Co to jest remisja raka?

Terminy „wyleczenie” i „remisja” często się mylą, ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie oznaczają one tego samego. Wyleczenie oznacza, że ​​po leczeniu nie pozostały żadne ślady raka i nigdy nie wróci, natomiast remisja oznacza, że ​​objawy raka częściowo lub całkowicie zniknęły.

Onkolodzy zwykle nie używają słowa „wyleczenie”, ponieważ komórki rakowe mogą pozostawać w organizmie przez wiele lat, nawet jeśli testy nie mogą ich wykryć po leczeniu i mogą spowodować późniejszy nawrót nowotworu. Dlatego na ogół wolą używać terminu „remisja”, aby opisać stan, w którym nie ma oznak raka.

Definicja remisji

Remisja nowotworu oznacza zmniejszenie lub zanik objawów nowotworowych po różnego rodzaju zabiegach, takich jak zabieg chirurgiczny czy chemioterapia.Kąt Definicja może się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju raka, o którym mowa.

W przypadku guzów litych (takich jak rak płuc lub rak piersi) remisja oznacza, że ​​guz znacznie się skurczył lub całkowicie zniknął. W przypadku nowotworów krwi, takich jak białaczka, remisja oznacza znaczną redukcję lub brak dowodów na obecność komórek rakowych.

Istnieją dwa rodzaje remisji:

• Częściowa remisja: Rak jest nadal wykrywalny, ale nastąpiło zmniejszenie wielkości guza o co najmniej 50% (w przypadku nowotworów litych). W przypadku raka krwi oznacza to, że w organizmie krąży mniej komórek rakowych. Na tym etapie lekarze często mówią, że choroba jest kontrolowana

• Całkowita remisja: testy, skany i egzaminy nie są w stanie wykryć śladów raka w organizmie. Lekarze opisują to również jako brak oznak choroby (NED). Jednak niektóre komórki rakowe mogą nadal być obecne, ale nie są wykrywane przez testy

Istnieją różne sposoby pomiaru wielkości guza i liczby komórek rakowych w celu ustalenia, czy występuje remisja, czy nie. W guzach litych lekarze mogą zażądać tomografii komputerowej, badań fizycznych i prześwietleń, w zależności od rodzaju nowotworu. Aby zmierzyć komórki rakowe, lekarze często wykorzystują badania rentgenowskie, MRI, skany PET oraz badania krwi i moczu.

Jeśli remisja nie zostanie osiągnięta, stan można sklasyfikować jako chorobę stabilną lub chorobę postępującą. Nowotwory, które się nie zmieniają, można nazwać chorobą stabilną. Kiedy rak rośnie, rozprzestrzenia się lub pogarsza, nazywa się to chorobą postępującą. Kiedy rak wychodzi z remisji, mówi się, że postępuje. W przypadku nowotworów przewlekłych nawrót i progresja mogą oznaczać prawie to samo.

Wskaźniki remisji

Wskaźnik remisji może różnić się w zależności od rodzaju, stadium i stopnia zaawansowania nowotworu, a także wieku pacjenta i innych czynników.

Rak we wczesnym stadium (stadium I-II) jest często wysoce uleczalny i ma większe szanse na remisję. Rak w zaawansowanym stadium (stadium III-IV) jest zwykle bardziej oporny na leczenie. Nowotwory w późnym stadium są uważane za nieuleczalne i dlatego lekarze nie dążą do całkowitej remisji, ale raczej do zmniejszenia wielkości guza, po którym następuje długotrwały okres przeżycia bez progresji. W takich sytuacjach lekarze często proponują leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Wskaźnik remisji może być różny w zależności od rodzaju leczenia. Na przykład, operacji powszechnie stosowanych w celu wyleczenia można uniknąć w zaawansowanych stadiach (takich jak rak płuc w stadium IIIb i stadium IV), gdy ryzyko przeważa nad korzyściami.

Utrzymanie remisji

Po początkowym leczeniu lekarze mogą zasugerować pacjentom udział w terapii podtrzymującej, nawet jeśli mają całkowitą remisję. Celem terapii podtrzymującej nie jest wyleczenie raka, ale zapobieganie lub opóźnienie nawrotu choroby w przyszłości. Kilka rodzajów nowotworów, takich jak rak jajnika i rak jelita grubego, dobrze reaguje na tę terapię.

W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki o mniejszej liczbie skutków ubocznych, co oznacza, że ​​terapie te mogą być stosowane przez dłuższy czas. Oprócz leków terapia podtrzymująca może obejmować chemioterapię, terapię hormonalną lub terapię celowaną. Leczenie może trwać tygodnie lub lata, w zależności od rodzaju nowotworu i reakcji organizmu.

Osoby przechodzące terapię podtrzymującą powinny zawsze informować swoich lekarzy o intensywności doświadczanych przez nich skutków ubocznych. W ten sposób ich lekarze mogą pomóc im dostosować lub zmienić leczenie, jeśli to konieczne.

Ryzyko nawrotu

Nawet w przypadku całkowitej remisji nie ma gwarancji, że nowotwór nie wróci. Nawrót może nastąpić w tym samym miejscu, w którym się rozpoczął lub w innej części ciała. Chociaż nie można przewidzieć nawrotu, istnieje kilka wyjaśnień, dlaczego tak się dzieje:

• Niewykryte komórki rakowe: Niektóre komórki rakowe mogą ukrywać się przez miesiące lub lata. Są niewykrywalne w testach, które są obecnie dostępne, i jest to jeden z powodów, dla których lekarze nie mówią, że pacjent jest wyleczony, nawet gdy ma całkowitą remisję

• Oporne komórki rakowe: rakowe komórki macierzyste są podzbiorem komórek rakowych. Są mocniejsze i bardziej odporne na zabiegi. Niektórzy badacze uważają, że dzieje się tak, ponieważ dzielą się wolniej niż inne komórki rakowe

• Drugi rak pierwotny: w tym przypadku nawrót jest nowym rakiem i nie jest związany z pierwotnym, który był leczony. Może pojawić się w tym samym obszarze, co poprzedni nowotwór lub w nowym regionie lub narządzie. Ryzyko wystąpienia drugiego raka pierwotnego wzrosło w ciągu ostatnich kilku lat, szczególnie wśród osób, które chorowały na tę chorobę w dzieciństwie

Zgodnie z ogólną zasadą, im dłużej jesteś w całkowitej remisji, tym mniejsze prawdopodobieństwo powrotu. Mimo to niewielki odsetek osób bez objawów raka może nagle doświadczyć późnego nawrotu (definiowanego jako nawrót po pięciu latach całkowitej remisji). Zdarza się to częściej w przypadku niektórych nowotworów niż innych, takich jak rak piersi.

Badania wykazały, że 10% osób z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B doświadczy nawrotu po 10 latach. Kobiety z rakiem piersi z obecnością receptorów estrogenowych częściej doświadczają późnych nawrotów niż wczesnych nawrotów.

Chociaż remisja nie jest synonimem wyleczenia, stanowi pozytywny punkt zwrotny w leczeniu. Oznacza to, że ciało dobrze na to reaguje i jest to powód, aby być pozytywnym i świętować. Nie oznacza to jednak, że to koniec. Niezbędna jest wizyta u onkologa w celu monitorowania nowotworu i leczenie podtrzymujące tak długo, jak zaleci lekarz.

Styl życia ma istotny wpływ na nawrót choroby nowotworowej. Oznacza to, że regularne ćwiczenia, zdrowa dieta, rzucenie palenia oraz unikanie alkoholu i innych substancji mają kluczowe znaczenie dla remisji i zapobiegania nawrotom raka. Regularnie odwiedzaj swojego onkologa w celu zbadania raka w przypadku jego powrotu. Wczesna diagnoza prawie zawsze przekłada się na lepsze wyniki.