Migreny połowicze — przegląd

Migreny połowicze są rzadką postacią migreny, która powoduje przejściowe problemy motoryczne, w tym osłabienie jednej strony ciała (połowicza). Objawy te są formą aury migrenowej – znanej jako „aura motoryczna” – i występują z typowymi objawami, takimi jak zmiany widzenia, mowy lub czucia. Ponieważ objawy migreny połowiczej są podobne do objawów udaru, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zidentyfikować i leczyć te migreny.KątKąt

Objawy

Osoba przechodząca atak hemiplegicznej migreny może początkowo doświadczać aury wzrokowej, po której następuje aura czuciowa, a na końcu aura ruchowa.

Oprócz objawów aury, czas trwania aury migrenowej z porażeniem połowiczym jest inny niż w przypadku typowej migreny z aurą. W rzeczywistości aura hemiplegicznego ataku migreny często trwa dłużej niż godzinę; u około 5 procent osób trwa dłużej niż 24 godziny.

Objawy migreny połowiczej mogą obejmować:

• Osłabienie jednej strony ciała, w tym twarzy, ręki i nogi (aura motoryczna)
• Drętwienie lub mrowienie w dotkniętej chorobą stronie twarzy lub kończyny (aura czuciowa)
• Błyski światła, podwójne widzenie lub inne zaburzenia widzenia (aura wzrokowa)
• Problemy z mówieniem lub niewyraźna mowa
• Senność
• Zawroty głowy
• Utrata koordynacjiKątKąt

Rzadko osoby z migrenami połowiczymi mają poważniejsze objawy, takie jak:

• Dezorientacja
• Utrata kontroli nad ruchem
• Zmniejszona świadomość
• Utrata pamięci

• ŚpiączkaKątKąt

Objawy mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Utrata pamięci może czasami trwać miesiącami.

Powoduje

Istnieją dwa rodzaje migreny połowicznej. Mają te same objawy i oba są spowodowane mutacjami genów.

Rodzinna migrena hemiplegiczna (FHM) jest dziedziczna. Mutacje genów związane z rodzinną migreną połowiczą obejmują:

• FHM1, spowodowane mutacjami w genie CACNA1A zlokalizowanym na chromosomie 19
• FHM2, spowodowane mutacjami w genie ATP1A2 zlokalizowanym na chromosomie 1
• FHM3, spowodowane mutacjami w genie SCN1A zlokalizowanym na chromosomie 2

W miarę rozwoju badań nad hemiplegiczną migreną odkrywa się coraz więcej mutacji genetycznych. Na przykład mutacje w genie PRRT2 powiązano również z rodzinną migreną połowiczą.KątKąt

Sporadyczna migrena połowiczna (SHM) jest mniej powszechna niż rodzinna migrena połowiczna i nie jest dziedziczna, co oznacza, że ​​dana osoba nie będzie miała rodzinnej historii tej choroby. Zamiast tego mutacje genetyczne osoby ze sporadyczną migreną połowiczą występują spontanicznie.KątKąt

Stwierdzono, że sporadyczną migrenę połowiczą wywołują mutacje w genach ATP1A2 i CACNA1A.

Diagnoza

Podobnie jak w przypadku wszystkich postaci migreny, diagnoza opiera się na obecności określonych objawów, częstotliwości napadów i wykluczeniu innych możliwych przyczyn.

Rozpoznanie hemiplegicznej migreny wymaga przynajmniej dwóch ataków, które obejmowały aurę, której towarzyszyło w pełni odwracalne osłabienie motoryczne oraz w pełni odwracalne objawy wzrokowe, czuciowe i/lub mowy/językowe.

Migreny muszą mieć również co najmniej dwie z następujących czterech cech:

• Przynajmniej jeden objaw aury, który rozprzestrzenia się stopniowo w ciągu pięciu lub więcej minut i/lub dwa lub więcej objawów, które pojawiają się kolejno
• Indywidualne niemotoryczne objawy aury trwające od 5 do 60 minut oraz objawy ruchowe trwające krócej niż 72 godziny
• Przynajmniej jeden jednostronny (jednostronny) objaw aury
• Aura, której towarzyszy ból głowy lub następuje w ciągu godzinyKątKąt

Testy obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), a także testy neurologiczne, mogą być również wykonywane w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn (takich jak przemijający atak niedokrwienny i udar).

Rozpoznanie rodzinnej migreny połowicznej wymaga również, aby co najmniej jeden krewny pierwszego lub drugiego stopnia miał napady spełniające kryteria diagnostyczne.

I odwrotnie, rozpoznanie sporadycznej migreny połowiczej wymaga, aby żaden krewny pierwszego lub drugiego stopnia nie miał ataków spełniających powyższe kryteria.

Leczenie

Niektóre leki zapobiegawcze powszechnie stosowane w leczeniu typowej migreny z aurą mogą być również skuteczne w leczeniu migreny połowicznej. Obejmują one:

• Elavil (amitryptylina)
• Topamax (topiramat)
• Depakote (kwas walproinowy)

Aby zapobiec hemiplegicznym atakom migreny, do codziennego użytku można przepisać następujące leki:

• Calan SR (werapamil o przedłużonym uwalnianiu)
• Diamox SR (acetazolamid o przedłużonym uwalnianiu)KątKąt

Leki, których nie należy stosować w leczeniu migreny połowicznej, ponieważ mogą zwiększać ryzyko udaru, obejmują:

• Tryptany
• Pochodne ergotaminy
• Beta-blokeryKątKąt

Zazwyczaj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciw nudnościom lub opioidy są stosowane w celu złagodzenia bezpośrednich objawów migreny połowicznej.

Objawy migreny połowicznej mogą naśladować objawy innych stanów, takich jak udar i epilepsja, więc nie ma wątpliwości, że doświadczenie jednego z tych epizodów może być przerażające. Postawienie właściwej diagnozy i leczenia jest szczególnie ważne w przypadku tej formy migreny, więc koniecznie udaj się do specjalisty, który ma doświadczenie w tej rzadkiej chorobie. Badania, w tym identyfikacja większej liczby genów związanych z migreną połowiczą, są w toku i, miejmy nadzieję, ułatwią identyfikację tych migren i zarządzanie nimi w przyszłości.