Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i trwała odpowiedź wirusologiczna

Trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) u osób z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C oznacza po prostu, że wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) nie można znaleźć we krwi po 12 i 24 tygodniach od zakończenia cyklu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. SVR najprawdopodobniej oznacza wyleczenie zakażenia HCV i zostało wykorzystane w badaniach jako ostateczny cel terapii HCV. W większości przypadków, jeśli miano wirusa HCV pozostaje niewykrywalne 24 tygodnie po zakończeniu leczenia, pozostaje niewykrywalne przez całe życie.

Prawie we wszystkich przypadkach osoby z SVR wynoszącym 24 tygodnie prawdopodobnie nie doświadczą odbicia wirusa (tj. powrotu wirusa).

Mężczyzna trzymający szklankę wody badający pigułkę — Paul Bradbury / Getty Images

Definiowanie SVR i innych odpowiedzi wirusologicznych

Po rozpoczęciu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, krew jest badana w celu pomiaru ilości wirusa zapalenia wątroby typu C (miano wirusa). Ostatecznym celem jest osiągnięcie niewykrywalnego miana wirusa. „Niewykrywalny” w tym przypadku niekoniecznie oznacza zero lub całkowity brak aktywności wirusa w organizmie; raczej definiuje się go jako brak wykrywalnego wirusa we krwi przy użyciu obecnych technologii testowych.KątKąt

Każdemu etapowi odpowiedzi przypisywana jest klasyfikacja, przy czym niektóre etapy korelują z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem powodzenia leczenia. Spójrz na poniższy wykres.

Termin	Oznaczający	Definicja	Rokowanie
RVR	Szybka reakcja wirusowa	Niewykrywalne miano wirusa po czterech tygodniach leczenia	Generalnie większe prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR
eRVR	Rozszerzona szybka reakcja wirusowa	Niewykrywalne miano wirusa w 12. tygodniu po początkowej RVR	Generalnie większe prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR
EVR	Wczesna odpowiedź wirusowa	Niewykrywalna wiremia lub 99-procentowe zmniejszenie wiremii do 12 tygodnia	Nieosiągnięcie EVR koreluje z mniej niż 4% szansą na osiągnięcie SVR
ETR	Koniec odpowiedzi na leczenie	Niewykrywalna wiremia osiągnięta do końca 12. tygodnia	Nie pomaga w przewidywaniu wyników leczenia
Odpowiadający częściowo		Może osiągnąć EVR, ale nie jest w stanie utrzymać niewykrywalnego miana wirusa 24 tygodnie po zakończeniu terapii	Uważane za niepowodzenie leczenia
Odpowiadający zerowy		Nie można osiągnąć EVR do 12 tygodnia	Leczenie jest zazwyczaj przerywane, jeśli EVR nie zostanie osiągnięte do 12 tygodnia
SVR	Trwała odpowiedź wirusowa	Jest w stanie utrzymać niewykrywalne miano wirusa przez 12 tygodni (SVR-12) i 24 tygodnie (SVR-24) po zakończeniu terapii	SVR-24 jest uważany za „lekarstwo”, a pacjenci z SVR-12 zwykle są w stanie osiągnąć SVR-24

Zwiększenie szans na osiągnięcie SVR

Jednym z głównych wyznaczników sukcesu SVR jest wyczucie czasu. Leczenie, gdy jesteś zarażony przez krótki czas, jest nieco bardziej prawdopodobne niż leczenie pacjentów, którzy byli zakażeni od wielu lat. Lecząc infekcję przed wyraźnym uszkodzeniem wątroby, zazwyczaj masz większą szansę na uzyskanie klinicznego wyleczenia HCV.

Ponadto nowszej klasy leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio (DAA) miały ogromny wpływ na wskaźniki SVR u osób z przewlekłym zakażeniem HCV.KątNawet u osób z wyrównaną marskością wątroby, które wcześniej miały 50/50 szans na powodzenie leczenia, wskaźniki SVR stopniowo wzrosły do 95 procent i więcej w wielu z tych przypadków.

Co oznacza brak osiągnięcia SVR?

Podczas gdy celem terapii HCV jest skuteczne zwalczenie wirusa i umożliwienie osobie zdrowego, wolnego od zapalenia wątroby życia, pacjent nie powinien rozpaczać, jeśli nie jest w stanie osiągnąć tych celów. Nawet jeśli odpowiedź jest tylko częściowa, badania wykazały, że korzyści dla wątroby mogą być znaczne – nie tylko spowolnienie przebiegu choroby, ale w niektórych przypadkach odwrócenie zwłóknienia, nawet u osób z wyraźnym uszkodzeniem wątroby.

Jeśli nie uda ci się pierwsza lub druga runda terapii, poświęć trochę czasu na monitorowanie wyników krwi z lekarzem. Jeśli czujesz, że jesteś gotowy, aby spróbować ponownie, Twój lekarz może przeprowadzić szereg testów, aby określić, które leki mogą zapewnić Ci największą szansę na osiągnięcie sukcesu SVR.

Powody, dla których możesz nie osiągnąć SVR

Nie jest do końca jasne, dlaczego niewielki odsetek pacjentów nie osiąga SVR, ale następujące czynniki mogą odgrywać rolę:KątKąt

Nieprzestrzeganie leczenia lub całkowitego leczenia
Specyficzny genotyp twojego zapalenia wątroby
Podstawowa choroba wątroby
Wirus oporny na leki
Równoczesny HIV
Wyjściowa wiremia
Używanie alkoholu
Wiek

Radzenie sobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Nie pozwól, aby infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C sprawiła, że poczujesz się odizolowany. Dostępna jest pomoc. Oprócz poproszenia znajomych i członków rodziny o pomoc podczas podróży, możesz znaleźć pocieszenie dołączając do aktywnej społeczności wirusowego zapalenia wątroby typu C online lub grupy wsparcia przewlekłego zapalenia wątroby. Ponadto, dowiedzenie się więcej o odżywianiu się w przewlekłym zapaleniu wątroby może zarówno poprawić samopoczucie, jak i potencjalnie poprawić odpowiedź na leczenie.