Co to jest test skórny na gruźlicę?

Test skórny na gruźlicę pokazuje, czy twój układ odpornościowy zareagował na bakterię wywołującą gruźlicę (TB). Jest również nazywany testem PPD, testem tuberkulinowym lub testem Mantoux.

Test polega na wstrzyknięciu pod skórę niewielkiej ilości płynu zawierającego określone składniki bakterii TB. Spowoduje to, że Twój układ odpornościowy rozpozna wstrzyknięty roztwór jako zagrożenie, powodując reakcję skórną.

Stopień reakcji skóry określi, czy wyniki są pozytywne, czy negatywne. Jeśli twój test skórny jest pozytywny, oznacza to, że jesteś zarażony bakterią gruźlicy, ale konieczne będą dalsze badania, aby sprawdzić, czy jest to infekcja utajona, czy aktywna.

Test wymaga dwóch wizyt u lekarza. Sam test zostanie wykonany na pierwszej wizycie, a wyniki odczytane na drugiej.

Cel testu

Twój pracownik służby zdrowia zorganizuje badanie na gruźlicę, jeśli podejrzewasz, że możesz być zarażony gruźlicą lub jeśli istnieje wysokie ryzyko zakażenia. Zaproponują najlepszy test na podstawie powodu testowania, dostępności testu i kosztu.

Osoby o wyższym ryzyku zakażenia bakteriami gruźlicy to:

• Osoby, które spędziły czas z osobą zarażoną
• Osoby z kraju, w którym gruźlica jest powszechna, w tym z większości krajów Ameryki Łacińskiej, Karaibów, Afryki, Azji, Europy Wschodniej i Rosji
• Osoby, które mieszkają lub pracują w warunkach wysokiego ryzyka, takich jak szpitale, więzienia i schroniska dla bezdomnych
• Pracownicy opieki zdrowotnej opiekujący się pacjentami ze zwiększonym ryzykiem gruźlicy
• Niemowlęta, dzieci i młodzież narażone na kontakt z dorosłymi, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko utajonego zakażenia gruźlicą lub gruźlicy

Test skórny gruźlicy jest najczęstszym rodzajem testu stosowanego do diagnozowania podejrzenia aktywnej gruźlicy. Jednak nie jest odpowiedni dla wszystkich. Wykorzystywane są również badania krwi, choć nie tak często.

Test skórny jest preferowanym testem dla dzieci poniżej 5 roku życia. Badania krwi są preferowanym testem dla tych, którzy otrzymali szczepionkę przeciw gruźlicy Bacille Calmette-Guerin (BCG) i tych, którzy mieliby trudności z powrotem na drugą wizytę.

Generalnie nie zaleca się wykonywania zarówno badania skóry, jak i badania krwi. Istnieją pewne dowody na to, że testy krwi na gruźlicę, zwane testami uwalniania interferonu-gamma (IGRA), są nieco dokładniejsze niż testy skórne.

Testy skórne są również bardziej podatne na wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie niż badania krwi. Często jest to spowodowane nieprawidłowym wykonaniem testu lub błędną interpretacją wyników.
Jednak w razie potrzeby testy skórne można powtórzyć.

Fałszywie pozytywne testy skórne na gruźlicę

Fałszywy wynik pozytywny to wynik testu, który błędnie wskazuje, że masz gruźlicę, gdy jej nie masz. Czynniki, które mogą powodować fałszywie pozytywny wynik to:

• Poprzednie szczepienie przeciw gruźlicy szczepionką BCG
• Zakażenie prątkami niegruźliczymi, które mogą również powodować infekcje płuc
• Nieprawidłowy pomiar lub interpretacja reakcji
• Nie używasz prawidłowego antygenu do testu

Fałszywie ujemne testy skórne na gruźlicę

Fałszywy wynik negatywny to wynik testu, który błędnie wskazuje, że nie masz gruźlicy, kiedy to robisz. Czynniki, które mogą spowodować wynik fałszywie ujemny, to:

• Anergia, brak normalnej odpowiedzi immunologicznej na konkretny antygen lub alergen
• Niedawna infekcja w ciągu ostatnich ośmiu do dziesięciu tygodni
• Dzieci poniżej 6 miesiąca życia
• Niedawne szczepienie na żywy wirus odry lub ospy
• Nieprawidłowe podanie testu
• Nieprawidłowy pomiar lub interpretacja reakcji na test

Zagrożenia i przeciwwskazania

Większość ludzi może wykonać test skórny na gruźlicę, a dla większości jest on całkowicie bezpieczny i nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Jednak test jest przeciwwskazany (co oznacza, że ​​nie powinien być używany) dla tych, którzy mieli wcześniej złą reakcję na test.

W przeciwieństwie do wielu innych testów, nie jest przeciwwskazany dla niemowląt, dzieci, kobiet w ciąży lub osób zakażonych wirusem HIV.

W teście wykorzystuje się bardzo małą ilość roztworu, który zawiera określone składniki bakterii TB. Jednak nie ma żadnego ryzyka zachorowania na gruźlicę w wyniku testu skórnego.

Przed testem

Przed testem skórnym pracownik służby zdrowia przeprowadzi Twoją historię medyczną i określi, czy możesz wykonać test. Najprawdopodobniej będzie to wymagało pytania, czy test jest dla Ciebie sprzeczny, na przykład, czy miałeś na niego negatywną reakcję w przeszłości.

wyczucie czasu

Sam test jest bardzo szybki, a roztwór można bardzo łatwo wstrzyknąć. Powinieneś jednak planować z wyprzedzeniem, ponieważ będziesz musiał zarezerwować czas na powrót, aby przeczytać wyniki. Należy to zrobić między 48 a 72 godzinami po podaniu testu. Jeśli nie wrócisz w tym czasie, musisz zaplanować kolejny test.

Lokalizacja

Testy skórne na gruźlicę można wykonać w gabinetach Twojego lekarza, a także w placówkach ambulatoryjnych. Pracownik służby zdrowia będzie dysponował małą fiolką roztworu, małą jednorazową strzykawką i narzędziem pomiarowym. Nie zabraknie również wacików nasączonych alkoholem i gazików lub wacików.

W co się ubrać

Ponieważ podczas badania pracownik służby zdrowia będzie musiał wykonać wstrzyknięcie w ramię, upewnij się, że masz na sobie coś, co umożliwia podwinięcie rękawów. To jedyna rzecz, którą musisz wziąć pod uwagę i nie będziesz musiał rozbierać się ani zabierać ze sobą ubrania na zmianę.

Koszty i ubezpieczenie zdrowotne

Z tym testem może wiązać się koszt lub dopłata. Skontaktuj się z ubezpieczycielem lub lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie mogą być Twoje koszty. Jeśli nie jesteś ubezpieczony, możesz skorzystać z bezpłatnej kliniki gruźlicy, która bezpłatnie wykona badanie. Skontaktuj się ze swoim stanowym i powiatowym wydziałem zdrowia.

Inne względy

Nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia i picia przed lub po badaniu. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą kartę ubezpieczenia zdrowotnego, dowód tożsamości i wszelkie potrzebne dokumenty.

Podczas testu

Nie musisz nic robić, aby przygotować się do tego testu. Nie będziesz musiał nic pić ani zmieniać ubrania.

Przez cały test

Podczas testu 0,1 mililitrów (ml) oczyszczonej pochodnej białkowej tuberkuliny (PPD), zwanej również tuberkuliną, zostanie wstrzyknięte tuż pod skórę przedramienia. Wstrzyknięcie zostanie wykonane małą igłą, więc powinno się wyczuć tylko lekkie szczypanie i bardzo szybko się skończy.

Natychmiast po wstrzyknięciu pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić, czy test skórny został wykonany prawidłowo. Zrobią to, używając linijki milimetrowej (mm) do natychmiastowego zmierzenia bąbla, bladego wzniesienia skóry spowodowanego wstrzyknięciem. Jeśli bąbel ma mniej niż 6 mm, należy go podać ponownie.

Post-test

Pamiętaj, aby umówić się na wizytę kontrolną, aby uzyskać interpretację testu. Należy to zrobić w ciągu 48-72 godzin od podania testu. Jeśli w tym czasie nie wrócisz na wizytę kontrolną, konieczne będzie ponowne wykonanie testu, ponieważ nie będą oni w stanie zinterpretować testu.

Po teście

Możesz jeść, pić i brać prysznic jak zwykle, nawet bezpośrednio po badaniu. Zaleca się jednak pozostawienie miejsca testowego odkrytego i nie drapanie ani pocieranie obszaru.

Zarządzanie skutkami ubocznymi

Większość osób nie odczuje żadnych skutków ubocznych testu skórnego na gruźlicę, jednak niewielka liczba osób może doświadczyć negatywnej reakcji. Objawy negatywnej reakcji w miejscu wstrzyknięcia obejmują:

• Łagodne swędzenie
• Obrzęk
• Podrażnienie

Tego rodzaju reakcje powinny zniknąć w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Rzadko mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• Ciężkie reakcje alergiczne, takie jak anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy
• Pęcherze
• Owrzodzenie
• Duszność
• Gorączka

• Osłabienie lub uczucie oszołomienia

W przypadku wystąpienia tych cięższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli ktoś ma poważną reakcję alergiczną, zadzwoń pod numer 911.

Interpretowanie wyników

Twój lekarz odczyta wyniki testu, mierząc średnicę obrzęku spowodowanego wstrzyknięciem.

Jeśli wynik będzie ujemny, skóra, na której podawano test, nie będzie opuchnięta lub obrzęk będzie bardzo mały. Jeśli wynik jest pozytywny, wystąpi obrzęk, jednak rozmiar różni się w zależności od pacjenta.

U osób bez znanego ryzyka gruźlicy, 15 mm lub więcej jędrnego obrzęku w miejscu wskazuje na reakcję pozytywną.

W następujących przypadkach za dodatni uznaje się 5 mm silnego obrzęku w miejscu:

• Ci, którzy mają HIV/AIDS
• Ci, którzy otrzymali przeszczep narządu
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym lub przyjmujące sterydy
• Osoby, które miały bliski kontakt z osobą, która ma aktywną gruźlicę
• Ci, którzy mają zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które wyglądają jak przeszła gruźlica

W następujących przypadkach reakcja, która jest większa lub równa 10 mm, jest uważana za pozytywną:

• Osoby z cukrzycą, niewydolnością nerek lub innymi schorzeniami, które zwiększają ich szanse na aktywną gruźlicę
• Specjaliści laboratoryjni pracujący w laboratorium mykobakteriologicznym
• Użytkownicy narkotyków iniekcyjnych
• Imigranci, którzy przeprowadzili się z kraju o wysokim wskaźniku gruźlicy w ciągu ostatnich pięciu lat
• Dzieci do lat 4
• Niemowlęta, dzieci lub młodzież, które są narażone na osoby dorosłe wysokiego ryzyka
• Studenci i pracownicy pewnych grupowych środowisk życia, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych

Podejmować właściwe kroki

Jeśli twoje wyniki nie zostaną odczytane w ciągu 48 i 72 godzin od testu, będziesz musiał wykonać kolejny test. Test skórny można powtórzyć tak szybko, jak to możliwe, chyba że w przeszłości wystąpiła poważna reakcja na test.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz przeprowadzi dalsze badania, aby sprawdzić, czy choroba jest aktywna. Testy te obejmują prześwietlenie klatki piersiowej i posiew próbki plwociny, która jest gęstym płynem wytwarzanym w płucach w wyniku choroby. Można również wykorzystać tomografię komputerową (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Gruźlicę można z powodzeniem leczyć. Jednak zabicie bakterii zajmie co najmniej sześć miesięcy, a może potrwać nawet rok.

Inne względy

Jeśli kiedykolwiek uzyskałeś pozytywny wynik testu na gruźlicę, zawsze uzyskasz pozytywny wynik testu skórnego, nawet po leczeniu na tę chorobę. Twój świadczeniodawca doda do swojej dokumentacji medycznej notatkę wskazującą, że otrzymałeś leczenie z powodu gruźlicy. Pomoże to lekarzom, którzy mogą w przyszłości przeprowadzać testy skórne na gruźlicę, w interpretacji wyników.

Twój pracownik służby zdrowia może odpowiedzieć na wszelkie Twoje wątpliwości lub pytania, dlatego ważne jest, aby przeprowadzić z nim otwartą dyskusję.

Test skórny na gruźlicę to szybki i stosunkowo bezbolesny zabieg. Pamiętaj jednak, że będziesz musiał wrócić do swojego pracownika służby zdrowia, aby ocenić reakcję w ciągu 48 i 72 godzin po badaniu.

Jeśli nadal masz pytania lub obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą udzielić wszelkich innych informacji i pomóc w uspokojeniu umysłu.