Operacja przepukliny rozworu przełykowego: czego można się spodziewać w dniu operacji

Operacja przepukliny rozworu przełykowego leczy powszechną formę przepukliny, w której żołądek wpycha się do klatki piersiowej przez otwór lub obszar osłabienia przepony w pobliżu przełyku. Ta operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i, ogólnie rzecz biorąc, procedura trwa od trzech do czterech godzin.

Jeśli rozważasz operację przepukliny rozworu przełykowego, ważne jest, aby dowiedzieć się, co dzieje się w dniu zabiegu i jak działa.

Przed operacją

Przed rozpoczęciem zabiegu lekarze i personel medyczny muszą upewnić się, że Twoje ciało jest gotowe do zabiegu. Chociaż można zastosować kilka różnych technik operacji przepukliny rozworu przełykowego, wszystkie wymagają wstępnej konsultacji i oceny medycznej, która jest przeprowadzana w sali przedoperacyjnej lub przed znieczuleniem.

Jak wygląda ta ocena przedoperacyjna? Oto szybki podział:KątKąt

Testowanie: Standardową praktyką przed operacją jest przeprowadzenie końcowej oceny ważnych wskaźników zdrowotnych, takich jak tętno i ciśnienie krwi. W obszarze przedoperacyjnym personel medyczny zapewni również podgrzewany koc; rozgrzanie ciała może pomóc w zapobieganiu infekcji.
Leki: W sali przedoperacyjnej zostaniesz również wyposażony w linię dożylną (IV), która będzie używana do znieczulenia i otrzymasz leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi. Około 30 minut przed pracą otrzymasz również dawkę antybiotyków.
Znieczulenie: Innym ważnym zabiegiem przedoperacyjnym jest konsultacja z anestezjologiem, który będzie odpowiedzialny za narażenie Cię na ból lub zapobieganie bólowi podczas zabiegu. Ocenią, ile powinni Ci dać, i wyjaśnią, jak to wszystko będzie działać.

Gdy lekarze upewnią się, że jesteś gotowy do wyjścia, zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną.

Podczas operacji

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa główne podejścia do operacji przepukliny rozworu przełykowego — otwarta fundoplikacja i minimalnie inwazyjne podejście zwane laparoskopową fundoplikacją Nissena.

Obecnie operacja otwarta jest wskazana tylko w niektórych, ciężkich przypadkach przepukliny rozworu przełykowego, a zdecydowaną większość zabiegów wykonuje się laparoskopowo, co oznacza, że wykorzystuje się specjalistyczną kamerę i narzędzia z wieloma mniejszymi nacięciami.

Cele tego leczenia są trojakie — przywrócić żołądek do właściwej pozycji, stworzyć nową zastawkę między żołądkiem a przełykiem poprzez owinięcie tego pierwszego wokół drugiego oraz naprawić i wzmocnić osłabione lub uszkodzone ściany przepony.

Chociaż mogą występować pewne różnice, laparoskopowa fundoplikacja Nissena ma tendencję do wykonywania spójnej kolejności operacji. Oto krótki przegląd tego, jak wygląda procedura.

Znieczulenie

Na sali operacyjnej pierwszym krokiem będzie upewnienie się, że podczas zabiegu nie odczujesz bólu. W większości przypadków operacja przepukliny rozworu przełykowego jest wykonywana podczas snu w znieczuleniu ogólnym.

Wizualizacja przepukliny

Gdy zaśniesz, lekarze będą musieli wprowadzić laparoskop do ciała przez małe nacięcie w pobliżu pępka; jest to zasadniczo regulowana tuba z kamerą, która może dostarczać wideo w czasie rzeczywistym z dotkniętego obszaru. Lekarze wykorzystają to do kierowania swoją pracą.

Gaz węglowy

Zazwyczaj lekarze będą musieli wypełnić brzuch i żołądek gazem węglowym, aby go napełnić, co jest procedurą zwaną wdmuchiwaniem. Dzięki temu lekarze mają więcej miejsca na operację.

Dostęp do dotkniętego obszaru

Gdy chirurg jest w stanie zwizualizować przepuklinę, wokół brzucha wykonuje się cztery inne nacięcia, aby umożliwić dostęp narzędzi chirurgicznych do obszaru. W zależności od przypadku cewnik drenujący może być również umieszczony w pobliżu przełyku (za gardłem).

Pierwszym zadaniem, po osiągnięciu przepukliny, będzie oddzielenie dopływu krwi i delikatne odsunięcie nerwów i innych struktur z drogi, aby zapewnić miejsce do działania.

Owijanie żołądka

Jak wspomniano, jednym z głównych celów techniki fundoplikacji Nissena jest owinięcie górnej części żołądka — dna — wokół przełyku, aby wzmocnić ten obszar i zapobiec zalaniu tego obszaru kwasami żołądkowymi.

Chirurdzy używają specjalnej rurki, zwanej bougie, aby kierować procesem; jest on umieszczany w żołądku przez przełyk. Do utrzymania wszystkiego na miejscu zostaną użyte szwy chirurgiczne.

Naprawa przepukliny

Gdy przełyk zostanie zmobilizowany i żołądek znajdzie się na miejscu, lekarze będą musieli naprawić przepuklinę rozworu przełykowego — dziurę lub osłabienie mięśniowych ścian przepony.

Istnieje wiele różnych metod, z których niektórzy lekarze stosują siatkę chirurgiczną, aby wzmocnić obszar, podczas gdy inni używają szwów lub szwów.

Zamknięcie

Po zakończeniu pracy, wyjęciu laparoskopu, cewników i innych narzędzi, nacięcia w ciele zostają zamknięte i pozostawione do zagojenia.

Po operacji

Okres po operacji przepukliny rozworu przełykowego to okres dokładnej oceny i monitorowania; Chirurdzy muszą wiedzieć, że wszystko działa dobrze i nie ma żadnych komplikacji. W większości przypadków pacjenci będą wymagali co najmniej jednej nocy rekonwalescencji w szpitalu, chociaż niektóre przypadki mogą wymagać dłuższych pobytów.KątKąt

Co się dzieje przed wyjazdem do domu? Jest kilka ważnych kroków.KątKąt

W sali pooperacyjnej

Po zakończeniu operacji zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej. Kiedy się obudzisz, nadal będziesz miał maskę na tlen i będziesz podłączony do kilku rurek, w tym cewnika Foleya przymocowanego do pęcherza i rurki nosowo-żołądkowej biegnącej przez nos do żołądka. Mogą one obowiązywać podczas rekonwalescencji w szpitalu.

Monitorowanie odzyskiwania

Personel medyczny monitoruje parametry życiowe, zwłaszcza puls, oddech i ciśnienie krwi, ponieważ znieczulenie może mieć na nie wpływ. Gdy się ustabilizują, a ty będziesz czujny — zwykle około trzech godzin — zostaniesz zabrany do sali szpitalnej.

Rekonwalescencja w szpitalu

Gdy dochodzisz do siebie po operacji w szpitalu, otrzymasz leki łagodzące ból. Niektórzy pacjenci odczuwają ból lub dyskomfort z powodu wdechu, ale można to opanować i ustępuje w ciągu kilku dni.

W tym czasie pacjenci są zachęcani do wstawania i spacerowania, co na początku może wymagać pewnej pomocy. Pomaga to zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi.

Ćwiczenia oddechowe

Ważnym aspektem po operacji jest upewnienie się, że płuca są ćwiczone. Aby w tym pomóc, otrzymasz specjalne urządzenie zwane spirometrem motywacyjnym, które zachęca do głębszego, pełniejszego oddechu.

Dieta płynna

Tolerowanie stałych pokarmów po przepuklinach rozworu przełykowego zajmuje około trzech tygodni po operacji. Jak zostaniesz poinformowany, zaczniesz od diety całkowicie płynnej i będziesz musiał powoli wprowadzać miękkie pokarmy w miarę powrotu do zdrowia, unikając w tym czasie napojów gazowanych.

Wypisać

Zanim będziesz mógł wrócić do domu, lekarze upewnią się, że twój stan jest stabilny, trawisz pokarmy i jesteś w stanie pozostać nawodnionym. Po operacji nie będziesz mógł prowadzić samochodu, więc zorganizuj transport do domu.

W niektórych przypadkach pacjenci będą nadal nosić cewnik Foleya przez okres do trzech dni w domu, zanim wrócą, aby go usunąć.

Upewnij się, że dobrze rozumiesz, czego się od Ciebie oczekuje w okresie rekonwalescencji i poinformuj swojego lekarza, jeśli masz gorączkę lub chorobę.

Chociaż nie można zaprzeczyć, że perspektywa poddania się operacji przepukliny rozworu przełykowego może być onieśmielająca, ważne jest, aby pamiętać, że ta terapia ma długą, długą drogę. Postępy w obu technikach i technologiach sprawiły, że ta operacja jest bezpieczniejsza, skuteczniejsza i lepiej tolerowana niż kiedykolwiek wcześniej.

Z pomocą odpowiedniego personelu medycznego, a także wsparcia rodziny i przyjaciół, operacja ta może być kluczem do dobrego zdrowia i lepszej jakości życia.