlekłą chorobą nerek, leki zwane czynnikami stymulującymi erytropoetynę (ESA) mogą pomóc organizmowi w produkcji większej liczby czerwonych krwinek. Zabiegi te są dostępne w postaci wstrzyknięć podskórnych (pod skórą). Twój lekarz będzie co kilka tygodni sprawdzał poziom hemoglobiny, aby ustalić, czy leczenie ESA pomaga.

Ciężką niedokrwistość leczy się transfuzją krwinek czerwonych. Odbywa się to tylko w rzadkich sytuacjach. Leczenie transfuzyjne jest rozwiązaniem krótkoterminowym, ponieważ wiąże się z zagrożeniami, w tym z przeładowaniem żelazem i ryzykiem infekcji, zwłaszcza u osób z chorobami autoimmunologicznymi.

Zapobieganie

Nie jest możliwe zapobieganie anemii choroby przewlekłej. W przypadku osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi leczenie tych stanów może zmniejszyć lub zapobiec stanom zapalnym prowadzącym do ACD. Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli martwisz się ACD i terapiami, które mogą pomóc zmniejszyć wysoki poziom stanu zapalnego. Upewnij się, że postępujesz zgodnie z planem leczenia zaleconym przez lekarza.

Perspektywy dla osób z anemią lub chorobami przewlekłymi są zazwyczaj dobre. Jeśli masz przewlekłą chorobę związaną z ACD i uważasz, że możesz mieć anemię, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat badań krwi w przypadku anemii. Jeśli badanie krwi pokazuje ACD, lekarz zaleci opcje leczenia w celu zmniejszenia podstawowego stanu zapalnego, a także co zrobić, jeśli objawy ACD nie ulegną poprawie.

Niedokrwistość choroby przewlekłej wymaga diagnozy i leczenia i nie jest to coś, co można leczyć samodzielnie suplementami żelaza. Dlatego też, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy ACD, koniecznie udaj się do lekarza.