Co to jest krwotok poporodowy?

Krwotok poporodowy (PPH) to nadmierne krwawienie i utrata krwi po porodzie. Zwykle pojawia się wkrótce po porodzie, ale może również wystąpić w ciągu kilku dni i tygodni po porodzie. Najczęstszą przyczyną PPH jest nieprawidłowe kurczenie się macicy po porodzie.

Chociaż PPH jest w pełni uleczalne, jeśli Twój zespół medyczny może znaleźć przyczynę i wystarczająco szybko zatrzymać krwawienie, jest to poważny stan, który może prowadzić do wstrząsu, a czasami śmierci z powodu niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi. Mniej więcej od 1 do 5 na 100 osób doświadczy PPH, który jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek.

Definicja

Niektóre krwawienia po porodzie, znane jako lochia, są normalne. W tym miejscu wyściółka macicy jest złuszczana, gdy macica goi się i kurczy do stanu sprzed ciąży. Jednak w przypadku PPH dochodzi do utraty nadmiernej ilości krwi, co czyni ją niebezpieczną i potencjalnie zagrażającą życiu.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogólnie definiuje krwotok poporodowy jako utratę ponad 500 mililitrów (ml) — około pół kwarty — krwi 24 godziny po porodzie naturalnym i ponad 100 ml krwi (lub około kwarty) po poród przez cesarskie cięcie.

Objawy

Chociaż po porodzie można spodziewać się krwawienia z pochwy — nawet umiarkowanego lub nieco obfitego — nie należy przesiąkać więcej niż jedną podpaską na godzinę.

Oprócz wyjątkowo obfitego krwawienia, istnieją inne oznaki, na które należy zwrócić uwagę, które mogą wskazywać na to, że cierpisz na PPH i musisz jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską:

• Ostry ból
• Gorączka
• Dreszcze
• Czuję się zdezorientowany
• Nadmierne zmęczenie
• Zwiększone, a nie zmniejszone krwawienie
• Nudności lub wymioty
• Blada skóra
• Rozmazany obraz

Powoduje

Problemy z porodem łożyska są częstymi przyczynami krwotoku poporodowego. Obejmuje to warunki takie jak:

• Atonia macicy, najczęstsza przyczyna PPH, ma miejsce, gdy mięśnie macicy nie kurczą się lub nie zaciskają wystarczająco dobrze po urodzeniu, aby zatamować krwawienie w miejscu przyczepienia łożyska.

• Zatrzymane fragmenty łożyska, druga najczęstsza przyczyna PPH, mają miejsce, gdy łożysko nie oddziela się całkowicie i częściowo pozostaje w ciele.

• Inwersja macicy jest rzadszym stanem, w którym macica wywraca się na lewą stronę po urodzeniu.

• Pęknięcie macicy to kolejny rzadki stan, w którym macica pęka podczas porodu. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli masz bliznę w macicy po przebytym cesarskim cięciu lub operacji macicy.

• Zaburzenia krwawienia, które są diagnozowane przy urodzeniu lub w czasie ciąży, mogą narazić osobę na większe ryzyko PPH.

Diagnoza

Ponieważ krwotok poporodowy jest poważny, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał szybko wykonać kilka testów, aby potwierdzić diagnozę i spróbować znaleźć przyczynę. Oprócz rozważenia objawów i historii medycznej może to obejmować testy, takie jak:

• Sprawdzam puls i ciśnienie krwi

• Badanie miednicy w celu oceny pochwy, macicy i szyjki macicy w celu znalezienia źródła krwawienia

• Testy krzepliwości krwi
• Testy na liczbę czerwonych krwinek
• Pomiar utraty krwi

• USG w celu sprawdzenia problemów z macicą lub łożyskiem

Leczenie

Leczenie krwotoku poporodowego ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia wstrząsu — gdy narządy organizmu nie mają wystarczającego przepływu krwi — a nawet śmierci. Będziesz potrzebować natychmiastowej pomocy lekarskiej i leczenia, aby jak najszybciej znaleźć i zatrzymać przyczynę krwawienia.

Dokładne leczenie często będzie zależeć od ciężkości krwotoku poporodowego. Może to obejmować takie kroki, jak masaż macicy, aby pomóc w skurczu mięśni, umieszczenie stóp osoby nad sercem i podanie tlenu przez maskę.

Jeśli PPH zostanie uznany za cięższy, możliwe, że Twój lekarz może podjąć dodatkowe kroki leczenia, takie jak:

• Płyny dożylne i leki stymulujące skurcze macicy
• Transfuzja krwi
• Usunięcie pozostałego fragmentu łożyska z macicy
• Embolizacja (podwiązanie lub uszczelnienie) naczyń krwionośnych zaopatrujących macicę

• Operacja mająca na celu znalezienie i kontrolowanie źródła krwawienia (w niektórych ciężkich przypadkach należy usunąć macicę)

Czynniki ryzyka

Krwotok poporodowy może wystąpić u osób z czynnikami ryzyka lub bez nich. To powiedziawszy, uważa się, że osoby z pewnymi czynnikami ryzyka mają większą szansę na wystąpienie PPH.

Na przykład, masz większe prawdopodobieństwo wystąpienia PPH, jeśli miałeś to w przeszłości lub jeśli masz pewne schorzenia, które wpływają na macicę, łożysko lub krzepnięcie krwi. Mogą to być:

• Oderwanie łożyska: wczesne oderwanie łożyska od macicy

• Łożysko przednie: Łożysko pokrywające lub w pobliżu ujścia szyjki macicy

• Nadmiernie rozdęta macica: większa niż normalna macica z powodu dużego dziecka

• Nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy: Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży

• Ciąża bliźniacza lub wielokrotna

• Kilka wcześniejszych ciąż
• Długotrwała praca
• Otyłość
• Niektóre leki stosowane podczas porodu

Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka, Twój lekarz prawdopodobnie podejmie dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec PPH i dokładnie monitorować Cię po porodzie.

Zapobieganie

Po porodzie zespoły opieki medycznej w szpitalach i centrach porodowych podejmą rutynowe kroki, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu.

Obejmuje to obserwowanie oznak oddzielenia łożyska, aby wskazać, że łożysko jest gotowe do porodu. Wstrzyknięcie Pitocyny (syntetycznej oksytocyny) lub podobnego leku jest często stosowane w celu szybkiego i całkowitego porodu przez łożysko.

Ponadto niektórzy eksperci zalecają karmienie piersią, jeśli to możliwe, po porodzie jako sposób na wywołanie hormonu znanego jako oksytocyna. Pomaga to skurczyć macicę i wydalić łożysko. Masaż macicy może również pomóc usunąć zakrzepy krwi i upewnić się, że mięśnie macicy są odpowiednio napięte, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu.

Opróżnianie pęcherza moczowego (przez oddawanie moczu lub za pomocą cewnika) wkrótce po porodzie może również pomóc w zapobieganiu PPH.

Chociaż krwotok poporodowy zdarza się w 5% lub mniej urodzeń, nadal jest główną przyczyną zgonów matek na całym świecie. Twój lekarz jest tego świadomy i będzie postępować zgodnie z niezbędnymi protokołami, aby temu zapobiec, ale ważne jest również, aby mieć oko na własne krwawienie poporodowe.

Nadmierne krwawienie należy natychmiast zbadać, a każde krwawienie trwające dłużej niż sześć tygodni po porodzie powinno zostać ocenione przez lekarza w przypadku PPH lub innego powikłania ciąży.

Jeśli uważasz, że możesz być zagrożona, pomocne może być rozpoczęcie tej rozmowy na wczesnym etapie badań prenatalnych, rozmawiając z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia o czynnikach ryzyka i strategiach profilaktycznych stosowanych w celu zapewnienia bezpieczeństwa.