Odróżnianie nowych infekcji HIV od starych

Wytyczne dotyczące uniwersalnych testów w kierunku HIV istnieją już od dawna. Jednak wiele osób nie poddaje się regularnie testom na obecność wirusa HIV. Oznacza to, że w momencie, gdy u kogoś zostanie zdiagnozowane nowe zakażenie wirusem HIV, może się on zastanawiać, czy istnieje jakikolwiek sposób dowiedzenia się, kiedy został zarażony lub kto go zaraził.

Diagnozowanie nowych i starych infekcji HIV

Lekarze mogą na kilka sposobów ustalić, czy osoba, u której niedawno zdiagnozowano wirusa HIV, jest również nowo zarażona. W rzadkich przypadkach, gdy test jest wykonywany bardzo wcześnie, lekarze znajdą ludzi, którzy mają pozytywny wynik testu na wirusowe RNA lub antygen p24, ale nie mają jeszcze przeciwciała.KątSą to osoby w najwcześniejszych stadiach zakażenia wirusem HIV. Jednak nie zostaną wykryte w wielu standardowych testach na obecność przeciwciał na HIV. Dlatego tak proste, wczesne rozpoznanie zakażenia wirusem HIV jest dość niezwykłe.

Coraz częściej lekarze próbują ustalić, czy osoba, która uzyskała pozytywny wynik na standardowym teście na HIV, jest niedawno zarażona, czy nie. Ci ludzie mają już przeciwciała przeciwko wirusowi. Dlatego ich lekarze muszą przyjrzeć się pewnym specyficznym cechom tych przeciwciał. Te cechy będą inne u osób z nowym zakażeniem wirusem HIV niż u osób z rozpoznanym zakażeniem wirusem HIV.

Cechy przeciwciał, które lekarze badają w celu wykrycia incydentów zakażenia wirusem HIV, obejmują:

• Rodzaj obecnych przeciwciał: Różne izotypy przeciwciał pojawiają się w różnym czasie po ekspozycji na patogen. W przypadku wielu chorób może być przydatne do określenia, czy dana osoba jest świeżo zarażona, czy nie. Jednak przeciwciała IgM, które są zwykle używane do wykrywania nowych infekcji, mogą być również obecne u osób, które od jakiegoś czasu są zarażone wirusem HIV. Dlatego nie zawsze jest to tak przydatne do określania stadium infekcji HIV, jak chcieliby lekarze. (Może to jednak czasami służyć do rozróżnienia między przewlekłymi a niedawnymi infekcjami opryszczki.)

• Liczba obecnych przeciwciał: Po pierwszym pojawieniu się przeciwciał w odpowiedzi na zakażenie wirusem HIV, ich liczba wzrasta w ciągu kilku miesięcy. Potem zaczynają się wyrównywać. Jeśli te zmiany można wykryć, może to świadczyć o stosunkowo niedawnej infekcji.

• Z którymi białkami HIV wiążą się przeciwciała: W miarę postępu zakażenia HIV względne ilości przeciwciał przeciwko różnym antygenom HIV zmieniają się. Można to wykorzystać do ustalenia, czy ktoś ma wczesne lub późne zakażenie wirusem HIV.

• Jak silnie przeciwciała wiążą się z HIV: Osoby niedawno zakażone wirusem HIV na ogół mają przeciwciała, które wiążą się z HIV słabiej niż osoby z długotrwałymi infekcjami.KątJednak osoby, które rozpoczęły leczenie dość szybko po zakażeniu, mogą również mieć przeciwciała o podobnie niskiej awidności.

Standardowe badanie na obecność wirusa HIV nie pozwala odróżnić nowej od starej infekcji

Podsumowując, lekarze mogą ustalić, czy twoja nowa diagnoza HIV jest wynikiem nowej infekcji, czy starszej infekcji. Informacji tych nie można jednak ustalić za pomocą standardowych testów na obecność wirusa HIV. Ustalenie, czy nowo zdiagnozowana infekcja jest nową infekcją HIV, jest najczęściej wykonywane przez osoby pracujące nad nadzorem HIV. To nie jest normalna część opieki nad pacjentem. Dlatego jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie nosiciela wirusa HIV i obawiasz się serokonwersji, być może będziesz musiał porozmawiać ze specjalistą chorób zakaźnych w sprawie dodatkowych badań. Nie każdy lekarz będzie świadomy lub miał dostęp do niezbędnej technologii.

W rzeczywistości przez większość czasu lekarze nie wykonują tych badań na nowo zdiagnozowanych pacjentach – nawet jeśli są one wymagane. Zwykle uważa się, że pacjent ma ostre (tj. nowo przeniesione) zakażenie tylko wtedy, gdy w poprzednim roku jego testy dały wynik ujemny. Nowo zdiagnozowani pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy nie byli regularnie badani, często po prostu nie są w stanie dowiedzieć się, czy byli niedawno zakażeni.

Warto wspomnieć, że istnieje kilka innych okoliczności, w których osoby są klasyfikowane jako nowo zarażone, a nie dopiero co zdiagnozowane.

• Jeśli dana osoba ma przeciwciała anty-HIV i jest dodatnia pod względem RNA, ale jej analiza Western blot jest nieokreślona. Uważa się, że jest to oznaka ostrej infekcji.KątPrzypadki te można wykryć za pomocą algorytmów testów potwierdzających stosowanych do wykrywania wirusa HIV.
• Gdy dana osoba ma pozytywny wynik testu na obecność RNA wirusa, ale nie wytwarza jeszcze przeciwciał anty-HIV.KątJednak nie wszystkie testy na HIV obejmują test RNA, więc takie przypadki można łatwo przeoczyć.

Dlaczego wykrywanie nowych zakażeń wirusem HIV jest ważne

Diagnozowanie nowych zakażeń wirusem HIV, gdy są jeszcze nowe, jest ważne. Może to znacznie ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Z kilku powodów ludzie są narażeni na bardzo wysokie ryzyko przeniesienia wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych w ciągu tygodni, miesięcy lub lat, zanim dowiedzą się, że są nosicielami wirusa HIV.KątKąt

Pierwszy powód, dla którego osoby z HIV mogą być bardziej niebezpieczne dla swoich partnerów, zanim uzyskają pozytywny wynik testu, jest oczywisty. Jeśli nie są świadomi ryzyka, mogą nie mieć motywacji do uprawiania bezpieczniejszego seksu. Po drugie, nowo zakażone osoby często mają wyższe miano wirusa i są bardziej zakaźne niż osoby zakażone przez długi czas.KątTo sprawia, że ​​szansa na przekazanie wirusa jest większa podczas każdego konkretnego spotkania. Po trzecie, jeśli nie zostałeś przetestowany, to nie jesteś leczony. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia partnera. W rzeczywistości jest obecnie stosowany jako forma zapobiegania.KątKąt