Przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSCT)

Przeszczepy komórek macierzystych krwi obwodowej lub PBSCT to procedury przywracające komórki macierzyste, które zostały zniszczone przez wysokie dawki chemioterapii. Komórki macierzyste to komórki, z których powstają komórki krwi — czerwone krwinki przenoszące tlen, białe krwinki, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje oraz płytki krwi, które pomagają w tworzeniu skrzepów krwi.

Kiedyś przeszczepy komórek macierzystych pochodziły z oddanego szpiku kostnego. Chociaż większość komórek macierzystych znajduje się w szpiku kostnym, niektóre z nich krążą – w krwiobiegu obwodowej. Można je zbierać, a następnie przetaczać pacjentom w celu przywrócenia ich rezerwy komórek macierzystych. Większość przeszczepów komórek macierzystych (ale nie wszystkie z wielu powodów) to obecnie PBSCT. Przed oddaniem komórek macierzystych dawcy otrzymują lek, który zwiększa liczbę komórek macierzystych we krwi. Komórki macierzyste krwi obwodowej działają bardzo dobrze w porównaniu z przeszczepami szpiku kostnego i w rzeczywistości w niektórych przypadkach mogą jeszcze lepiej „przyjmować” płytki krwi i rodzaj białych krwinek znanych jako neutrofile, gdy dawca nie jest spokrewniony z biorcą .

Cel przeszczepów komórek macierzystych

Aby naprawdę zrozumieć, jak działają przeszczepy komórek macierzystych, warto porozmawiać o tym, czym naprawdę są komórki macierzyste. Jak wspomniano powyżej, komórki macierzyste – znane również jako hematopoetyczne komórki macierzyste – dają początek wszystkim różnym typom komórek krwi w organizmie. Przeszczepiając komórki macierzyste, które mogą następnie różnicować się i ewoluować w różne typy komórek krwi – proces zwany hematopoezą – przeszczep może zastąpić niedobór wszystkich rodzajów komórek krwi.

Natomiast zabiegi medyczne mające na celu zastąpienie wszystkich tych komórek są intensywne i niosą ze sobą wiele powikłań. Na przykład można wykonywać transfuzje płytek krwi, transfuzje czerwonych krwinek i podawać leki stymulujące zarówno tworzenie czerwonych krwinek, jak i białych krwinek, ale jest to bardzo intensywne, trudne i ma wiele skutków ubocznych i powikłań.

Powody PBSCT

Chemioterapia w dużych dawkach lepiej niszczy nowotwory, ale także niszczy komórki macierzyste obecne w szpiku kostnym. Przeszczepy komórek macierzystych pomagają przywrócić szpik kostny, dzięki czemu pacjent może tolerować wysokie dawki chemioterapii.

Rodzaje

Istnieją trzy rodzaje przeszczepów komórek macierzystych:

• Przeszczepy autologiczne: gdy pacjenci otrzymują własne komórki macierzyste.
• Przeszczepy allogeniczne: gdy pacjenci otrzymują komórki macierzyste od brata, siostry lub rodzica. Można również użyć dawcy niespokrewnionego.
• Przeszczepy syngeniczne: gdy pacjenci otrzymują komórki macierzyste od swojego bliźniaka jednojajowego.

Oddawanie komórek macierzystych krwi obwodowej

Donacja PBSC polega na pobieraniu krążących komórek macierzystych krwi, a nie komórek ze szpiku kostnego, więc dostęp do szpiku kostnego nie jest bolesny. Ale w PBSC lek podawany w celu zwiększenia liczby komórek macierzystych w krążeniu dawcy może być związany z bólami ciała, bólami mięśni, bólami głowy i objawami grypopodobnymi. Te działania niepożądane zwykle ustępują kilka dni po ostatniej dawce leku wzmacniającego komórki macierzyste.

Komplikacje

Istnieje wiele możliwych powikłań PBSCT. Chemioterapia wysokodawkowa przed przeszczepem stwarza poważne ryzyko infekcji z powodu braku białych krwinek (immunosupresja), a także problemów związanych z brakiem czerwonych krwinek (niedokrwistość) i małą liczbą płytek krwi (trombocytopenia).

Powszechnym ryzykiem po przeszczepie jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvH), która do pewnego stopnia zdarza się w prawie wszystkich przeszczepach komórek macierzystych. W chorobie GvH przeszczepione komórki (od dawcy) rozpoznają gospodarza (biorcę przeszczepu) jako obcego i atakującego. Z tego powodu ludzie otrzymują leki immunosupresyjne po przeszczepie komórek macierzystych.

Jednak leki immunosupresyjne również stwarzają ryzyko. Zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej spowodowane tymi lekami zwiększa ryzyko poważnych infekcji, a także zwiększa ryzyko rozwoju innych nowotworów.

Alternatywy

Poddanie się PBSCT to poważna procedura. Nie tylko jest poprzedzona bardzo agresywną chemioterapią, ale objawy choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi oraz powikłania leków immunosupresyjnych sprawiają, że jest to procedura zarezerwowana zwykle dla młodszych i na ogół bardzo zdrowych ludzi.

Jedną z opcji, którą można rozważyć w przypadku pacjentów starszych lub w złym stanie zdrowia, jest przeszczep niemieloablacyjny komórek macierzystych. W tej procedurze zamiast ablacji (zasadniczo niszczenia) szpiku kostnego bardzo wysoką dawką chemioterapii, stosuje się niższą dawkę chemioterapii. Sekret kryjący się za tymi formami przeszczepów tkwi w rodzaju choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. Jednak zamiast przeszczepu – przeszczepionych komórek macierzystych – atakujących „dobre” komórki w ciele biorcy, przeszczepione komórki macierzyste atakują komórki rakowe w ciele biorcy. To zachowanie jest określane jako „przeszczep kontra nowotwór”.

Znany również jako:

PBSCT, Transplantacja Komórek Macierzystych Krwi Obwodowej

Terminy pokrewne:

HSCT = przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych

HCT = przeszczep komórek krwiotwórczych

SCT = przeszczep komórek macierzystych

G-CSF = czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów — czynnik wzrostu, lek wzmacniający komórki macierzyste, czasami podawany dawcom w celu mobilizacji krwiotwórczych komórek macierzystych ze szpiku kostnego do krwi obwodowej.