Co powinieneś wiedzieć o zapaleniu wsierdzia

Zapalenie wsierdzia jest często poważną infekcją (lub zapaleniem) serca. Technicznie rzecz biorąc, zapalenie wsierdzia to infekcja lub zapalenie wsierdzia, które jest wewnętrzną powierzchnią serca. Oznacza to, że zapalenie wsierdzia jest infekcją zastawek serca. Może również wpływać na urządzenia (rozruszniki serca, defibrylatory i ich przewody), a także sztuczne zastawki.

Co się dzieje

W zapaleniu wsierdzia na zastawkach serca gromadzą się wegetacje lub skupiska drobnoustrojów oraz fibryny i płytek krwi ludzkiej. Rzucają się tam i z powrotem, gdy zawór otwiera się i zamyka. Te wegetacje mogą wpływać na przepływ krwi. Mogą się oderwać i rzucić w kierunku innych części ciała. Może to oznaczać uszkodzenie mózgu i płuc. Te wegetacje składają się z pstrokatej kolekcji płytek krwi, fibryny i bakterii (lub grzybów) powodujących infekcję. Mogą rosnąć coraz większe, aż do rozpoczęcia właściwego leczenia.

Jak często to jest?

To nie jest takie powszechne. W Stanach Zjednoczonych dotyka 1 na 10 000 do 1 na 20 000 Amerykanów rocznie. Jednak wśród osób, które używają narkotyków dożylnych (takich jak heroina), zarażonych zostanie 1-2 na 1000 (a może i więcej).

Kto to dostaje?

Większość osób, które to dostały, miała już problem z sercem. U 3 na 4 osoby, u których rozwinęło się zapalenie wsierdzia, stwierdza się istniejące wcześniej nieprawidłowości w sercu. Zwykle oznacza to, że coś było nie tak z zastawkami serca lub miało dziurę w sercu. Niektórzy mogli mieć przeszczep serca lub urodzić się z nieprawidłowym sercem. Te problemy z zastawkami są często wychwytywane, gdy pracownik służby zdrowia słyszy szmer. Można go również wykryć za pomocą specjalnych testów, takich jak USG serca zwane Echo (Echokardiogram). Powinieneś zapytać o to swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

Istnieją różne zawory i różne rodzaje problemów. Niektóre zastawki są zbyt ciasne — zwężenie. Niektóre zastawki są zbyt wiotkie – niedomykalność. Spośród osób, u których rozwinie się zapalenie wsierdzia, ponad 40% będzie miało problem z zastawką mitralną (szczególnie niedomykalność zastawki mitralnej), podczas gdy ponad 25% będzie miało problem z zastawką aortalną (niedomykalność zastawki aortalnej), które są powszechnymi problemami zastawek.

Inni zachorują na zapalenie wsierdzia, ponieważ są bardziej podatni na przepływ bakterii przez ich krew. Posiadanie bakterii w krwiobiegu grozi wylądowaniem bakterii na zastawkach. Bakterie można znaleźć w krwiobiegu w niewielkich ilościach przez krótki czas, ale czasami te przepływy bakterii mogą być dłuższe. Może się to zdarzyć, gdy ludzie mają zabiegi medyczne lub dentystyczne. Za każdym razem, gdy igła lub skalpel przebije się przez skórę, istnieje ryzyko, że bakterie ze skóry (lub igły lub skalpela) dostaną się do środka. Osoby poddawane hemodializie są szczególnie zagrożone (nieco mniej niż 8% pacjentów z zapaleniem wsierdzia jest poddawanych dializie).

Inni, którzy są narażeni na ryzyko, to ci, którzy używają igieł do wstrzykiwania narkotyków. Prawie 10% przypadków zapalenia wsierdzia dotyczy osób stosujących narkotyki dożylne, takie jak heroina.

Jak to jest

Istnieją różne rodzaje zapalenia wsierdzia. Te typy zależą od tego, jaki błąd Cię infekuje, a także od tego, czy jest to naturalna (natywna) zastawka, czy sztuczna, która jest zainfekowana.

Najbardziej zauważalną różnicą jest infekcja ostra i podostra. Niektóre bakterie zwykle szybko wywołują chorobę. Inne bakterie zwykle powodują choroby powoli i leniwie, a poważne uszkodzenia mogą wystąpić, zanim ktokolwiek zorientuje się, że istnieje problem.

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może objawiać się wysoką gorączką, dreszczami, skrajnym zmęczeniem, a także bólem w klatce piersiowej, dusznością, która może pojawić się nagle.

Rozpoznanie podostrego zakaźnego zapalenia wsierdzia trwa dłużej, zwykle co najmniej 1-2 tygodnie, ale czasami dłużej. Infekcje podostre charakteryzują się niższą gorączką, ogólnym zmęczeniem, słabym apetytem, ​​utratą masy ciała, bólem pleców, nocnym poceniem się, łagodnymi dreszczami, bólem głowy i bólem mięśni lub stawów. Czasami zauważa się również małe, tkliwe guzki w palcach rąk i nóg, a także popękane naczynia krwionośne w paznokciach rąk lub nóg (lub oczu).

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może być spowodowane przez Staph Aureus. Podostry jest często powodowany przez bakterie Streptococcal (Strep), zwłaszcza paciorkowce viridian, a także czasami przez enterokoki, a nawet rodzaje Staph.

Infekcje podostre często pochodzą z części ciała, w których zwykle występują u zdrowych ludzi. Infekcje paciorkowcowe często powstają z jamy ustnej przez ubytki lub prace dentystyczne. Niektóre infekcje mogą pochodzić z jelit, a enterokoki często znajdują się w drogach moczowo-płciowych. Bakterie te mogą dostać się do krwiobiegu po zabiegach medycznych lub chirurgicznych.

Rodzaje

Poza ostrymi i podostrymi, istnieje wiele różnych odmian infekcji, w zależności od a) która zastawka jest zaatakowana b) która bakteria lub grzyb jest zarażona c) jak przewlekła jest infekcja. Zastawki dotknięte chorobą to częściej aortalna i mitralna (po lewej stronie serca) oraz zastawka trójdzielna i płucna (po prawej stronie serca).

Osoby zakażone narkotykami iniekcyjnymi często mają infekcje prawostronne (zwłaszcza trójdzielnego), podczas gdy u innych jest to rzadsze.

Skutki uboczne

Jednym z największych niebezpieczeństw jest to, że roślinność może przerzucać kawałki materiału do innych części ciała. Są to tak zwane zatory. Te kawałki mogą zatykać naczynia w dowolnym miejscu przepływu krwi – czyli w dowolnym miejscu, w zależności od tego, po której stronie serca znajduje się zastawka. (lewa strona zwykle pompuje do ciała i mózgu, podczas gdy prawa strona pompuje do płuc). Może to spowodować poważne uszkodzenia i infekcje płuc i mózgu, powodując udary, a także wiele innych części ciała, w tym nerki, wątrobę, śledzionę i ważne naczynia krwionośne.

Infekcje mogą być trudne do usunięcia i stale zasiewają bakterie we krwi, co prowadzi do poważnej, niekontrolowanej infekcji.

Infekcje mogą trwale uszkodzić zastawki i prowadzić do niewydolności serca.

Leczenie

Większość będzie potrzebować kilku tygodni antybiotyków. Różne schematy leczenia w zależności od infekcji (i zastawki) wahają się od 2 do 6 tygodni. Zakłada to, że bakterie są usuwane z antybiotykami.

Niektórzy potrzebują operacji. Często dotyczy to osób, które mają sztuczne zastawki, uporczywe infekcje, złą niewydolność serca, ropnie serca, gdy infekcja wędruje do serca z zastawki.

Profilaktyka przy istniejącym problemie z sercem

Niektórzy z grup wysokiego ryzyka otrzymają antybiotyki przed niektórymi zabiegami medycznymi lub chirurgicznymi. Ważne jest, aby przed zabiegiem porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką oraz dentystą o ryzyku i obawach. Osoby, które są uważane za najbardziej zagrożone, to osoby z protezą (sztuczną) zastawką, przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia, niektóre wrodzone choroby serca (choroba serca, z którą się urodziłeś) oraz osoby po przeszczepieniu serca, które mają problemy z zastawką.

Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka, porozmawiaj z lekarzem.

Czy gorączka reumatyczna nie powoduje problemów z sercem?

W rzeczy samej. Gorączka reumatyczna może powodować stan zapalny w całym sercu, ale w miarę utrzymywania się choroby dochodzi do zwłóknienia zastawki, co może powodować jej zbytnie ciasnienie lub wiotkość (zwężenie lub niedomykalność). Jest to spowodowane infekcjami paciorkowca grupy A.​

Kiedy nie jest zakaźny

Może być również niezakaźny. Czasami może to być związane z zaburzeniami reumatologicznymi i autoimmunologicznymi.

Czy to tylko zawory zostają zainfekowane?

Infekcja może również obejmować inne części wnętrza serca, w tym „dziurę w sercu” (taką jak ubytek w ścianach oddzielających różne komory serca) oraz struny (struny ścięgna) przymocowane do zastawek.