Co to jest zespół cyklicznych wymiotów?

Zespół cyklicznych wymiotów (CVS) to stan, który powoduje powtarzające się napady nudności i wymiotów przez kilka godzin lub dni. CVS występuje znacznie częściej u dzieci i szacuje się, że dotyka około 2% dzieci w wieku szkolnym. Zwykle zaczyna się między 3 a 7 rokiem życia i częściej występuje u dziewcząt niż u chłopców.

W tym artykule wyjaśniono objawy, przyczyny i wyzwalacze zespołu cyklicznych wymiotów. Mówi również o tym, jak diagnozuje się i leczy CVS.

Objawy zespołu cyklicznych wymiotów

Dzieci z CVS zwykle mają epizody lub cykle nudności, wymiotów i dławienia się, które trwają od kilku godzin do kilku tygodni. Dzieci mogą krztusić się podczas mycia zębów, patrzenia na jedzenie, myślenia o jedzeniu lub wąchania jedzenia.

Podczas epizodu dzieci mogą być również mniej aktywne i mieć zmniejszony apetyt. Mogą chcieć zostać w domu zamiast przebywać z innymi dziećmi, aby uniknąć zawstydzenia wymiotami na ich oczach.

O ile dziecko nie ma również wirusowego zapalenia żołądka i jelit („grypy żołądkowej”), objawy CVS nie obejmują gorączki, biegunki, bólu ani objawów oddechowych.

Objawy, które mogą towarzyszyć nudnościom i wymiotom w CVS, obejmują:

• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Bół głowy
• Blada skóra
• Zapadnięte oczy z powodu odwodnienia

Po zakończeniu epizodu dzieci zwykle nie mają objawów do następnego razu.

Większość dzieci z CVS wyrośnie z niego w okresie dojrzewania. Jednak w niektórych przypadkach może trwać przez cały okres dojrzewania i dorosłość. Chociaż zwykle zaczyna się w dzieciństwie, może rozpocząć się w każdym wieku. Wiele osób, które miały CVS jako dziecko, rozwija migreny w wieku dorosłym.

Fazy ​​zespołu cyklicznych wymiotów

Epizod zespołu cyklicznych wymiotów przechodzi przez cztery odrębne fazy. Cykle mogą trwać kilka godzin, dni lub tygodni. Zwykle objawy ustępują na chwilę, zanim ponownie się pojawią.

Fazy ​​CVS obejmują:

• Zwiastun: dziecko może czuć się chore, zawroty głowy lub łagodne mdłości.

• Wymioty: dziecko będzie mieć nudności, wymioty, krztuszenie się i może nie być w stanie powstrzymać jedzenia i picia.

• Powrót do zdrowia: Twoje dziecko może zacząć czuć się lepiej, ze zwiększonym apetytem, ​​ale nadal może nie czuć się całkowicie lepiej.

• Faza studni: objawy CVS ustały. Twoje dziecko powinno unikać niektórych pokarmów lub innych wyzwalaczy, dopóki nie poczuje się w pełni wyzdrowiane.

Po kilku epizodach CVS dziecko lub ich rodzice mogą być w stanie wyczuć, kiedy nadchodzi epizod. Pomoże im to zidentyfikować, co mogło go wywołać, aby mogli uniknąć tych wyzwalaczy w przyszłości.

Powoduje

Uważa się, że CVS powoduje problemy z czynnością przewodu pokarmowego (GI) z powodu nieprawidłowości w połączeniu między neuronami w mózgu a układem żołądkowo-jelitowym (lub „jelitem”). Nie jest spowodowane wirusem ani inną chorobą układu pokarmowego.

Większość dzieci z tym schorzeniem ma rodzinną historię migreny. Wielu ekspertów uważa, że ​​są one powiązane. W rzeczywistości zespół cyklicznych wymiotów jest czasami określany jako migrena brzuszna.

Wyzwalacze

Zwykle CVS pojawia się z powodu pewnych wyzwalaczy. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko z CVS będzie wrażliwe na określone wyzwalacze, a nie na inne. Oto kilka typowych wyzwalaczy CVS:

• Stres — czasami dzieci i ich rodzice mogą nie rozpoznać, że dziecko doświadcza stresu, a CVS jest jedynym objawem
• Bycie zmęczonym, śpiącym lub jet-lagiem
• Pewne zapachy, zwłaszcza zapach jedzenia, którego dziecko nie lubi
• Choroba lokomocyjna — może to być spowodowane jazdą samochodem, samolotem, łodzią lub kolejką górską.
• Grypa żołądkowa — chociaż CVS nie jest wirusowym zapaleniem żołądka i jelit, czasami dziecko może odczuwać cykliczne wymioty podczas lub po grypie żołądkowej
• Przegrzanie lub nadmierne podekscytowanie

Diagnoza

Zespół cyklicznych wymiotów jest klasyfikowany jako zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmowego. Oznacza to, że nie ma nic złego w fizycznej strukturze systemu GI. Zamiast tego diagnozę stawia się na podstawie typowego wzoru objawów. Nie ma żadnych konkretnych testów, które mogłyby potwierdzić diagnozę.

Lekarz będzie również chciał wykluczyć inne zaburzenia, które mogą powodować te same objawy, co CVS. (Nazywa się to diagnostyką różnicową.)

Warunki, które mogą powodować podobne objawy, obejmują:

• Wirusowe zapalenie żołądka i jelit
• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Niektóre zaburzenia metaboliczne
• Nowotwór mózgu
• Choroba Addisona
• Malrotacja jelita z volvulus, stan, w którym jelito porusza się i zostaje splątane

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Testy obrazowania mózgu, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI)

• Testy metaboliczne
• USG jamy brzusznej
• Seria zdjęć rentgenowskich górnego odcinka przewodu pokarmowego z prześwietleniem jelita cienkiego (UGI-SBFT), w której wykonywane są zdjęcia przełyku, żołądka i jelita cienkiego

Czasami pracownik służby zdrowia zasugeruje leczenie objawów tak, jakby były spowodowane CVS. Jeśli dziecko zareaguje na leczenie, może to potwierdzić diagnozę CVS.

Leczenie

Ostra faza CVS to faza, w której aktywnie występują objawy. Celem leczenia ostrego jest zapobieganie problemom, takim jak odwodnienie. Leczenie przewlekłe koncentruje się na zapobieganiu nawrotom większej liczby epizodów w dłuższej perspektywie.

Leczenie ostre

Podczas ostrego epizodu wymiotów leczenie ma na celu zapewnienie dziecku jak największej wygody.

Zabiegi mogą obejmować:

• Odpoczynek w cichym, ciemnym pokoju
• Leki takie jak Zofran (ondansetron), Imitrex (sumatryptan), Catapres (klonidyna) lub benzodiazepiny, które mogą zapobiegać nudnościom i wymiotom
• Słodzone napoje

Jeśli Twoje dziecko zostanie poważnie odwodnione, może być konieczne podanie dożylnie płynów w szpitalu.

Leczenie przewlekłe

Najlepszym sposobem leczenia cyklicznych wymiotów jest zapobieganie. Leki stosowane w leczeniu migreny u dzieci są również stosowane w zapobieganiu cyklicznym wymiotom. Obejmują one:

• Periaktyna (cyproheptadyna)
• Inderal (propanolol)
• Elavil (amitryptylina)

Unikanie wyzwalaczy

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano CVS, możesz spróbować zidentyfikować czynniki wywołujące te epizody.

Niektóre osoby z migreną prowadzą dziennik bólu głowy, aby zapisać, co wywołało określony epizod migreny. Podobnie prowadzenie dziennika CVS może pomóc w identyfikacji wyzwalaczy epizodów CVS. Pomoże ci to ich uniknąć, jeśli to możliwe.

Ryboflawina

Naukowcy zbadali możliwość zastosowania ryboflawiny witaminy B w zapobieganiu cyklicznym wymiotom. Wiadomo, że ryboflawina jest czasami pomocna w zapobieganiu migrenowym bólom głowy. Ryboflawina występuje w produktach pełnoziarnistych, migdałach, szpinaku i grzybach. Występuje również w formie suplementu.

Niewielkie europejskie badanie z 2016 r. wykazało, że leczenie dzieci, u których zdiagnozowano CVS ryboflawiną przez 12 miesięcy, pomogło poprawić stan. Chociaż to badanie jest zbyt małe, aby ryboflawina była standardowym leczeniem, możesz zapytać swojego pediatrę, czy dodanie tej witaminy do planu leczenia Twojego dziecka może być pomocne.

Streszczenie

Zespół cyklicznych wymiotów to zaburzenie, które powoduje epizody wymiotów i nudności. Może wystąpić w ciągu godzin, dni, a czasem tygodni. CVS występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. CVS diagnozuje się głównie przez wykluczenie innych chorób o podobnych objawach. Często dzieci z CVS rozwijają migreny jako dorośli.

Chociaż zespół cyklicznych wymiotów może być nieprzyjemny i destrukcyjny, większość dzieci z CVS wyrasta z objawów. Wiedza, jak radzić sobie z wymiotami u dzieci, może zapobiec ich nadmiernemu odwodnieniu. Jeśli Twoje dziecko ma nawracające epizody CVS, porozmawiaj z pediatrą. Leki zapobiegawcze, takie jak te stosowane w migrenach, mogą być również bardzo skuteczne w przypadku CVS.