Zespół narkotycznego jelita — przegląd

Zespół narkotyczny jelit (NBS) to stan, w którym osoba doświadcza nasilonego bólu brzucha i innych objawów żołądkowo-jelitowych wynikających z przyjmowania narkotycznych leków opioidowych. Takie stosowanie narkotyczne nie musi być długotrwałe, ponieważ syndrom może rozwinąć się już po kilku tygodniach stosowania. W NBS nasilenie bólu nie zmniejsza się pomimo zwiększania dawek narkotycznych leków przeciwbólowych. Takie zwiększone dawki w końcu służą tylko do zwiększenia późniejszego bólu. Uważa się, że przewlekłe stosowanie narkotyków opiatowych powoduje zmiany w nerwach i mięśniach przewodu pokarmowego, co prowadzi do nasilenia odczuć bólowych i osłabienia reakcji na dalsze leki.

Nie trzeba mieć historii choroby przewodu pokarmowego, aby rozwinąć NBS. Może rozwinąć się u każdego, kto otrzymuje duże ilości środków odurzających po operacji lub w leczeniu dowolnego stanu bólowego. Osoby z przewlekłymi objawami trawiennymi wynikającymi z czynnościowych problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak IBS, lub innych rodzajów przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, takich jak IBD lub zapalenie uchyłków, mogą rozwinąć NBS, ponieważ ich lekarze przepisali narkotyki, aby złagodzić ból brzucha w tych stanach. Często lekarze nie są świadomi, że przepisywanie przez nich narkotyków może pogarszać problem.

Teoretyzuje się, że liczba osób, które mają NBS rośnie. Nieco szokująca jest informacja, że ​​Stany Zjednoczone, które stanowią około 5% światowej populacji, odpowiadają za 80% używania narkotyków na całym świecie.

Objawy

Ból brzucha jest głównym objawem NBS. Inne objawy to:

• Zaparcie
• Gaz i wzdęcia
• Utrata apetytu i/lub wagi
• Mdłości
• Wymioty

Niektórzy pacjenci z NBS zgłaszają, że jedzenie może nasilać objawy bólu. Może to prowadzić do unikania jedzenia, co prowadzi do utraty wagi.

W niektórych przypadkach prześwietlenie jamy brzusznej może wykazać częściową niedrożność jelit, podczas gdy w rzeczywistości jest to jedynie zapas stolca i powietrza, co skłania do rozpoznania niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności.

Leczenie

Podstawowym leczeniem jest zaprzestanie stosowania środków odurzających. Dla niektórych proces ten będzie przebiegał stopniowo, podczas gdy dla większości proces ten może przebiegać szybko. Czas potrzebny na odstawienie leku jest związany z tym, jak długo dana osoba używa leków narkotycznych. Innymi słowy, osoba, u której szybko rozwija się NBS po operacji, może nie wymagać tak długiego procesu odstawiania od piersi, jak osoba, która zażywała narkotyki z powodu przewlekłego bólu.

To odstawienie leków odurzających odbywa się w połączeniu z innymi lekami i terapiami mającymi na celu zminimalizowanie skutków odstawienia i oferowanie alternatywnych środków łagodzenia bólu. W większości przypadków można to zrobić w warunkach ambulatoryjnych. Jednak pacjenci, u których występują nudności, wymioty lub objawy niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności jelit, mogą wymagać hospitalizacji.

Myślenie o odstawieniu leków może być trudne dla pacjentów, ponieważ leki te mogą uśmierzać ból. Jednak w przypadku NBS ważne jest, aby pamiętać, że narkotyki spowalniają pracę jelit i przyczyniają się do odczuwania bólu i innych doświadczanych objawów trawiennych.

Inne metody leczenia NBS obejmują:

• Antydepresanty, ze względu na właściwości przeciwbólowe.
• Leki przeciwlękowe łagodzące psychologiczne skutki odstawienia narkotyku.
• Terapie psychologiczne, takie jak CBT w leczeniu bólu.
• Naltrexone pomaga ludziom unikać używania narkotyków.

Wielu lekarzy leczy NBS w taki sam sposób, w jaki leczyliby zaparcia wywołane opioidami (OIC), w którym to przypadku przepisaliby leki takie jak Relistor (metylonaltrekson) lub Movantik (naloksegol).