Zrozumienie siniaka kostnego lub obrzęku szpiku

Słowa „siniak kostny” opisują stan znany również jako obrzęk szpiku kostnego lub stłuczenie kości. Wielu pacjentów uważa te słowa za mylące. Co to znaczy mieć siniaka kostnego?

Pacjent wprowadza się do urządzenia MRI — Sigrid Gombert / Getty Images

Siniak kości

Istnieją kontrowersje dotyczące tego, czym jest siniak kostny. Czy wszystkie są takie same i dlaczego się pojawiają? Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego nie przeprowadzono testu na siniak kostny, a zatem schorzenie to nie zostało dobrze rozpoznane. Kiedy zaczęto wykonywać badania MRI, lekarze byli w stanie „zobaczyć” nieprawidłowość w kości, którą opisano jako siniak kostny.KątKąt

Uważa się, że siniak kostny występuje, gdy dochodzi do mikroskopijnego pęknięcia wewnętrznej struktury kości.

Chociaż te mikrozłamania nie osłabiają znacząco kości, mogą powodować krwawienie i stan zapalny w kości. Może to prowadzić do bólu i objawów podobnych do bardziej znanego siniaka tkanek miękkich. Najwłaściwszym sposobem odniesienia się do tego wyniku na MRI jest „obrzęk szpiku kostnego”.

Powoduje

Istnieją trzy główne powody, dla których ludzie cierpią na obrzęk szpiku kostnego, ale w zasadzie wszystko, co powoduje dodatkowy stres w kościach, powoduje obrzęk.

Urazy pourazowe

Uraz jest częstą przyczyną obrzęku szpiku kostnego. Uraz może być wynikiem wielokrotnego nadużywania lub może być wynikiem ostrego urazu. Jedną z najczęstszych przyczyn siniaka kostnego widocznego na MRI kolana jest uszkodzenie więzadła, takie jak zerwanie ACL.KątKąt

Kiedy ACL jest rozdarty, kości nagle się przesuwają, powodując uraz kompresyjny i bardzo specyficzny wzór obrzęku szpiku kostnego.

W rzeczywistości, kiedy MRI były mniej wyraźne, a ACL trudniej było uwidocznić, lekarze szukali tego wzoru siniaka kostnego, aby zdiagnozować rozdartą ACL. Dzisiejsze rezonanse magnetyczne są znacznie lepszej jakości, a obserwacja rozdartego ACL jest znacznie łatwiejsza, ale wzór siniaka kostnego jest nadal pomocny w potwierdzeniu urazu.

Artretyzm

Zapalenie stawów powoduje uszkodzenie powierzchni chrząstki stawu. Ta ochronna powierzchnia pomaga chronić i amortyzować leżącą pod spodem kość.

Kiedy ta powierzchnia chrząstki jest uszkodzona lub zużyta, kość wokół stawu może być narażona na większe obciążenie i może ulec zwiększonemu obciążeniu, powodując obrzęk.

Pacjenci z zapaleniem stawów często mają oznaki siniaków kostnych w obszarach najbardziej dotkniętych ich stanem.KątKąt

Martwica kości

Martwica kości to specyficzny stan, który powoduje przerwanie dopływu krwi do kości. Brak przepływu krwi może prowadzić do osłabienia kości.

Jeśli kość staje się słaba, może doznać mikrozłamań spowodowanych brakiem wytrzymałości w strukturze kości. Te mikrozłamania mogą powodować obrzęk szpiku kostnego wokół obszaru martwicy kości.KątKąt

Leczenie

Uszkodzona kość potrzebuje odpoczynku i ulgi od stresu. Kiedy siniak kostny jest widoczny w MRI, kość jest uszkodzona i należy pozwolić jej się zagoić.

Bardzo trudno jest przewidzieć, ile czasu zajmie usunięcie siniaków kostnych, a istnieją pewne stany, w których siniaki kostne mogą trwać przez nieograniczony czas.

Siniaki kostne widoczne po rozerwaniu ACL mogą być obecne przez kilka miesięcy po urazie, a siniaki kostne związane z zapaleniem stawów lub martwicą kości mogą utrzymywać się tak długo, jak te stany są obecne.

Większość chirurgów zaleca ograniczenie aktywności, gdy wokół stawu występują siniaki kostne. W takich przypadkach często pojawia się obawa o uszkodzenie chrząstki stawu.

Dalsze uszkodzenie kości podtrzymującej chrząstkę może prowadzić do stanu zwanego pourazowym zapaleniem stawów. Dlatego większość ortopedów zaleci całkowite ustąpienie objawów siniaka kostnego przed wznowieniem aktywności sportowej.KątKąt