Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i zastoinowa niewydolność serca (CHF) to dwa stany, które mogą powodować duszność (duszność), nietolerancję wysiłku i zmęczenie. Obaj rozwijają się z czasem i mają tendencję do wpływania na palaczy w wieku powyżej 60 lat. Chociaż istnieją sposoby na rozróżnienie tych dwóch w celu ustalenia, czy masz POChP czy CHF, mogą one również współistnieć – sytuacja, której nie można przeoczyć, ponieważ pogarsza ogólne samopoczucie i komplikuje leczenie.KątKąt
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-602981371-57d3160d5f9b589b0abc23a2.jpg)
Porównanie objawów
| Częste skutki choroby | ||
|---|---|---|
| Objawy | POChP | CHF |
| Duszność (duszność) | tak | tak |
| Zmęczenie | tak | tak |
| Kaszel | tak | Nie |
| Kołatanie serca (uczucie nieregularnego bicia serca) | Nie | tak |
| Częste infekcje dróg oddechowych | tak | Nie |
| bezdech senny | tak | Nie |
| Ból klatki piersiowej | Nie | tak |
| Słabość | tak | tak |
| Zawroty głowy | Późne stadium | tak |
| Częste oddawanie moczu w nocy | Nie | tak |
| Utrata apetytu | Nie | tak |
| Kłopoty z koncentracją, zamieszanie | Późne stadium | Późne stadium |
Duszność i zmęczenie to najbardziej widoczne skutki CHF i POChP. W przypadku obu stanów duszność zwykle występuje podczas wysiłku fizycznego we wczesnych stadiach choroby i może wystąpić w spoczynku w przypadku zaawansowanej choroby.
Wiele innych efektów – nawet tych, które występują w obu stanach – występuje w różnych stadiach choroby w przypadku każdej choroby lub ma inne cechy charakterystyczne dla CHF niż w przypadku POChP.KątNa przykład POChP charakteryzuje się uporczywym kaszlem i świszczącym oddechem, podczas gdy CHF częściej wiąże się z bólem w klatce piersiowej i obrzękiem nóg.
Ortopnea to duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Jest to powszechna cecha CHF i występuje w bardzo zaawansowanych stadiach POChP.
Zaostrzenia
Oba stany mogą obejmować zaostrzenia, które są epizodami charakteryzującymi się nasileniem objawów.
- Na ogół zaostrzenia POChP nasilają się szybko, z ciężką dusznością i uczuciem uduszenia. Zaostrzenia POChP mogą być wywołane przez infekcje, dym i opary.KątKąt
- Zazwyczaj zaostrzenia CHF postępują wolniej i mogą być wywołane przez zmiany w diecie (takie jak spożywanie nadmiaru soli).
W przypadku obu stanów zaostrzenia mogą wystąpić, gdy nie przyjmujesz leków zgodnie z zaleceniami. Co bardziej niepokojące, zaostrzenia CHF i POChP mogą wystąpić bez wyraźnego wyzwalacza. Oba rodzaje zaostrzeń mogą zagrażać życiu i wymagać pomocy medycznej.
Jeśli zdiagnozowano już CHF lub POChP, możesz nie zauważyć wczesnych objawów innej choroby ze względu na podobieństwa objawów. Jeśli zauważysz zmiany w objawach, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi, ponieważ możesz rozwinąć inny stan oprócz tego, który już zdiagnozowano.
Powoduje
Czasami POChP i CHF występują razem. Mogą również rozwijać się niezależnie ze względu na nakładające się czynniki ryzyka, takie jak palenie, siedzący tryb życia i otyłość.
Mimo to konkretne fizyczne uszkodzenia, które prowadzą do każdej choroby, są inne. Uszkodzenie płuc powoduje POChP, a uszkodzenie serca powoduje CHF. Uszkodzenie następuje powoli i stopniowo w obu warunkach i jest nieodwracalne.
| Czynniki ryzyka | POChP | CHF |
|---|---|---|
| Palenie | tak | tak |
| Nadciśnienie | Nie | tak |
| Choroba serca | Nie | tak |
| Genetyka | tak | Nie |
| Bierne palenie | tak | Nie |
| Wysoki poziom tłuszczu i cholesterolu | Nie | tak |
| Nawracające infekcje płuc | tak | Nie |
| Otyłość | tak | tak |
| Siedzący tryb życia | tak | tak |
Jak rozwija się POChP
Ciężkie zapalenie i uszkodzenie płuc powodują POChP. Dzieje się tak z powodu palenia, biernego palenia, ekspozycji na toksyny w powietrzu i/lub nawracających infekcji płuc. Z biegiem czasu, powtarzające się uszkodzenie płuc powoduje pogrubienie, wąskich dróg oddechowych, które utrudniają oddychanie.
Uszkodzone płuca i pogrubione drogi oddechowe również wywierają nacisk na naczynia krwionośne w płucach, powodując nadciśnienie płucne.
Kiedy płuca są poważnie uszkodzone w POChP, ciśnienie w tętnicach płucnych staje się bardzo wysokie, powodując cofanie się ciśnienia po prawej stronie serca, gdy krew jest przesyłana do płuc. To ostatecznie prowadzi do serca płucnego – rodzaju niewydolności prawokomorowej spowodowanej chorobą płuc.
Jak rozwija się CHF
Zazwyczaj CHF występuje z powodu choroby serca. Osłabiony mięsień sercowy, choroba zastawkowa serca lub przewlekłe nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) są częstymi przyczynami CHF.
Najczęstszą przyczyną osłabienia mięśnia sercowego jest uszkodzenie spowodowane zawałem mięśnia sercowego (MI lub zawał serca). MI jest zdarzeniem zagrażającym życiu, które występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do jednego lub więcej mięśni sercowych zostaje zablokowana. Wynikające z tego uszkodzenie mięśnia sercowego i zmniejszona zdolność pompowania serca są opisywane jako niewydolność serca.
Wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom tłuszczu i cholesterolu oraz palenie tytoniu prowadzą do uszkodzenia i zablokowania tętnic zaopatrujących mięsień sercowy.
Diagnoza
Rozpoznanie POChP i CHF opiera się zarówno na wywiadzie klinicznym, badaniu fizykalnym, jak i konkretnych testach diagnostycznych. Wyniki badania fizykalnego i wyniki testów różnią się we wczesnych stadiach tych stanów, ale zaczynają wykazywać pewne podobieństwa w późnych stadiach.
Zmęczenie jest stale obecne w obu warunkach. Dzięki CHF duszność może być stała i stabilna. Duszność jest bardziej podatna na zmiany w POChP. Te niewielkie różnice zostaną zauważone przez lekarza.
Fizyczny egzamin
Kiedy idziesz do swojego lekarza, skontrolują twoje parametry życiowe (temperaturę, tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi), posłuchają twojego serca i płuc oraz zbadają twoje kończyny.
| Badanie fizykalne | POChP | CHF |
|---|---|---|
| świszczący oddech | tak | Nie |
| Trzeszczące odgłosy płuc | Nie | tak |
| Szmer serca | Nie | tak |
| Obrzęk | Późne stadium | tak |
| Powiększone żyły szyi | Późne stadium | tak |
| Sinica (blade lub niebieskawe palce, palce, usta) | tak | Nie |
| Tachypnea (szybki oddech) | tak | tak |
| Tachykardia (szybkie tętno) | tak | tak |
| Bradykardia (powolne tętno) | tak | tak |
| Nadciśnienie | Nie | tak |
Testy funkcji płuc
Testy czynności płuc (PFT) wymagają Twojej współpracy podczas wykonywania wdechów i wydechów do ustnika. Testy mierzące czynność płuc wykażą charakterystyczne zmiany w POChP, a także mogą wykazać upośledzoną czynność płuc w CHF. Istnieją jednak pewne kluczowe różnice.
W przypadku POChP czynność płuc może ulec poprawie po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela lub nie. Chociaż może nastąpić pewna poprawa w pomiarach czynności płuc po leczeniu rozszerzającym oskrzela w CHF, poprawa ta jest niewielka.KątKąt
Obrazowanie
Testy takie jak RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykazywać oznaki CHF lub POChP.
Często serce wygląda na powiększone, gdy dana osoba ma CHF. W przypadku zaostrzenia CHF płyn gromadzi się w płucach lub wokół nich, co można zaobserwować w badaniach obrazowych klatki piersiowej.KątKąt
Testy obrazowe mogą wykazywać zmiany w płucach zgodne z POChP, w tym zgrubienie, stan zapalny i pęcherze (wypełnione powietrzem przestrzenie w płucach, które ściskają zdrową tkankę).KątKąt
Echokardiogram
Echokardiogram (echo) to badanie ultrasonograficzne, które bada serce podczas pompowania. Za pomocą echa Twój lekarz może obserwować strukturę serca, przepływ krwi w tętnicach wieńcowych (serce) oraz funkcję pompowania samego mięśnia sercowego.
Jeśli czynność serca jest zmniejszona (często opisywana jako niska frakcja wyrzutowa), może to sugerować CHF. Echo nie jest częścią diagnozy POChP.
Leczenie
Najważniejszą strategią leczenia CHF i/lub POChP jest rzucenie palenia. Dodatkowo oba te stany wymagają leczenia podtrzymującego, jak również leczenia zaostrzeń.
W leczeniu POChP stosuje się leki przeciwzapalne i leki rozszerzające oskrzela (takie jak beta-agoniści).
W długotrwałym leczeniu CHF stosuje się leki pobudzające aktywność mięśnia sercowego (takie jak beta-blokery), leki moczopędne, które uwalniają nadmiar płynów oraz recepty kontrolujące ciśnienie krwi.KątKąt
Zaostrzenia
Zaostrzenia i późne przypadki POChP i CHF mogą wymagać tlenoterapii. Czasami zaostrzenia POChP mogą być również związane z infekcjami płuc, które wymagają leczenia antybiotykami.
A ciężkie zaostrzenie POChP może upośledzać oddychanie do takiego stopnia, że konieczna jest wentylacja mechaniczna; ta potrzeba wspomagania oddychania nie jest tak powszechna w zaostrzeniach CHF.
Zmodyfikowane leczenie złożonej POChP i CHF
Niektóre leki stosowane w POChP mogą nasilać CHF. W POChP beta-agoniści rozszerzają drogi oddechowe, ale mogą również zaburzać czynność serca. W rzeczywistości beta-blokery, które faktycznie przeciwstawiają się działaniu beta-agonistów, są zwykle stosowane w CHF.
Eksperci sugerują stosowanie kardioselektywnych beta-blokerów w leczeniu CHF u osób z POChP, ponieważ leki te są ukierunkowane na serce bez zakłócania czynności płuc.KątKąt
Strategie stylu życia
Oprócz zaprzestania palenia inne strategie dotyczące stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu progresji POChP i CHF. Regularne ćwiczenia poprawiają pracę serca i płuc.
Jeśli potrzebujesz wskazówek i wskazówek, możesz poprosić swojego dostawcę opieki zdrowotnej o konsultację fizjoterapeutyczną, gdy zaczniesz program ćwiczeń. Rehabilitacja kardiologiczna i/lub pulmonologiczna może być korzystna, gdy pracujesz nad uzyskaniem wytrzymałości i siły.
Jeśli masz nadwagę, utrata wagi zmniejszy nadmierne obciążenie serca i płuc. Ćwiczenia mogą również pomóc w utracie wagi.
Stres przyczynia się do nadciśnienia, które pogarsza CHF. Stres wywołuje również zaostrzenia POChP, a nawracające zaostrzenia powodują pogorszenie POChP. W związku z tym zarządzanie stresem odgrywa rolę w zmniejszaniu progresji obu stanów.
Jeśli masz zarówno CHF, jak i POChP, możesz doświadczyć nasilających się objawów z powodu zaostrzenia obu schorzeń. Ilekroć poczujesz, że skutki twojego stanu (lub warunków) pogarszają się, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Możesz potrzebować pilnego leczenia w przypadku zaostrzenia i/lub dostosowania leków podtrzymujących.
Discussion about this post