Przegląd immunoterapii

Immunoterapia to termin medyczny używany przez pracownika służby zdrowia dla tego, co można określić jako „zastrzyki alergiczne”. Jeśli twój układ odpornościowy nadmiernie reaguje na alergeny (wyzwalacze alergiczne), takie jak pyłki, sierść zwierząt domowych lub roztocza, możesz skorzystać z immunoterapii. Te alergeny mogą wywoływać wiele różnych objawów i mogą pogorszyć astmę.

Kiedy jesteś narażony na jeden z wyzwalaczy alergicznych, twoje ciało wytwarza substancję zwaną immunoglobuliną E (IgE). Objawy pojawiają się, gdy IgE powoduje, że inne komórki uwalniają substancje, które prowadzą do reakcji alergicznych lub reakcji na astmę.

Leczenie immunoterapią może zapobiec wystąpieniu tych reakcji alergicznych.

Z biegiem czasu możesz doświadczyć mniej:

• świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Duszność
• Przewlekły kaszel

Immunoterapia naraża Cię na działanie niewielkich ilości alergenu wyzwalającego w czasie (w postaci pigułki doustnej lub zastrzyku), wywołując proces zwany odczulaniem. Oprócz leczenia astmy immunoterapię można również stosować w leczeniu alergii, atopowego zapalenia skóry i kataru siennego.

Jak działa immunoterapia

Dzięki immunoterapii iniekcyjnej otrzymujesz zaplanowane zastrzyki, które pomogą Ci stać się tolerancyjnymi na alergeny, które powodują Twoje objawy. Podjęzykowa (pod językiem) immunoterapia tabletkami (SLIT) jest dostępna w Europie i Kanadzie od wielu lat, a w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku. składniki terapii.

Na przykład jeden zabieg o nazwie tabletka podjęzykowa z 5 traw zawiera trawy Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass i Sweet Vernal. Inne zabiegi podjęzykowe są skierowane przeciwko ambrozji i roztoczom. Te zabiegi immunoterapii będą skuteczne tylko wtedy, gdy jesteś uczulony na składniki leczenia.

Powoli organizm staje się mniej wrażliwy na alergen, co może skutkować zmniejszeniem objawów lub całkowitym ustąpieniem objawów, które normalnie występują, gdy jesteś narażony na konkretny alergen.

Kto czerpie korzyści z immunoterapii?

Immunoterapia działa najlepiej u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa, alergicznym zapaleniem spojówek lub astmą alergiczną. Immunoterapia może być również stosowana w leczeniu atopowego zapalenia skóry lub w celu zapobiegania alergiom wywołanym użądleniem owadów.

Przed rozpoczęciem immunoterapii jako leczenia należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Długość sezonu alergicznego: Jeśli Twoje alergie trwają naprawdę krótko, immunoterapia może nie być tego warta. Ogólnie immunoterapię rozważa się u pacjentów, którzy mają objawy przez znaczną część roku.

• Inne techniki unikania: Czy istnieją inne środki (np. usunięcie zwierzaka z sypialni), które mogą być skuteczne? Immunoterapia jest jak każdy inny lek — mogą wystąpić znaczące skutki uboczne. Upewnij się, że zrobiłeś wszystko, co w Twojej mocy, aby zidentyfikować i uniknąć wyzwalaczy astmy, zanim zdecydujesz się na immunoterapię.

• Czas: Immunoterapia wiąże się ze znacznym zaangażowaniem czasu i wiąże się z częstymi wizytami u lekarza.

• Koszt: Immunoterapia jest droga i będziesz musiał sprawdzić w swoim ubezpieczeniu, aby upewnić się, że jesteś objęty ubezpieczeniem.

Jak skuteczna jest immunoterapia?

Badania wykazały złagodzenie objawów astmy i nadreaktywności oskrzeli dzięki immunoterapii, gdy reakcja jest związana z alergią na trawę, koty, roztocza kurzu domowego i ambrozja. Jednak pacjenci z astmą zwykle mają alergie na więcej niż jedną substancję, a niewiele badań oceniało skuteczność immunoterapii dla wielu alergenów. Mieszanki wielu alergenów są jednak najczęściej stosowaną immunoterapią w praktyce przez świadczeniodawców.

Nie jest również jasne, czy immunoterapia jest lepsza niż leczenie sterydami wziewnymi. Może minąć od sześciu miesięcy do roku, zanim zauważysz poprawę objawów astmy po rozpoczęciu immunoterapii.

Skutki uboczne immunoterapii

Ponieważ immunoterapia naraża Cię na alergeny, które powodują objawy astmy, istnieje prawdopodobieństwo, że po wstrzyknięciu immunoterapii możesz mieć atak astmy.

Leczenie w biurze

Twój lekarz prawdopodobnie będzie wymagał pozostania w gabinecie przez pewien czas po wstrzyknięciu immunoterapii, aby upewnić się, że oddychasz prawidłowo.

Jeśli masz już ciężką astmę, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ciężkiej reakcji alergicznej zwanej anafilaksją. Jeśli odczuwasz uczucie zamykania gardła, pokrzywki na skórze, nudności lub zawroty głowy, mogą to być objawy anafilaksja. Większość z tych ciężkich objawów występuje w ciągu 30 minut od wstrzyknięcia.

W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić miejscowa reakcja, którą można opanować za pomocą lodu i dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.

Terapia SLIT

Dzięki terapii SLIT będziesz samodzielnie administrować w domu.

• Możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, a Twój lekarz omówi leczenie w domu i może przepisać automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, jeśli wystąpi ten efekt uboczny.
• Mogą również wystąpić niewielkie reakcje miejscowe, które obejmują swędzenie lub pieczenie jamy ustnej lub warg, w których umieszcza się lek. Reakcje miejscowe zwykle ustępują po kilku dniach i mają tendencję do zmniejszania się z czasem.
• Mogą również wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka.

Jak długo będę potrzebować immunoterapii?

Leczenie immunoterapią zwykle trwa od trzech do pięciu lat. Dzieci i dorośli mogą skorzystać, ale to leczenie nie jest powszechnie stosowane u dzieci w wieku przedszkolnym. Jednym z powodów jest to, że dzieciom w tej grupie wiekowej może być trudno wyrazić niektóre skutki uboczne. Musi również istnieć wyraźny związek między wyzwalaczem (np. pyłkiem, sierścią zwierząt lub roztoczami) a reakcją.

Nie określono optymalnego czasu trwania terapii SLIT, ale jedno małe badanie pacjentów leczonych SLIT z powodu roztoczy dotyczyło pacjentów leczonych przez trzy, cztery i pięć lat. Spadek objawów odnotowano odpowiednio po siedmiu, ośmiu i dziewięciu latach. Aktualne dowody wydają się wskazywać, że efekt leczenia jest podobny do obserwowanego przy zastrzykach.