Znaczenie rokowania z rakiem

Rokowanie to przewidywanie lub oszacowanie szansy na wyzdrowienie lub przeżycie choroby. Większość świadczeniodawców podaje prognozy na podstawie statystyk dotyczących działania choroby w badaniach na populacji ogólnej. Oznacza to, że twoja prognoza nie jest wyryta w kamieniu. Są to szacunki lub domysły dotyczące tego, jak sobie poradzisz, ale ogólnie rzecz biorąc, niektórzy ludzie radzą sobie znacznie lepiej, a niektórzy gorzej niż to, co jest „przeciętne”. Niewiele jest osób, które są „przeciętne” jeśli chodzi o ich zdrowie.

Rokowanie w przypadku raka może zależeć od kilku czynników, takich jak stadium choroby w momencie rozpoznania, typ i podtyp nowotworu, profil molekularny nowotworu, a nawet płeć. Porozmawiajmy o tym, jak określa się rokowanie i ograniczenia stosowanych statystyk, zwłaszcza w dobie poprawy leczenia.

Prognoza to statystyka

Większość informacji, które usłyszysz i przeczytasz na temat prognozy swojej choroby, opiera się na statystykach z badań dotyczących innych ludzi. Należy zauważyć, że te liczby są tylko liczbami i nie uwzględniają poszczególnych odmian. Większość statystyk jest również nieco przestarzała. Na przykład statystyki dotyczące 5-letniego przeżycia dla konkretnej choroby mogą mieć kilka lat — a od czasu ich zgłoszenia mogły stać się dostępne nowsze i lepsze metody leczenia. Rak płuc jest przykładem, w którym „prognoza” choroby może nie być bardzo dokładna. Wiele statystyk, których używamy, mówiących o przetrwaniu, ma kilka lat. Jednak w ciągu ostatnich pięciu lat zatwierdzono więcej nowych leków do leczenia raka płuc niż w ciągu ostatnich 40 lat.

Dobrym przykładem jest rak płuc. Prognozy dla osoby z rakiem płuca w stadium 4 z jedną konkretną mutacją genetyczną (rearanżacja ALK) zostałyby oszacowane na rok lub mniej w najlepszym razie zaledwie kilka lat temu, przy zaledwie 1 do 2 procentach ludzi żyjących 5 lat. Szacuje się, że w 2019 r. mediana przeżycia z tym konkretnym molekularnym typem raka płuca wynosi 6,8 lat z

Rokowanie jest inne dla każdego chorego na raka

Każdy rak jest inny. Jeśli w pomieszczeniu znajduje się 200 osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 2A, to jest 200 nowotworów różniących się profilem molekularnym i innymi ważnymi wariantami. Co więcej, każda osoba ma istotne różnice, które wpływają na rokowania, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia, współistniejące schorzenia i zdolność tolerowania leczenia. Spójrz na niektóre z wielu czynników, które mogą wpływać na przeżywalność osób z rakiem płuc.

Terminy używane do opisywania rokowania z rakiem

Istnieje wiele terminów, których Twój lekarz może używać, mówiąc o Twoich prognozach. Niektóre z nich są bardziej prawdopodobne niż inne w oparciu o przewidywane przeżycie z rakiem. Inne terminy są częściej używane w ramach badań klinicznych. Niektóre z tych terminów obejmują:

Wskaźnik przeżycia: Wskaźnik przeżycia to „średni czas, w którym ktoś ma przeżyć raka i jest zwykle podawany na podstawie okresu czasu, na przykład „wskaźnik przeżycia 5 lat”.

Mediana przeżywalności: Mediana przeżywalności to liczba określająca czas, po którym połowa osób z określonym typem i stadium raka żyje, a 50% zmarło. W przypadku bardziej agresywnych guzów, takich jak rak płuc, rokowanie jest często opisywane w ten sposób.

Przeżycie bez progresji choroby: Przeżycie bez progresji lub PFS jest zwykle używane do opisania odpowiedzi na leczenie raka i odnosi się do średniego czasu, w którym nowotwór nie rośnie lub pozostaje stabilny. W przypadku terapii, które kontrolują raka, a nie leczą chorobę, przeżycie bez progresji choroby może być miarą sprawdzania, jak długo może działać terapia (zanim rak stanie się oporny na leczenie). PFS jest często używany przy opisywaniu terapii, takich jak terapie celowane na raka.

Przeżycie wolne od choroby: Przeżycie wolne od choroby odnosi się do czasu, w którym dana osoba pozostaje wolna od wykrywalnego raka.

Całkowite przeżycie: Całkowite przeżycie odnosi się do średniego czasu przeżycia osoby po rozpoznaniu raka przed śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny, w tym raka.

Poprawa prognozy

Oprócz zabiegów zalecanych przez lekarza, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić sam, aby poprawić swoje rokowanie. Należy pamiętać, że niektórzy ludzie mogą ulec chorobie pomimo wszelkich wysiłków, aby z nią walczyć, podczas gdy inni radzą sobie dobrze prawie bez próby. To powiedziawszy, jest kilka rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby zwiększyć swoje szanse. Stwierdzono, że znalezienie wsparcia od przyjaciół lub społeczności onkologicznej lub regularne ćwiczenia fizyczne poprawiają przeżywalność niektórych osób z niektórymi formami raka.

Słowo ostrzeżenia

Ważne jest, aby ponownie wskazać, co oznacza prognoza. Ponieważ jest to statystyka, jest to oszacowanie, jak ktoś sobie poradzi, na podstawie średniego wyniku grupy ludzi. Tak jak wiemy, że każdy ma inny wzrost i wagę, wiemy, że średnie czasami niewiele mówią o pojedynczej osobie. Jednak w przypadku raka bierze się pod uwagę jeszcze więcej zmiennych niż tych, które determinują wzrost. Jest to również statystyka wywodząca się z przeszłych doświadczeń. Statystyki mogą ci powiedzieć, jak „przeciętna” osoba poradziła sobie z rakiem podobnym do twojego (ale oczywiście molekularnie innym) w czasie, gdy leczenie może być inne niż dzisiaj.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka, po zrozumieniu ograniczeń w szacowaniu rokowania, jest jeszcze jeden krok, który niektórzy ludzie uznali za pomocny. Spróbuj przeformułować statystyki w swoim umyśle. Na przykład, zamiast myśleć, że 40 procent ludzi nie przeżyje przez pięć lat z konkretnym rakiem, zdaj sobie sprawę, że 60 procent ludzi przeżyje. I pamiętaj, że statystyki — te liczby, których używamy do szacowania prognoz — za pięć lat będą wyglądać inaczej niż obecnie.​​

Dla niektórych osób pomocne jest prognozowanie choroby nowotworowej. Uważają, że skłania ich to do spojrzenia na listę punktorów i zrobienia niektórych rzeczy, które odkładają, jeśli ich prognozy nie są takie, jak mają nadzieję, lub do przygotowania się na dobre samopoczucie bliskich, którzy pozostaną, gdy ich odejdą . Inni nie chcą słyszeć ich prognoz i uważają, że dawanie im oczekiwanego czasu życia rani ich emocjonalnie. Nie ma dobra ani zła, tylko to, co wolisz. Jeśli żyjesz z rakiem, niektórzy członkowie rodziny lub przyjaciele mogą się z tym nie zgodzić, ale to nie jest ich decyzja. To tylko twoje.

To powiedziawszy, wraz z postępami w leczeniu raka często trudno jest oszacować rokowanie. Nawet 6 miesięcy może mieć wpływ na różnicę między standardowym leczeniem, które dawało jedno rokowanie, a przyjęciem nowego leczenia, które może oferować zupełnie inne rokowania. To dobry czas, aby żyć z rakiem, ale być może nie jest to dobry czas, aby ufać, co może oznaczać szacunkowa prognoza oparta na statystykach.

Znany również jako: wskaźnik przeżywalności

Przykłady: Jill otrzymała dobrą prognozę wyzdrowienia z raka płuc, ponieważ wykryto go na tak wczesnym etapie.