Jak diagnozuje się PTSD

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to stan zdrowia psychicznego, który rozwija się po szokującym, przerażającym lub przytłaczającym wydarzeniu. Objawy PTSD zwykle pojawiają się w ciągu trzech miesięcy od traumatycznego incydentu, ale czasami zaczynają się lata później.

Objawy muszą trwać dłużej niż miesiąc i być na tyle poważne, aby zakłócać relacje lub pracę, aby można je było uznać za zespół stresu pourazowego. Ważne jest, aby ci, którzy podejrzewają, że mają PTSD, współpracowali z lekarzem, który ma doświadczenie w PTSD, aby uzyskać dokładną diagnozę i odpowiednie leczenie.

Profesjonalne pokazy

Wstępne badanie przesiewowe przeprowadza lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Następnie mogą skierować swojego pacjenta do licencjonowanego specjalisty zdrowia psychicznego, który może postawić oficjalną diagnozę PTSD. Wstępne badanie przesiewowe może obejmować pytania o stany emocjonalne, problemy ze snem i gniew, a także testy laboratoryjne, aby wykluczyć warunki fizyczne, które mogą powodować objawy PTSD.

Specjalista ds. zdrowia psychicznego użyje kryteriów diagnostycznych zawartych w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym, wydanie 5 (DSM-5) w celu ustalenia, czy dana osoba ma zespół stresu pourazowego. Objawy PTSD dzielą się na cztery kategorie:

• Intruzja: natrętne myśli mogą obejmować powracające, mimowolne wspomnienia; niepokojące sny; i retrospekcje traumatycznego wydarzenia. Retrospekcje mogą być tak żywe, że ludzie czują, że przeżywają traumatyczne doświadczenie lub widzą je na własne oczy.

• Unikanie: Unikanie przypomnień o traumatycznym wydarzeniu może obejmować unikanie ludzi, miejsc, czynności, przedmiotów i sytuacji, które mogą wywoływać niepokojące wspomnienia, myśli lub uczucia związane z traumą. Mogą również oprzeć się rozmowie o tym, co się stało lub jak się z tym czują.

• Zmiany w poznaniu i nastroju: Obejmuje to niezdolność do zapamiętania ważnych aspektów traumatycznego wydarzenia, negatywnych myśli i uczuć, co prowadzi do ciągłych i zniekształconych przekonań na temat siebie lub innych; zniekształcone myśli o przyczynie lub skutkach zdarzenia, prowadzące do niesłusznego obwiniania siebie lub innych; ciągły strach, przerażenie, złość, poczucie winy lub wstyd; znacznie mniejsze zainteresowanie zajęciami, które wcześniej cieszyły; uczucie oderwania lub odseparowania od innych; lub niemożność doświadczania pozytywnych emocji.

• Zmiany w pobudzeniu i reaktywności: Objawy te mogą obejmować drażliwość i wybuchy gniewu; zachowując się lekkomyślnie lub w sposób autodestrukcyjny; nadmierna obserwacja otoczenia w nadmiernie czujny sposób; łatwo się zaskakuje; lub problemy z koncentracją lub spaniem.

Aby zdiagnozować PTSD, osoba dorosła musi mieć przez co najmniej jeden miesiąc:

• Co najmniej jeden objaw włamania
• Co najmniej jeden objaw unikania
• Co najmniej dwa objawy poznawcze i nastroju
• Co najmniej dwa objawy pobudzenia i reaktywności

Objawy te muszą również powodować znaczne cierpienie lub problemy w codziennym funkcjonowaniu jednostki.

Testy

Do diagnozowania zespołu stresu pourazowego stosuje się szereg narzędzi oceny.

DUŻE-5

Skala PTSD administrowana przez klinicystę dla DSM-5 (CAPS-5) jest standardowym testem używanym do diagnozowania PTSD. Jest to 30-elementowy kwestionariusz, którego lekarze używają, aby lepiej zrozumieć doświadczenia pacjenta z zespołem stresu pourazowego.

Celem CAPS-5 jest ustalenie, czy u danej osoby można zdiagnozować PTSD. Służy również do oceny, czy stan ten był obecny przez całe życie danej osoby lub w ciągu ostatniego miesiąca. Dodatkowo ocena ta służy do oceny objawów, które pacjent doświadczył w ciągu poprzedniego tygodnia.

W szczególności te pytania dotyczą:

• Początek i czas trwania objawów
• Wpływ objawów na relacje społeczne i funkcjonowanie w pracy
• Ogólne nasilenie objawów PTSD
• Obecność podtypu dysocjacyjnego, takiego jak depersonalizacja i derealizacja

Ten wywiad trwa około godziny, przebiega według szczegółowego systemu punktacji i określa, w jakim stopniu nasilenie objawów wpływa na codzienne życie danej osoby.

Skala Zespołu Stresu Pourazowego wyników leczenia (TOP-8)

TOP-8 to również narzędzie oceny oparte na wywiadzie, które wykorzystuje DSM-5 do zrozumienia i oceny objawów. Skala ta zawiera osiem pytań zaczerpniętych z głównych grup objawów związanych z zespołem stresu pourazowego, które obejmują wtargnięcie, unikanie i odrętwienie.

Wywiad w skali objawów PTSD (PSS-I i PSS-I-5)

PSS-I to 17-elementowe narzędzie oceny, które prosi pacjentów o zidentyfikowanie pojedynczego traumatycznego zdarzenia, które ich zdaniem powoduje ich objawy. Objawy z ostatnich dwóch tygodni są identyfikowane i oceniane, ponieważ odnoszą się do kryteriów diagnostycznych DSM-5.

PSS-I-5 zawiera 24 pytania, z których 20 koncentruje się na objawach, a cztery na nasileniu objawów, interferencji, początku i czasie trwania.

Testowanie samodzielne/w domu

Osoba, która myśli, że może mieć PTSD, może również ocenić swoje objawy za pomocą szeregu testów w domu. Należy jednak pamiętać, że tylko licencjonowany specjalista ds. zdrowia psychicznego może postawić diagnozę PTSD.

Skala Traumy Davidsona (DTS)

Skala Trauma Davidsona (DTS) to samoocena, którą ludzie mogą wykorzystać do sprawdzenia siebie pod kątem PTSD. Ten test wykorzystuje czteroelementową skalę zwaną SPAN, która analizuje cztery kluczowe obszary związane z zespołem stresu pourazowego: przerażenie, pobudzenie fizjologiczne, złość i odrętwienie emocjonalne. Ten test składa się z 17 elementów i prosi osobę wykonującą go o ocenę nasilenia każdego objawu w kategoriach SPAN.

Lista kontrolna PTSD dla DSM-5 (PCL-5)

Pacjenci mogą również skorzystać z Listy kontrolnej PTSD dla DSM-5 lub PCL-5, aby ocenić swoje objawy. Składający się z 20 pytań raport został stworzony przez Narodowe Centrum ds. PTSD Departamentu Spraw Weteranów i jest szeroko stosowany, ponieważ może oferować wsparcie podczas podróży danej osoby z PTSD.

Oprócz wspomagania samooceny przy PTSD, może być również stosowany po postawieniu diagnozy do monitorowania objawów. Dlatego działa zarówno jako narzędzie do diagnozy, jak i do oceny objawów, aby zrozumieć poprawę.

Krótki wywiad dotyczący oceny PTSD (SPRINT)

Krótki wywiad oceniający PTSD lub SPRINT może być użyty do oceny głównych objawów PTSD. Analizuje osiem sprawdzonych kategorii objawów PTSD, w tym wtargnięcie, unikanie, odrętwienie, pobudzenie, złe samopoczucie somatyczne, podatność na stres oraz upośledzenie roli i społeczeństwa.

Ta ocena jest najlepiej stosowana, gdy dana osoba jest po raz pierwszy zainteresowana szukaniem opieki z powodu PTSD i jest uważana za bardziej wstępne podejście dla osób, które nie są pewne, czy mają PTSD. Test wykorzystuje pięciopunktową skalę, prosząc pacjentów o uszeregowanie objawów od 0 do 4. Jeśli wyniki danej osoby są pozytywne, co oznacza, że ​​co najmniej jedno pytanie oceniło powyżej 0, wymagają one dalszej oceny przez specjalistę.

Podtypy PTSD

Ostatnie badania sugerują, że mogą istnieć cztery główne podtypy PTSD. Celem ich zróżnicowania jest umożliwienie lepszego zrozumienia metod leczenia i tego, jak różne podtypy lepiej reagują na unikalne terapie.

Niniejsze badanie przedstawia następujące podtypy:

• Dysforyczny, który obejmuje natrętne myśli, negatywne emocje i przygnębione uczucia, niepokój, izolację oraz trudności ze snem i koncentracją

• Zagrożenie, które obejmuje wyższy wskaźnik ponownego doświadczania zdarzenia przyczynowego, wraz z negatywnymi emocjami, obwinianiem się i nadmiernym pobudzeniem

• Wysoki objaw, który obejmuje wysoki poziom wszystkich objawów (minus amnezja i zachowania wysokiego ryzyka), a także wyższy poziom lęku, depresji, nadużywania substancji i innych zaburzeń zdrowia psychicznego

• Niski objaw, który obejmuje niski poziom wszystkich objawów (minus natrętne myśli, negatywne emocje i nadmierna czujność) oraz lepsze zdrowie fizyczne i emocjonalne

Jeśli ty lub bliska osoba doświadczacie objawów, które mogą być związane z zespołem stresu pourazowego, może to być stresujące. Jednak zrozumienie wielu różnych testów dostępnych do diagnozy jest pierwszym i najważniejszym krokiem w uzyskaniu potrzebnej pomocy.

Pamiętaj, że tylko licencjonowany profesjonalista może zdiagnozować PTSD. Jeśli wypełniłeś kwestionariusz, który sugeruje, że możesz mieć PTSD, klinicysta doświadczony w PTSD jest gotowy i chętny do pomocy.